Příznaky melanomu, příčiny, typy, fázích, stanovení diagnózy

Melanom - je druh rakoviny, v nichž je ztráta melanocytů - pigmentových buněk nacházejících se v lidské kůži.

Melanom má vysoké riziko rychlého metastáz, což vede k rozvoji závažných komplikací a v závažných případech, smrt pacienta. Každý rok, existuje téměř 50.000 nových případů melanomu ve Spojených státech.

První odkaz na včasnou diagnostiku onemocnění jsou pacienti sami, protože melanom obvykle vyskytují v otevřených, viditelných oblastech kůže. To je důležité proto, že včasná detekce a diagnostika melanomu zajišťuje rychlé vytvrzení s minimálním chirurgickým zákrokem.

statistika nemoc

Rakovina kůže má nejvyšší výskyt rakoviny ve Spojených státech a Austrálii. V jiných zemích, tato skupina chorob je mezi prvními třemi. Melanom - lídr mezi rakoviny kůže v počtu úmrtí. Každou hodinu ve světovém jedna osoba zemře na tuto nemoc. V roce 2013, 77 000 potvrdilo diagnózu „melanom“ a 9500 úmrtí z něj byla zaregistrována. Poměr struktura rakovina melanom je pouze 2,3%, zatímco ve stejné době způsobují 75% úmrtí na rakovinu kůže.

Tato forma rakoviny je nejen kůže a může mít vliv na oči, pokožku hlavy, nehty, nohy, ústní sliznici (bez ohledu na pohlaví a věk). Riziko vzniku melanomu u bělochů je 2%, 0,5% Evropanů a 0,1% - z Afriky.

důvody

• Dlouhodobé vystavení slunci. Vystavení ultrafialovému záření, včetně solária, může mít i vývoj melanomu. Nadměrné slunění v dětství výrazně zvyšuje riziko onemocnění. Obyvatelé regionů s vysokou sluneční aktivitou (Florida, Havaj a Austrálii) je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže.

Vypalování způsobena delším pobytu na slunci zvyšuje riziko vzniku melanomu je více než dvakrát. Solárium zvyšuje toto číslo o 75%. Agentura pro výzkum rakoviny WHO klasifikuje strukturu solária jako „vysoce rizikový faktor vzniku rakoviny kůže,“ a odkazuje na opalování zařízení karcinogenních zařízení.

• krtci. K dispozici jsou dva typy molů: normální a abnormální. Přítomnost atypických (asymetrická, zvednutý nad kůží) molů zvyšuje riziko vzniku melanomu. Také, bez ohledu na typ molů, tím více z nich, tím větší je riziko vzniku degenerace do rakoviny;
• Typ pleti. Lidé s citlivou kůží (se vyznačují lehkou vlasy a barva očí), jsou vystaveni zvýšenému riziku.
• Anamnéza. Pokud jste již dříve melanom nebo jiný typ rakoviny kůže, a vy jste zpět, riziko recidivy významně zvyšuje onemocnění.
• Oslabeným imunitním systémem. Negativní vliv na imunitní systém různých faktorů, včetně chemoterapie, transplantace orgánů, HIV / AIDS a jiné imunitní nedostatky zvyšují riziko vzniku melanomu.

Důležitou roli ve vztahu k rozvoji rakoviny, včetně melanomu, dědičnost hraje. Přibližně jeden z deseti pacientů s melanomem mají blízkého příbuzného, ​​který trpí, nebo převedla onemocnění. Rodinná anamnéza zahrnuje přítomnost melanomu u rodičů, bratrů, sester a děti. V tomto případě je riziko melanomu se zvýší o 50%.

typy melanomů

Podle typu melanomu jsou rozděleny do 4 skupin. Tři z nich se vyznačují postupným začátku s rozvojem změn pouze povrchové vrstvy kůže. Tyto formy jsou velmi zřídka stanou invazivní u konce. Čtvrtý typ je odlišný trend k rychlému klíčení hluboko do pokožky a šířit se do jiných částí těla a vnitřních orgánů pacienta.

Superfitsialnaya (povrch) melanom

Jedná se o nejběžnější formou progrese onemocnění (70%). To melanom kožních symptomů, které se vyznačují relativně dlouhodobou retenční benigní růst v horní (vnější) vrstvy kůže. Teprve po dlouhém časovém období superfitsialnaya melanomu napadá hlubší vrstvy.

