Hydronefróza, pravá, levá ledvina: příčiny, léčba, komplikace

Hydronefróza (nebo transformace hydronefróza) - rozšíření pyelocaliceal poruch ledvinový systém vzhledem k odtoku moči a prokrvení orgánu. Onemocnění se vyskytuje převážně na jedné straně, jak onemocnění ledvin je extrémně vzácná.

Toto onemocnění je jednou z nejčastějších v pediatrické urologie. Mezi dospělými, hydronefróza je běžnější u mladých lidí do 35 let a převážně u žen.

Klasifikace hydronefrózy

Podle původu:

• primární - dochází v důsledku vrozených vad urogenitálního systému (primární megaureter, další ledvin plavidla);
• sekundární - se vyvíjí jako komplikace jiného onemocnění, jako je rakovina prostaty, močových kamenů.

Infekce:

• sterilní, že je čistý, bez bakterií;
• nakažený - více impozantní provedení, kdy je patologie doprovázen hnisavé komplikace.

Krocích:

• 1 počáteční - prodloužení pouze pánev (pyelectasia), funkce ledvin není narušena;
• 2 časně - rozšíření pánev a kalich, tenčí parenchymu, funkce ledvin je výrazně snížena;
• 3 terminál - ledvin parenchym dramaticky atrofovaly funkce zcela ztracena.

Příčiny hydronefrózy

Primární příčinou onemocnění je vznik překážek toku moči. V závislosti na jaké úrovni močového ústrojí je zařízení, je izolován tyto důvody:

příznaky

Hydronefróza prvního stupně asymptomatické a náhodou (během ultrazvuk nebo palpaci břicha) často zjištěny. Ve druhé fázi, se mohou objevit tyto příznaky:

• konstantní bolesti bolest v dolní části zad nebo břicho tlačítka na straně zranění;
• záchvaty ledvinové koliky;
• snížení množství nebo žádný moči;
• hematurie (výskyt malého množství krve v moči).

Nástupem infekce vůči chorobám projevuje horečkou, celkovou slabostí, zvracení a zvracení, nechutenství, vzhledu hnis v moči.

Když nemoc se stane třetí etapa, terminál zmizí bolest, celkový stav pacientů zhorší, rostoucí dusíkaté odpadní látky v krvi, je toxická encefalopatie.

K této patologie charakteristiku, že i s výslovným jednotkou, postižené ledviny po dlouhou dobu zachovává svou funkčnost.

Hydronefróza pravé nebo levé ledviny není rozlišován jako klinický obraz, všechny projevy přesně to samé. Je to velmi nebezpečné, když jsou obě ledviny postiženy současně. Pak patologie postupuje rychle a bez vhodné léčby, což vede ke smrti pacienta s urémie.

komplikace

• akutní nebo chronická pyelonefritida;
• bud přestávka;
• chronickou renální insuficienci;
• maligní zvýšení krevního tlaku (antihypertenziva nereagují).

diagnostika

Pro potvrzení diagnózy a určit příčiny onemocnění a ke stanovení léčebné strategie s použitím několika speciálních metod průzkumu. Když ledviny hydronefróza u těhotných žen je zakázáno používání rentgenového a radioizotop výzkumné metody, které může způsobit mutace plodu.

Léčba ledvin hydronefrózy

Léčba tohoto onemocnění by měla být zaměřena na odstraňování příčin a zachování funkce ledvin. Možná, že konzervativní a chirurgická léčba. Léky terapie se používají k úlevě od bolesti, snížení krevního tlaku, odstranění urémie a zničení sekundární infekce.

Jaké léky jsou předepsány pro hydronefrózou:

• 2-agonisty hexoprenalin (ginipral) - snižuje tón a rozšiřuje lumen močovodu;
• antibakteriální léky širokospektrá - chráněné peniciliny (Augmentin), cefalosporiny (tsefadoks) fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin);
• diuretika - většina smyčka (furosemid, torasemid);
• myotropic spazmolytika - Drotaverinum (no-spa), papaverin;
• léky proti bolesti - opiáty (morfin, promedolu) v ledvinové koliky nebo nesteroidních protizánětlivých činidel (movalis, nimesil);
• antihypertenziva - nejlépe projeví ACE inhibitory (enap, PRESTARIUM) a blokátory kalciového kanálu (amlodipin).

