Srdeční selhání: příznaky, léčba, příčiny

Srdeční selhání je považována za patologický stav, který je spojen s oslabení silou, frekvenci nebo pravidelnost tepové frekvence.

Toto narušení srdečního vede k nedostatečným průtokem krve v tkáních a orgánech nedostatkem kyslíku a zjevně určitý soubor příznaků indikujících stagnace v oběhu kruzích. Příznaky srdečního selhání u žen vyskytují stejně často jako muži.

Proč oslabuje srdce

Když paleta srdečních patologií na srdce může proudit příliš mnoho krve, může být slabý nebo obtížně pumpovat krev proti vysokému tlaku v krevních cévách (viz. Také způsobuje bolest v srdci). Ve všech těchto případech může být základní stav komplikován srdečním selháním, na základní příčiny, které stojí za zmínku.

 myokardu důvody

Jsou spojené s bezprostřední slabost srdečního svalu v důsledku:

• Zánět (myokarditida)
• nekróza (akutní infarkt myokardu)
• rozšíření srdečních komor (dilatační kardiomyopatie)
• Vyčerpání svalu (infarkt dystrofie)
• porušování infarktu napájení (ischemická choroba srdeční, ateroskleróza věnčitých cév, cukrovky).

Jedním z důvodů:

• komprese srdečního zánětlivého výpotku v srdečním sáčku (perikarditida)
• krve (s zranění nebo srdečním selháním)
• síní na pozadí elektrickým proudem
• fibrilace síní
• paroxysmální tachykardie
• komorová fibrilace
• předávkování srdečních glykosidů, blokátory kalciového kanálu, blokátory
• alkoholická kardiomyopatie

Objem přetížení a vede k příznaky srdečního selhání

Ve svém základu - zhoršení podmínek průtoku krve zvýšením žilního návratu do srdce na selhání srdeční chlopně, srdeční vady příčky, hypovolémie, polycythemia, nebo odolnost vůči toku krve srdeční výdej u pacientů s hypertenzí, vrozené a získané (revmatická) srdeční vady se stenózou ventilů a velkých cév, konstriktivní kardiomyopatie. I když je přetížení může být plicnice tromboembolické nemoci, zápal plic, obstrukční plicní nemoc a astma.

Kombinované verze jsou vyvinuty s slabosti srdečního svalu a zvyšuje zatížení na srdce, například, s komplexním choroby srdeční (tetralogie Fallotova).

Jak rychle vyvíjí problém

V závislosti na tom, jak rychle rostou příznaky srdečního selhání, hovoří o akutní nebo chronické řízení jejích variant.

• Akutní srdeční selhání zvyšuje v průběhu několika hodin nebo dokonce minut. To předchází různých srdečních příhod: akutní infarkt myokardu, plicní tromboembolie. Tak v procesu onemocnění se může podílet na levé nebo pravé komory.
• Chronické srdeční selhání - je výsledkem dlouhodobých onemocnění. Postupuje postupně těžší od minimální až závažných projevů multiorgánového selhání. To se může vyvinout v jednom z kruhů krevního oběhu.

Akutní selhání levé komory

Akutní selhání levé komory - situace, která může nastat ve dvou směrech (srdeční astma nebo plicní edém). Oba jsou charakteristické stagnací malých cév (plicní) kruhu.

Základem jejich - koronárního průtoku krve, které se pohybují více či méně adekvátní prostě chvilku relaxace v srdečním svalu (diastoly).

V době kontrakce (systolické), krev není zcela zaveden do aorty, zastaivayas v levé komoře. Zvyšuje tlak v levém srdci a právo přetékající krví, což způsobuje plicní kongesce.

srdeční astma

Srdeční astma je ve skutečnosti, kardio-plicní nedostatečnost. Symptomy to může postupně zvyšovat:

• Patologie projevuje v počátečních fázích dušnosti. Vyskytuje se nejprve během cvičení tolerance, která se postupně zmenšuje. Dušnost je inspirací v přírodě a tím, na rozdíl od astmatu, obtížného dýchání. S dalším vývojem procesu, je dušnost v klidu, což způsobuje, že pacient spí na polštáři vyšší.
• Pak nahrazen dušnost epizod dušnosti, které často doprovázejí spánek. V tomto případě pacient musí sedět na posteli a přijmout vynucené poloze s nohama a rukama, aby podpořila vypuštěná postel umožňující práci pomocných dýchacích svalů.
• Útoky jsou často kombinovány se strachem ze smrti, bušení srdce a pocení.
• Kašel srdeční selhání - s sporé, obtížnou hlenu. Podíváte-li se na obličej osoby v době útoku, můžete vidět namodralý nasolabiálních trojúhelník na pozadí, zda šedavé kůže bledá. Rovněž poukazuje na časté respirační pohyby hrudníku, cyanóza prstů. Pul více křečovitý a slabý krevní tlak se sníží.

