Infekční mononukleóza u dětí - příznaky, léčba, komplikace

Onemocnění zvané infekční mononukleóza byl poprvé popsán NF Filatov v roce 1885 a stal se známý jako idiopatické lymfadenitidou. To je akutní infekční virové onemocnění, které je charakterizováno tím, zvětšení sleziny a jater, velikost změny počtu bílých krvinek a poruch retikuloendoteliálního systému komplikovaných lymfadenopatií.

Bylo zjištěno, že tato nemoc je zejména herpes virus Epstein-Barrové (typ 4), působící na lymfoidní retikula. Poté, co v těle tím, že kapičky udeří orofaryngeální epitel, pak s průtokem krve a regionálních lymfatických uzlin. Epstein-Barrové virus zůstává v těle po celý život, a se snížením imunity může pravidelně opakovat.

Příčiny infekční mononukleózy u dětí

Nejvíc ze všeho, náchylní k onemocnění, děti do 10 let. Platí pravidlo, že dítě často je v uzavřeném týmu, například ve školce nebo ve škole, kde může být virus přenášený vzdušných kapének. Virus umírá rychle při uvolnění do životního prostředí, aby se infekce vyskytuje pouze prostřednictvím úzkého kontaktu, takže se nejedná o vysoce nakažlivé. Epstein-Barrové viru u člověka je v částicích slin, tak infekční mononukleóza se může přenášet z člověka na člověka podle:

• polibek
• kašel
• kýchnutí
• sdílení nádobí

Je pozoruhodné, že chlapci trpí infekční mononukleózy dvakrát častěji než dívky. Existuje tedy možnost snadno nakazit při kýchání či kašlání, a to zejména na jaře a na podzim av zimě. Někteří lidé netrpí příznaky nějaké nemoci, ale nést virus a představují potenciální nebezpečí pro ostatní. Virus vstupuje do těla prostřednictvím dýchacích cest, a inkubační doba onemocnění je přibližně 5 až 15 dnů. V některých případech to může trvat až šest měsíců.

Virus Epstein-Barrové je velmi časté infekce, a to až do 5 let více než 50% dětí nakažených virem tohoto typu a většina z nich nezpůsobuje vážné příznaky a onemocnění. Kromě toho, infekce dospělé populace podle různých zdrojů, je 85 až 90% a pouze v některých dětí a dospělých virus vyjádřena symptomy, které se nazývají infekční mononukleózu.

Příznaky mononukleózy u dítěte

Protože dnes před viry prakticky žádná prevence, v případě, že dítě je v kontaktu s pacienty s infekční mononukleózou, rodiče by měli bedlivě sledovat zdravotní stav dítěte v příštích 2-3 měsíců. Pokud se nezobrazují mononukleóza příznaky, proto každé dítě na infikované nebo imunitní systém vyrovnat se s virem a infekce prošel bezpečně.

V případě, že dítě má příznaky intoxikace - zimnice, horečka, slabost, vyrážku, zvětšené lymfatické uzliny - do jaké lékaře? Za prvé, na místní zdravotníka, pak infektsionistu.

Příznaky infekční mononukleózy jsou různé. Někdy se projevují běžný jev subklinické povahy, jako je například nevolnost, slabost a nachlazení příznaky. Postupně se zhoršující zdravotní stav, teplota stoupne na nízkém stupni, tam je konstantní bolest v krku a potíže s dýcháním kvůli ucpání nosu. Charakteristickým jev se také nazývá vyplachování sliznice hltanu a patologické proliferace mandlí.

Někdy nemoc začíná náhle a příznaky výraznější. V takové je situace není vyloučeno:

• horečka se vyskytuje v různých způsobech (obvykle 38 -39S) a trvá po dobu několika dnů nebo dokonce měsíce
• zvýšené pocení, zvracení, ospalost, slabost
• příznaky intoxikace - bolesti hlavy, bolesti svalů a bolesti při polykání

Dále přichází vyvrcholení onemocnění, tedy projevovat hlavní rysy klinickým obrazem infekční mononukleózy, včetně:

• angina - vzniká zrnitost zadní stěny hltanu, její zarudnutí, folikulární hyperplazie, pravděpodobně slizniční krvácení
• hepatosplenomegalie - zvětšení jater a sleziny
• lymfadenopatie - lymfadenopatie
• obecně intoxikace
• vyrážka na těle

Vyrážka s mononukleózou dochází nejčastěji na počátku onemocnění, spolu s horečkou a lymfadenopatií, zatímco to může být docela intenzivní, lokalizované na nohou, paží, obličeje, břicha a zad v podobě malých červených nebo světle růžové skvrny. Vyrážka nevyžaduje léčbu, protože to není svědit, to nemůže být nic, co by ho pomlouvat sami likvidují jako posílení boje proti imunitě proti viru. Nicméně, v případě, že dítě je předepsaná antibiotika a vyrážky začnou svědit - znamená to, že alergická reakce na antibiotika (obvykle penicilin je řada antibiotik - ampicillin, amoxicillin), protože když mononukleóza vyrážka není svědí.