První údaj tohoto typu melanomu - vzhled ploché asymetrické místě s nepravidelnými hranicemi. Barva exponované oblasti se mění, stává hnědá (jako spálení od slunce), černá, červená, modrá nebo bílá. Takové melanomů může vzniknout v místě mol. Navzdory tomu, že toto onemocnění může nastat v jakékoliv části kůže jsou více pravděpodobné, že se objeví příznaky na těle dat (u mužů) a nohou (pro ženy), stejně jako horní části zad (bez ohledu na pohlaví).

maligní lentigo

s proudem jako povrchní melanom, již dlouhou dobu vyvíjí v horních vrstvách kůže. Lentigo vizuálně projevil jako plochý nebo poněkud zvýšené nerovnoměrně zbarvené kůži. Spot barva strakatý s hnědými a tmavě hnědými prvky. Tento typ melanomu, „na místě“ Bole často zaznamenán u starších pacientů v důsledku konstantního chronické expozice slunečnímu záření a obvykle se vyvíjí na obličej, uši, ramena a horní části trupu. To je nejčastější forma melanomu na Havaji. Při vstupu do invazivní stádiu onemocnění zvané lentigo melanomu.

Akrální lentiginous melanom

Také vyvíjí povrch před pokračováním růstu do kůže. Tato forma se liší od ostatních v tom, že se jeví jako černé nebo hnědé skvrny pod nehty, na dlaních a chodidlech. Nemoc postupuje rychleji než předchozí formy a častější u tmavé pleti osob. To je nejčastější formou u Afričanů a Asiatů, i když méně citlivých skupin bělochů a Evropanů.

nodulární melanom

Jedná se o invazivní jeden tok. Obvykle v době detekce už roste dost hluboko do pokožky. Navenek to vypadá jako kužel melanom. Obvykle to je černá, ale existují i ​​jiné možnosti (modrá, šedá, bílá, hnědá, červená, nebo dokonce nemodifikovaná, barva). Často lokalizován na trupu, nohou a paží. Obecně platí, že to má vliv na seniory. To je nejvíce agresivní varianty melanomu. To je diagnostikována u 10-15% případů.

příznaky melanomu

Melanom se může vyvinout z existujícího krtka nebo na pozadí jiných kožních onemocnění, ale často se vyskytuje na neporušenou kůži. Nejběžnější lokalizace melanomu jsou nohy a horní části zad. Vzhledem k pokračující produkce melaninu modifikovaný nádorových buněk má černou nebo hnědou barvu, ale jsou zde i bezbarvé a melanom.

Méně často se vyskytují melanomy na rukou, nehtů a sliznic. Starší lidé melanomy se často objevují na obličeji a na krku, pokožku hlavy a uší.

Rané příznaky melanomu

Hlavními příznaky melanomu patří změna velikosti, tvaru, barvy stávajících molů, neboli „névy“ nebo výskyt nepříjemných pocitů v této oblasti. Vývoj těchto příznaků může trvat dlouhou dobu (několik týdnů nebo měsíců). Kromě toho, melanom zpočátku mohou být vnímány jako nový molu, ale mají nepříjemný vzhled. Vznik takového subjektivní příznak by měl sloužit jako varovný signál a důvodem k návštěvě lékaře.

První známky melanomu zahrnují:

• angiostaxis
• pálení
• utváření kůry
• Změna výšky místa (zesílení nebo zvýšení kožní molů, který používal, aby byl plochý)
• Ulcerace, svědění kůže
• Změny konzistence (mol změkne)
• Vzhled jakékoli vypouštění odpadu v oblasti nádoru
• Zvětšení velikosti změněné zaměření
• Zarudnutí nebo otok okolních tkání
• Vznik nových malých oblastí pigmentace kolem hlavním zaměřením

Pozdní příznaky melanomu

Další vývoj melanomu, vyznačující se následujícími příznaky:

• Porušení celistvosti kůže
• Krvácení z krtka
• Krvácení z jiných pigmentových kožních oblastech
• Bolest v postižené oblasti

Příznaky metastatického melanomu

Tyto příznaky se vyvíjejí v kontaktu s rakovinných buněk melanomu do krevního řečiště a šířit je do jiných agentur:

• chronický kašel
• Těsnění pod kůži
• Šedá barva kůže
• konstantní bolest hlavy
• křeče
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Nevysvětlený úbytek hmotnosti, vyčerpání

