Akutní břicho s hnisavou zánětlivé onemocnění

Mezi zánětlivé onemocnění, symptomy „náhlé příhody břišní“ často vznikají v důsledku hnisavého zánětu aplikací.

Etiologie a patogeneze septických zánětlivých onemocnění

Abscesu v aplikacích se může objevit v průběhu počáteční zánětlivého procesu. To je usnadněno zejména mikroflórou - původce zánětu, a navíc v souvislosti s genitální patologie, přítomnost IUD v dutiny děložní, že léčba je nedostatečná. Ale septické komplikace vznikají kvůli dlouhodobému recidivující salpingoophoritis.
Adneksita patogeny mohou být aeroby: gonokokki, stafylokoky, Próteus, E. coli, anaeroby enterokokki-: pneumatické, streptokoky, bakteroidy- chlamydie, mykoplazmata, Ureaplasma.

Hlavní trasa infekce - vzestupně (sexuální).

První endosalpingit vyvíjí, pak proces rozšíří do submukózní, svalových a serózních vrstev. Lumen trubice hromadí serózní exsudát. V případě, že adheze gidrosalpings koncových úseků vzniká, když obsah hnisání trubky - piosalpinks.

Vaječník je zapojen do zánětlivého procesu je obvykle sekundární. Po ovulaci v corpus luteum absces mohou tvořit, plně tavení dochází piovar ovariální tkáně. Vzhledem k tomu, destrukci tkáně, v kombinaci s piovar piosalpingsom tubovarialnye a vytvořené absces.

Klinika a diagnostika hnisavé zánětlivých onemocnění

V přítomnosti hnisavého zánětu v aplikacích (piosalpinks, piovar, tubovarialnye absces) Postavení žen je těžká nebo mírná. Jasné příznaky intoxikace: kůže světle šedivý odstín nebo cyanotická, tělesná teplota dosáhne 38 ° C a výše, zrychlená srdeční činnost, několik nízký krevní tlak. Celková krev byla leukocytóza, leukocytů vlevo posun, zrychlení ESR. Jazyk na začátku mokrého onemocnění, vředy perforace suchým povlakem. Břicho mírně oteklé, bolestivé v nižších divizích. Když se tvorba hnisavý perforace definován napětí svalů přední břišní stěny, objeví peritoneum příznaky podráždění. V břišní dutině jsou vzdělávání, které vychází z pánve. Hmatatelné úrovni nad tímto formace bicí, oddělením celého tubovarialnye absces břišní pájecí žlázy a střeva.

Gynekologické vyšetření jsou hnisavý výtok z pochvy. Bimanuální studie ukazují několik zvětšené bolestivé na stěhování dělohy. Přírůstky prudce bolestivé retortopodibni nebo bez jasných obrysů, pájení v důsledku okolních tkání. Někdy děloha s adnex tvoří jeden pevný, bez jasné obrysy konglomerát.
V případech, kdy je perforace hnisavý zaměření, bolestivé poševní klenby, zploštělé.

Pro diagnostické účely se provádí prostřednictvím punkcí břišní dutiny zadní poševní klenby. Získat pus potvrzení přítomnosti nebo perforované piosalpingsu piovara a je indikací k chirurgické léčbě. Pokud tečkované ne zvedl - se provádí s cílem defekt tubovarialnye vzdělání. Získání hnis potvrdí diagnózu hnisavého zánětu dělohy, ale vzhledem k omezením procesu umožňuje mladé ženy provádět konzervativní léčbu.

Další výzkumné metody, které se používají pro diagnostiku septických zánětlivých onemocnění dělohy jsou ultrazvukové a laparoskopie. Identifikace vždy a antibiotikum testování citlivosti mikrobiálních faktorů, které způsobily akutní zánětlivý proces. Bakteriologické studie poševní výtok, děložního hrdla, močové trubice, tečkované z břicha, a v případě chirurgického zákroku - obsah hnisavých zaměření.

Léčba hnisavé zánětlivých onemocnění

Léčba se provádí v nemocnici. V přítomnosti neperforovaných piosalpinks v nepřítomnosti klinických příznaků „akutní břicho“ může provést aspirace proražení odstranění hnis a odtokový prostor, následovaný masivní antibiotika, protizánětlivé, detoxifikace, imunokorekční, desenzibilizační terapii, klinické pozorování a dynamické kontrolovaných laboratorních studiích. Ale tato taktika není zcela oprávněné, protože i přes odstranění hnoje, zůstává pyogenní kapsle, což často vede k relapsu onemocnění a šíření zánětlivého procesu. Proto, pro diagnostiku nebo piosalpinks zejména pioovary nezbytné operace, což snižuje odstranění nebo použití vejcovodu a odvodnění peritoneální dutiny. Pokud se operace provádí u žen s poporodním nebo post-potrat endometritidy v přítomnosti IUD, to ukazuje hysterektomii s trubkami. Pokud věk žen nad 35 let, je vhodné, kromě hnisavého zaměření, mazat a druhý vejcovod. Ženy nad 45 let se doporučuje rozšířit rozsah operací v pangisterektomii.