Srovnávací charakteristiky dušnosti v srdci a bronchiálního astmatu

plicní edém

plicní edém - jedná o významný výpotek tekutá část krve v plicní tkáni. V závislosti na tom, kde se kapalina padá, plicní edém je rozdělen do intersticiální a alveolární. Na první výpotku zabírá celou plicní tkáně, zatímco druhý - hlavně plicních sklípků, které jsou ucpané s krvavou sputa. Vyvinout plicní edém kdykoliv během dne nebo v noci, jako ostrý útok dušnosti. Stav pacienta se rychle zhoršuje postupně:

• Rostoucí nedostatek vzduchu, dušnost,
• cyanóza končetin a obličeje,
• bere na vědomí, palpitace, studený pot
• poruchy vědomí od motoru a řečové excitace až mdloby.
• hrdelní bublání dech slyšet v dálce.
• alveolární edém s velkým množstvím růžové pěny.
• Pokud otok vyvíjí na pozadí snížením srdečního výkonu (infarkt myokardu, myokarditida), tj riziko kardiogenního šoku.

Akutní selhání pravé komory

Tento akutní plicní srdce, což vede ke stagnaci v systémovém oběhu. Nejpravděpodobnější důvody pro jeho výskytu:

• tromboembolismu hlavní větve plicnice
• pneumotorax
• plicní atelektáza
• astmatický stav

proto také může být komplikována akutní infarkt myokardu nebo myokarditida. Zvýšený tlak v plicním oběhu zvyšuje zatížení pravé komory a snížení průtoku krve do levé straně srdce, snížení srdečního výdeje. V důsledku toho trpí koronární průtok krve a plicní ventilace pádů.

S takovou akutním srdečním selháním, z následujících příznaků:

• Pacient začne rušit pocit dušnosti a nedostatek vzduchu.
• Nafoukl žíly na krku, což je více patrný na dech.
• Obličej a prsty stát cyanóza.
• Dále se připojí pulsaci v nadbřišku, zvětšení jater a těžkost v pravém horním kvadrantu.
• Pastoznost vyvíjí a otok stehna v obličeji a přední břišní stěny.

Jak sdílet chronického srdečního selhání

Ve všech případech, kdy selhání srdce (příznaky a selhání orgánů) se pomalu rozvíjí, mluví o své chronické formy. S rostoucí příznaky tohoto provedení je rozdělena do stupňů. Tak, podle Vasilenko-Strazhesko tři.

• počáteční fáze
• I - v patologických projevů tam sám.
• IA - preklinické fázi, je detekována pouze funkční testy.
• IB - příznaky srdečního selhání se projevují při fyzické námaze a jsou zcela v pohodě.
• Druhá etapa
• II je charakterizován příznaky sám patologie.
• IIA - přetížení na velkém nebo malém kruhu s mírnými příznaky v klidu.
• IIB- ukázat abnormality jak v systémové cirkulaci.
• Třetí etapa
• III - degenerativní změny orgánů a tkání na pozadí krevního oběhu poruch v obou kruzích.
• IIIA - poruchy orgánů jsou léčitelné.
• IIIB- Degenerativní změny jsou nevratné.

Moderní klasifikace chronického srdečního selhání účtech tolerance zátěže a slibnou terapii. Pro tento účel funkční třídy, které se mohou měnit s úspěšnou terapii.

• Třída I - je nedostatek omezení obvyklé fyzické aktivity. Zvýšené zatížení může být doprovázena minimálními příznaky dušnost.
• Třída II zahrnuje mírné omezení tělesné aktivity: žádné příznaky v klidu, a obvyklé zatížení může být doprovázeno dušnost, nebo bušení srdce.
• Třída III - je výskyt příznaků námahy a nedostatku ně samotné.
• IV funkční třída neumožňuje ani odolat minimální zatížení, jsou symptomy a v klidu.

Příznaky chronického srdečního selhání

Taková varianta srdeční selhání - je často výsledkem mnoha chronických onemocnění srdce. To se vyskytuje na typu pravé nebo levé komory a může být úplná. Mechanismy jejího vývoje jsou podobné akutní formy, ale natažené v průběhu času, v důsledku čehož se v první řadě slouží anoxii a degenerace orgánů a tkání.