Musíte se poradit s lékařem okamžitě, pokud jste si poznamenali:

• Krvácení z molů nebo oblastí pigmentace
• Změna barvy nehtů na rukou a nohou, nezpůsobí zranění
• růstové asymetrie molu nebo samostatné oblasti kůže
• Ztmavnutí kůže, která není spojena s úpal
• Vznik oblastí pigmentace s zubatých hran
• Vzhled molů skvrnami různých barvách (šíření pigmentace s mateřským znaménkem na okolní tkáň je časnou známkou melanomu)
• Zvýšení průměru o více než 6 mm

etapa melanom

Podle nové klasifikace přijatého International, při určování aktuální fáze melanomu diagnostická kritéria jsou tloušťka nádoru (tloušťka Breslow), přítomnost mikroskopické důlkové koroze a rozdělení rychlost rakovinných buněk. S novým systémem bylo možno dát přesnější diagnózu a plánovat nejúčinnější léčbu.

Tloušťka Breslow se měří v milimetrech, a charakterizuje vzdálenost od horní vrstvy epidermis do nejhlubšího místa nádoru klíčení. Čím tenčí je melanom, tím vyšší je šance na vyléčení. Tento ukazatel - nejdůležitějším aspektem při předpovídání toku a účinnost nápravných opatření.

• 1 a 2 krok

melanom nádor vyznačuje omezený. To znamená, že rakovinné buňky nebyly metastazovat do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů. V této fázi, je riziko opětovného výskytu melanomu nebo další šíření nádoru je dostatečně nízký.

V závislosti na tloušťce vyznačuje:

• Melanom «in situ» ( «na místě"). Tento počáteční fázi, kdy se nádor dosud klíčící hlouběji do epidermis. Tato forma je také označována jako fáze nula;
• Tenký tumor (méně než 1 mm). Růst nádoru označuje počáteční (první) krok melanom;
• Průměrná tloušťka (1 - 4 mm). Od tohoto okamžiku pro melanom do druhé etapy;
• Melanom silný (více než 4 mm tloušťky).

Přítomnost mikroskopických ulcerací zhoršila závažnosti onemocnění a znamená přechod na pozdějších fázích. rychlost dělení buněk je také důležitým kritériem při stanovení prognózy. I jediný potvrdil proces dělení rakovinné buňky kultury na jeden čtvereční milimetr charakterizuje přechod do těžší fázi toku zvyšuje riziko melanomu a metastáz. V tomto případě je metodou volby je agresivnější léčebná strategie, aby se dosáhlo požadovaného účinku. V prvním a druhém stupni na melanomových vyznačující asymptomatických zvýšená pigmentace částí velikosti jejich výška nad kůži bez krvácení a bolest.

• stupeň 3

V tomto kroku dojde k významným změnám v průběhu nemoci. V této fázi, tloušťka Breslow se nebere v úvahu, ale pouze orientační definice stává vředy.

Třetí fáze je charakterizována proliferací nádorových buněk v lymfatických uzlinách a do okolní kůže. Jakékoli šíření nádoru za primární léze je charakterizována. Jako přechod do třetí etapy. To potvrzuje biopsie lymfatické uzliny nejblíže k nádoru. Právě takový diagnostický způsob je znázorněn s nárůstem velikosti nádoru o více než 1 mm, nebo s příznaky ulcerace. V třetím kroku, charakteristické symptomy shora popsáno později melanomu (bolest, krvácení, atd).

• etapa 4

To znamená, že nádorové buňky metastazují do vzdálených orgánů. Melanom metastázy distribuované v (v čase v patologickém procesu, který zahrnuje):

• plíce
• játra
• mozek
• ostatky
• trávicího traktu

V této fázi, příznaky metastatického melanomu, které jsou závislé na porážce varhan. V kroku 4 melanomu má velmi špatnou prognózu, účinnost čištění je pouze 10%.