Nicméně nejdůležitější příznakem infekční mononukleózy, které jsou tradičně považovány polyadenylace. Vzniká v důsledku hyperplasie lymfoidní tkáni. Ve většině případů, mandle nosohltan a chuť vytvořit ostrůvek uložení šedý nebo bělavý nažloutlý. Jejich struktura je volná a nerovnoměrný, které lze snadno odstranit.

Kromě toho zvýšená periferní lymfatické uzliny. Aktivně množí virus přetrvává. Zvlášť intenzivně růst lymfatické uzliny v zadní části krku: stanou se velmi nápadné, když se dítě otočí hlavu na stranu. Přilehlé lymfatické uzliny jsou propojeny, a téměř vždy porazit je obousměrný charakter.

Prohmatání lymfatických uzlin není příliš bolestivé, jsou mobilní a nejsou pevně v kontaktu s pokožkou. Někdy se zvyšují a lymfatické uzliny nacházejí v dutině břišní - oni komprimovat nervová zakončení v této oblasti a vyvolat akutní břišní příznaky. To může vést k formulaci nepřesné diagnózy a chirurgie.

Pro infekční mononukleóza se vyznačuje tím, hepatosplenomegalie, že je abnormální zvětšení sleziny a jater. Jsou také velmi náchylné k onemocnění, takže změny v nich začínají vyskytovat v prvních dnech po infekci. Slezina může zvýšit tak, že se nemůže odolat tlaku tkáně, a to je přerušeno.

Prvních 2-4 týdnů dochází k neustálému nárůstu velikosti těchto subjektů, do jisté míry, to pokračuje poté, co dítě zotaví. Pokud se tělesná teplota vrátila do fyziologických hodnotách, normalizace stavu sleziny a jater.

diagnóza nemoci

Za prvé, s cílem potvrdit diagnózu infekční mononukleózy u dítěte, lékař obvykle jmenuje následující testy:

• Krev protilátky IgM, IgG proti viru Epstein-Barrové
• Obecná a biochemický rozbor krve
• US vnitřních orgánů, a to především v játrech a slezině

Diagnostika dětské infekční mononukleózy potěšilo obtížné. Mezi hlavní příznaky onemocnění je považován za angína, zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina, horečka. Oční lékař nemůže určit dítěte bolest v krku nebo infekční mononukleóza, což vyžaduje sérologii. změny hematologické jsou sekundární příznaky infekční mononukleózy.

Krevní test na mononukleózu u dětí:

• Podle výsledků obecného analýzu krve může být posuzována podle počtu bílých krvinek, lymfocyty a monocyty.
• ESR je také zvýšena.
• Samozřejmě, že důležité a svědčí o přítomnosti atypických mononukleárních buněk - buněk s velkým bazofilní cytoplazmy. Na rozvoji infekční mononukleózy říká zvýšení krevního až o 10%. Mějte na paměti, že atypické prvky se objeví v krvi najednou, a někdy jen po 2-3 týdny po infekci. Atypické mononukleární buňky jsou oválné nebo kruhové prvky, jejichž velikost se může dosáhnout velké velikosti monocyt. Tyto prvky jsou také nazývány atypická „monolimfotsity“ nebo „shirokoplazmennye lymfocyty.“

V diferenciální diagnostice na prvním místě, je třeba rozlišovat mezi angíny anginy pectoris, odstranění infekční onemocnění, akutní leukémie, Hodgkinova choroba a záškrtu v krku, které mají podobné příznaky. Pro co nejpřesnější diagnózy u složitějších případech analyzovat určení titru protilátek pro konkrétní virus, virus Epstein-Barrové. K dispozici jsou také rychlé a moderní metody laboratorních testů, které umožňují získat výsledek prostřednictvím co nejkratším čase, jako je například PCR.

Osoby s infekční mononukleóza, jsou předmětem řady sérologických studií prováděných jednou za několik měsíců, k určení přítomnosti infekce HIV, jak to také vyvolává mononukleárních buněk vysoká v krvi.

Také, když bolest v krku příznaky měli vidět ORL lékaře a trávit pharyngoscope správně identifikovat příčinu tohoto onemocnění, protože to může mít různé etiologie.

Jak se nakazí od nemocného dítěte dospělých a ostatními dětmi?

Jestliže rodina má dítě nebo dospělý, který je nemocný s infekční mononukleózou, ne chytit zbytek členů rodiny bude poměrně obtížné, ne proto, že virus je vysoce nakažlivý, ale proto, že i po zotavení, zotavit se z dítěte nebo dospělého může periodicky přidělit virus s částicemi slin životní prostředí a je virus na celý život.

Proto je potřeba pro karanténu ve infekční mononukleózy, a to ani v případě, že zdravé členy rodiny během nemoci dítěte není infikován, pro jistotu, že infekce se vyskytuje v pozdějším období, kdy pacient zotavil a se vrátí k normální běžné života. V mírném průběhu onemocnění, není nutné izolovat dítě a založit karanténu, může se vrátit do školy co nejdříve obnovit.