Pro eliminaci používání uremie metod aferentní detoxikační: plazmaferézou, hemodialýzy.

Chirurgická léčba hydronefrózy

Indikace pro operaci:

• konstantní zhoršení pyelonefritidy;
• chronickou renální insuficienci;
• snížená funkční činnost ledvin;
• silná bolest;
• urolitiáza.

U pacientů před operací provádí odvodnění ledvin (perkutánní nefrostomie nebo instalace punkce ureterální stent) pro jeho vykládání a obnovy funkce. V případě, že tělo nefunguje úplně ztracený, o týden později pacient převezme provoz. V takových případech, rekonstrukční prsní zachování chirurgie:

• ureteropieloanastomozirovanie resekce zúžená část;
• ureterokalikoanastomozirovanie (o Nayvirta postupem);
• "Patchwork" plastická chirurgie (operace kalpách De Verde);
• sondování ureteru;
• balón dilataci zúžené části;
• endotomiya (endoskopická disekce) zúžení;
• Laparoskopické a retroperitoneoscopic plastická chirurgie.

Ve třetím stadiu onemocnění, kdy ledviny nejsou funkční, aby jeho odstranění (nefrektomie).

Nabízí hydronefrózu u těhotných žen

Hlavní příčinou tohoto onemocnění u těhotných žen jsou považovány za anomálie močového traktu. Proč se to děje? fetální vývoj nebude bez povšimnutí mateřského organismu. Zatímco dítě roste uvnitř dělohy, ledviny ženy mají pracovat pro dva. Pokud matka před početím byly některé vady urogenitálního systému, nepřináší její potíže s příchodem práce dítěte zcela dekompensiruetsya ledvin.

Jaké jsou příznaky hydronefrózou u těhotných žen?

• Ve většině případů se vyvíjí pozdě gestóza (Vysoký krevní tlak, otoky a vzhled bílkoviny v moči);
• zvýšená ledvin může stlačit dělohy, při respektování plodu prokrvení, které vede k nitroděložního vývoje. Také velká velikost pupeny se střetává s normální porodní matky;
• onemocnění může být komplikováno vývojem pyelonefritidy a chronického selhání ledvin, a zvýšení v krvi dusíkatých odpadů (urea, kreatinin).

Vývoj hydronefrózy v některých případech i život ohrožující, takže těhotenství by mělo být zastaveno, jestliže:

•  Diagnóza „bilaterální hydronefrózy“ byla uvedena před početím;
• její matka, jediná funkční ledvinu;
• V komplikovaném patologie;
• nemoc nereaguje na konzervativní a chirurgickou léčbu.

Těhotenství není kontraindikací pro rekonstrukční plastické chirurgie. V závažných případech může dojít k odstranění ledviny.

Hydronefróza u dětí

U dětí se nemoc v 90% případů je kvůli vrozené vady močové a pohlavní soustavy. Anomálie může jen, nebo je lze nastavit. Charakteristickým rysem patologie u dětí je také genetická predispozice. V posledních letech vědci identifikovali konkrétní antigen HLA systém stanovený v genotypu. V případě, že dítě má tento gen, je riziko hydronefrózou zvýšil 10 krát.

Hydronefróza u dítěte probíhá s výraznými příznaky, obvykle postupuje v průběhu času. Bez včasné léčby ledvin parenchymu rychle ztenčuje a přestává plnit svou funkci. Když se toto onemocnění u dětí platí výhradně rekonstrukční chirurgie, protože se stále těle vždy rychle zotavil, ve srovnání s dospělými. Pouze ve velmi závažných případech, kdy ledviny již nebylo možné zachránit, je odstraněn.