Co je melanom - foto

Maligní melanom není vždy charakterizován tmavě pigmentované. Z tohoto důvodu, to je často obtížné provést správnou diagnózu.	Fotografie pořízené s určitým časovým intervalem, pomoci posoudit rozsah růstu nádoru a změnu velikosti krbu.
Vlevo - Solid Vpravo - barevné změny v rámci jedné buňky	Vlevo - Hladké hrany Pravým - Není tam žádná jasná hranice
Vlevo - Normální krtek Pravým - Změna tvaru, velikosti a barvy	Vlevo - Normal molu (symetrické) Pravým - melanom (asymetrické)
Hnědá nebo tmavá linie podél nehtu je třeba považovat za maligní melanom, a to zejména v případě, že pozorovaná drsnosti hran a postupné zahušťování.	Melanom v obličeji

 diagnostika

Diagnózu melanomu je poměrně náročný úkol i pro zkušeného dermatologa. Vzhledem k tomu, že není vždy na prvním místě jsou typické příznaky, je třeba věnovat velkou pozornost vlastní diagnostikou a dát lékař známý bezprostředně po objevení podezřelých krtků nebo skvrny. To je zvláště důležité, pokud vaši blízcí příbuzní poznamenal podobnou nemoc. Po vyšetření k potvrzení diagnózy může lékař rozhodnout o provedení biopsie kůže, a biopsie lymfatických uzlin. Definitivní diagnózu melanomu je potvrzena až po histologickém vyšetření biopsie. Odvozený z patologického ložiska.

Včasné odhalení melanomu může zachránit život pacienta. Je doporučeno provést měsíční sebeanalýza pro včasné odhalení kožních změn. Nepotřebujete speciální nářadí. Vše, co potřebujete je jasná lampa, velké zrcadlo, ruční zrcadlo, dvě židle, a vysoušeč vlasů.

• Zkontrolujte hlavu a čelit pomocí jedné nebo obou zrcadel. Chcete-li zkontrolovat skalp, použijte vysoušeč vlasů;
• Zkontrolujte kůži, včetně nehtů. Zrcátky kontrolovat lokty, ramena, podpaží;
• Pečlivě vyhodnotit stav kůže na krku, hrudníku a trupu. U žen, vždy zkontrolujte, zda kůže pod prsy;
• Se zrcadlem kontrolou zadní, hýždě a zadní části krku, ramena a nohy;
• Pečlivě vyhodnotit stav kůže na nohou a chodidel, včetně nehtů. Prozkoumat kolena;
• Se zrcadly, aby kontrolu kůži genitálií.

Pokud zjistíte, že jakékoliv podezřelé položky pigmentace, porovnat je s fotografiemi jsou popsány níže melanomů.

výhled

Prognóza onemocnění závisí na čase a zjišťování míry progrese nádoru. Při zjištěna brzy, většina melanomů se zachází stejně.

Hluboký naklíčených melanom nebo rozšířila do lymfatických uzlin, čímž se zvyšuje riziko opětovného vývoje po ukončení léčby. V případě, že hloubka lézí větší než 4 mm, nebo je léze v lymfatické uzliny, je zde vysoká pravděpodobnost, metastázy do dalších orgánů a tkání. Když sekundární ohniska (kroky 3 a 4), léčba melanomu stává neúčinným.

Pokud jste měli melanomu a jste zpět, je důležité provádět pravidelné samovyšetření, neboť riziko opětovného výskytu onemocnění je velmi vysoká pro tuto kategorii pacientů. Melanom může opakovat i po několika letech.

Stupeň přežití melanomu se velmi liší v závislosti na stadiu nemoci a léčení. V první fázi léčby je nejpravděpodobnější. Také léčení může nastat v téměř všech případů melanomu druhého stupně. Pacienti, kteří podstoupili léčbu v první etapě 95 procent mají míru přežití pět let o 88 procent a deset. Při provádění druhého kroku, tyto údaje jsou v tomto pořadí 79% a 64%.

3 a 4 stádia rakoviny šíří do vzdálených orgánů, což vede k významnému snížení přežití. Pět-leté přežití u pacientů s melanomem stupeň 3 je (v závislosti na různých dat) z 29% na 69%. Desetiletá míra přežití je zaručena pouze 15 procent pacientů.

V případě, že nemoc prošel v kroku 4, pětileté přežití šance je snížena na 7-19%. Mezidekádovou statistiky přežití u pacientů ve stadiu 4 ne.

Riziko recidivy melanomu se zvyšuje u pacientů s nádorem o velké tloušťce, stejně jako přítomnost vředy melanomu a okolní metastatických lézí. Re-melanom může dojít v blízkosti předchozího místa lokalizace, a ve značné vzdálenosti od něj.

Navzdory skutečnosti, že tato forma rakoviny, je stejně děsivá prognóza jeho léčba není vždy nepříznivá. Dokonce opět objeví časná léčba vede k uzdravení a poskytuje dlouhodobé přežití.