Jak se k léčbě infekční mononukleózu u dětí

K dnešnímu dni neexistuje žádná specifická léčba infekční mononukleózy u dětí, neexistuje jediný léčebný režim, žádný protivirový lék, který účinně potlačuje aktivitu viru. Obvykle Nemoc se léčí doma, v závažných případech v nemocnici a je doporučována pouze klid na lůžku.

Klinické indikace pro hospitalizaci:

• Vysoká teplota 39, 5 a výše
• vyjádřené příznaky intoxikace
• Rozvoj komplikací
• asfyxie hrozba

Existuje několik způsobů léčby mononukleózy u dětí:

• Léčba je zaměřena především na odstranění příznaků infekční mononukleózy
• Patogenní terapie ve formě antipyretika pro děti (Ibuprofen, paracetamol sirup)
• Místní antiseptické léky pro odeznění anginy pectoris, jakož i místní ne-specifická imunoterapie, předepsat léky a IRS Imudon 19.
• antisensitizer
• Obnovující terapie - vitamínů, včetně vitamínů B, C a R.
• Při detekci změny jaterní funkce - je přiřazen určitý dietu, žlučopudně drogy, Hepatoprotektory
• Imunomodulátory společně s antivirotiky mají největší vliv. Mohou být přiřazeny Imudon, dítě anaferon, Viferon a TSikloferon v dávce 6-10 mg / kg. Někdy to má pozitivní účinek metronidazolu (Trykhopol, vlajky).
• Vzhledem k tomu, že se nezřídka spojuje sekundární mikrobiální flóra jsou uvedeny antibiotika jsou stanoveny pouze v případě komplikací a intenzivní zánět v ústní části hltanu (kromě antibiotik penicilinu, který je infekční mononukleózy v 70% případů způsobit závažné alergické reakce)
• Když současně podávat antibiotika probiotika (Atsipol, Narine atd Primadofilus Child. Cm. Probiotické přípravky Celý seznam cen a složení)
• Při těžké hypertoxic zobrazuje během krátkého průběhu prednisolonu (20-60 mg na den po dobu 5-7 dnů), je aplikován v nebezpečí udušení
• Instalace tracheostomy a transfer do mechanické ventilace se provádí při těžkým otokem hrtanu a potíže s dýcháním u dětí
• Při prasknutí sleziny naléhavě provedena splenektomie.

Prognóza a následky mononukleózy

Infekční mononukleóza u dětí, zpravidla má relativně příznivou prognózu. Nicméně hlavní podmínkou absence následků a komplikací je včasná diagnóza leukémie a pravidelné sledování změn ve složení krve. Je také velmi důležité sledovat stav dětí před jejich konečným zotavení.

V jedné klinické studii, která byla provedena za účelem stanovení doby trvání procesu zotavení dětí a dospělých, kteří měli mononukleózu, se zúčastnilo 150 lidí. V průběhu šesti měsíců u pacientů poté, co podstoupil virů vidět lékařů pro jejich zdraví. Výsledky této studie jsou následující:

• Normálně, když tělesná teplota na 37,5 infekční mononukleózy výše uložených prvních několika týdnů po nástupu. Také teplota alespoň 37,5, tj nízkého stupně mohou být považovány za normální.
• Angina trvá průměrně 1-2 týdnů v infekční mononukleózy nebo bolest v krku
• Lymfatické uzliny se vrátí k normálu během prvního měsíce nemoci
• Ospalost, únava, slabost po nemoci trvat dost dlouho - od několika měsíců až půl roku.

Proto děti potřebují obnovit ze zkoušky dispenzární během příštích 6-12 měsíců sledovat zbytkové účinky v krvi.

Komplikace infekční mononukleózy se vyskytují velmi často, ale nejčastější z nich je zánět jater, což způsobuje žloutenku a je charakterizován tmavou moč a zežloutnutí kůže.

Jedním z nejzávažnějších důsledků mononukleózy u dětí je ruptura sleziny, ale je nalezen v 1 případě z tisíce. K tomu dochází, když je trombocytopenie a hyperextenze pouzdra sleziny nevyžadují ruptury sleziny. To je velmi nebezpečný stav, ve kterém se může zemřít vnitřní krvácení dítě.

Jiné komplikace, účinky jsou spojené především s rozvojem na pozadí mononukleózy sekundární infekce, zejména Streptococcus a Staphylococcus. Můžete také obdržet meningoencefalitis projevující se obstrukcí dýchacích cest a zvýšení mandlí, těžké hepatitidy a bilaterální intersticiální infiltraci plic.

Existuje celá řada vědeckých studií, které vytvořily odkazu Epstein-Barrové, rozvoj některých typů rakoviny, které jsou poměrně vzácné - to jsou různé druhy lymfomu. Nicméně, toto neznamená, že pokud je dítě nemocné s infekční mononukleózou, v důsledku toho se může vyvinout rakovina. Lymfom je vzácné onemocnění a pro vývoj rakoviny je obvykle vysrážení faktorem je prudký pokles imunity z různých důvodů.

Je třeba poznamenat, že akce pro konkrétní a účinnou prevenci infekční mononukleózy v tomto okamžiku neexistuje.