Nedostatek pravých srdečních komor

To vede k poruchám v plicním oběhu a plicních příznaků projevují. Na prvním místě mezi stížností pacientů hrají:

• dušnost, která postupuje a snižuje kvalitu života
• existuje potřeba spát s hlavou zvýšené pravidelně pořádá pozice orthopnea (sedět s podporou na ruce).
• dušnost postupně připojí kašel s jasným oddělením malých množství hlenu.
• epizody dušnosti může nastat s progresí srdečního selhání.
• U pacientů, které se vyznačují šedavě namodralá barva pleti, cyanóze v nasolabiálních trojúhelníku, rukou a nohou. Prsty mají formu drum hole. Nehty příliš konvexní a zhoustne.

Levé komory slabost vede ke změnám ve velkém kruhu

• Pacienti rušit srdeční tep (paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, arytmie), slabost a únavu.
• Zdá se edematous syndrom. Postupně otoky srdečního selhání se zvyšuje, šíří se na nohy, přední břišní stěny, dolní části zad a genitálií. Masivní otok se nazývají hydrops.
• Nejprve to pastoznost chodidla a nohy a skryté otoky vyvolané během vážení.
• Zhoršená průtok krve v ledvinách stát příčinou snížení počtu odděleného moči až anurie.
• Zvyšování jater objeví kontinuální srdečního selhání. Příznaky - je to závažnost a bolest v pravém horním kvadrantu jeho tahové otoků jater kapsle.
• Problémy s prokrvení mozku vede ke spánku poruchy, poruchy paměti, a dokonce i myšlení a mentalitu.

Srovnávací především srdeční a ledvinové edém

Léčba srdečního selhání

Léčba srdečního selhání se provádí ve dvou směrech. Akutní formy vyžadující naléhavou pomoc. Chronické možnosti léčby jsou předmětem plánované korekce dekompenzace a dlouhodobé používání podpůrných dávek léků.

první pomoc

Urgentní léčba zahrnuje přednemocniční fázi, prováděné na ambulanci nebo lékař na ambulantní a hospitalizaci.

• Reliéf akutního selhání levé komory ve formě plicního edému pacient začne udělují zvednutá poloha s čelem. Held inhalaci kyslíku s páry alkoholu. Furosemid podán intravenózně a isosorbid dinitrát 5% roztokem glukózy. Pokud je nedostatek kyslíku pacienta tkáň převedena na mechanickou ventilaci (průdušnice intubovaných dříve vstupu sulfát atropinu, Dormicum, relanium a ketamin).
• Příznaky akutní selhání pravého srdce s plicní tromboembolie zahrnují kyslíkovou terapii, administrace reopoliglyukina a heparin (se stabilním krevního tlaku). Pokud hypotenze podáván dopamin nebo epinefrin. V případě, že jde o klinickou smrt, provádět umělé dýchání.

Léčba chronického srdečního selhání

Chronické srdeční selhání je nutný integrovaný přístup. Léčba zahrnuje nejen drogy, ale zahrnuje stravu s klesající kapalina (2,5 litrů za den) a sůl (1 g denně). Léčba se provádí za následujících skupin léků.

• diuretika

Snižují žilní návrat k srdci a umožní vyrovnat se s otokem. Přednost se dává saluretikami (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) a draslíku (triampur, spironolakton, veroshpiron). antagonisty aldosteronu (veroshpiron) - lék volby při léčení refrakterní edému.

• ACE inhibitory

Snižují předpětí a plicní kongesce, zlepšit průtok krve ledvinami a přetvořit na srdeční sval, výstupní uvenlichivaya srdeční:

- Použité captopril (Capoten), enalapril (enap), perindopril (PRESTARIUM), lisinopril (diroton) .fozinopril (Monopril), ramipril (tritatse). Toto jádro skupina, která dává do chronického srdečního selhání. Ošetření se provádí dávku minimální údržbu.

- Srdeční glykosidy středně a dlouhodobě působící: digoxin (tsedoksin) a digitoxin (digofton). Nejvýhodnější srdeční glykosidy, kdy je pozadí fibrilace síní došlo k srdečnímu selhání. Léčba třídy III a IV také vyžaduje funkci svých cílů. Léky zvyšují sílu kontrakce mitokarda, zpomaluje frekvenci kontrakcí, zmenšit velikost zvětšené srdce.

• beta adrenoblokatori

snížení tachykardie a potřebnosti myokardu spotřebu kyslíku. Po dvou týdnech adaptace na léčiva srdečních zvýšení výstupu. Metoprolol sukcinát (betalok KRC), bisoprolol (KONKOR), nebivolol (nebilet).

Léčba srdečního selhání se provádí po dlouhou dobu pod dohledem kardiologem a terapeutem. V souladu se všemi doporučeními odborníků dokáže kompenzovat patologii udržet kvalitu života a zabránit dekompenzace.