Břišní aorty

etiologie

Stav, kdy samostatná část aorty expanduje, tzv aneurysma. V tomto zneužívání stávají slabé stěny cév a krevního tlaku začne výdutě, což může vést k prasknutí. Nejběžnější aneurysma dochází v důsledku těchto faktorů:

• Přítomnost aterosklerózy, vyznačující se tím, že stěny aorty cholesterolu je uložena s tvorbou specifických aterosklerotických plátů;
• kouření;
• nedostatek pohybu;
• vysoký krevní tlak;
• nadváha;
• vliv dědičnost;
• abdominální trauma;
• infekční onemocnění (zvláště syfilis);
• vrozená aortální patologie.

Je třeba poznamenat, že aneurysma je obvykle diagnostikována po dosažení věku 55 let a u mužů polovina populace. Kromě toho jsou důvody jejího vývoje obsahují nespecifické aortoarteritis nebo zánětlivé procesy, které vyvolaly tuberkulózu, revmatické horečky, salmonelóza. K dispozici je také teorie, že aneurysma může dojít v důsledku specifické chromozomální aberace, která vede k abnormální metabolismus mědi. V tomto případě je deficit elastinu a kolagenu v cévních stěnách, který provokuje svou slabost a tendenci expandovat.

Příznaky břišní aorty

Klinické projevy tohoto onemocnění jsou typické a nepřímé. Mezi typické příznaky patří:

• Vzhled pulzující břicha;
• tupou bolest, která je lokalizována do mesogaster nebo rozšířil do oblasti od pupku vlevo, pohyb dozadu a pasu. Někdy bolest je akutní a simuluje renální koliky, akutní pankreatitidy nebo ischias;
• v některých případech zaznamenáno asymptomatickou aneurysmatu břišní aorty karty, když nejsou k dispozici žádné potíže pacienta, a patologické léze detekované náhodně při neinvazivní metody průzkumu (např., ehoskanirovanii MRI nebo počítačová tomografie). V tomto případě si pacienti mohou čerpat pouze subjektivní pocit pulzace v břiše.

Nepřímé projevy břišní aorty by měla zahrnovat následující klinické syndromy:

1. Břicha - evidentní nedostatek chuti k jídlu, říhání, nevolnost, chronická zácpa, kvůli mechanickému stlačení trávicí soustavy.
2. Urology - se vyznačuje tupou bolest v dolní části zad, dysurie a krve v moči, který simuluje záchvaty ledvinové koliky a ledvinách spojené s posunem nebo narušení normálního toku moči.
3. Ishioradikulyarny - se vyvíjí v důsledku komprese nervových kořenů v bederní oblasti, která se projevuje tím, motorických poruch a změn citlivosti.

Kromě toho, aneurysma břišní aorty může být spojená s chronickým ischemie dolních končetin, která se projevuje klaudikace a trofické poruchy způsobené souběžným lézí dolních končetin tepen.

S progresí onemocnění, které se aortální pitvu. Přispívá k této komplikace hypertenze. Za prvé, tam je náhlá silná bolest břicha a dolní části zad, která je doprovázena nevolností, zvracením. Břicho s prvními jemnými, ale pak se zvětší a stává bolestivé. Aneurysm rovněž objevily pulzačním břišní, přes které může být detekován pomocí poslechem systolický šelest.

Pokud se doba neprovádí terapii popsané změny vedou k protržení vnější stěny aorty, který je doprovázen masivní ztráty krve s tradičními klinických projevů (těžká slabost, dušnost, ztráta vědomí, náhlý pokles krevního tlaku, nitkovitý tep, bledost, hemoragický šok).

diagnostika

Břišní aorty se detekuje použitím následujících technik:

• anamnéza, generální inspekce, pohmat a poslech břicha;
• radiografie dutiny břišní, které detekují stín výdutě a aortální stěny kalcifikaci;
• ultrazvuku, v nichž lze určit stav aortální stěny, přítomnosti a rozsahu trombózy výdutě;
• spirální počítačová tomografie s trojrozměrné rekonstrukce, která umožňuje včasnou identifikaci hrozby aortální prasknutí;
• aortography;
• intravenózní urografie;
• Diagnostická laparoskopie;
• MR.

léčba

Konzervativní (léčebné) ošetření břišní aorty neexistují. Jediný účinný způsob léčby je provedení operace. K dnešnímu dni, za použití otevřené operaci a zavedení stentu. V prvním případě, že prodloužená část aorty se odstraní a nahradí se syntetickým štěpu. Když endoprotézy do dutiny výdutě přes stehenní tepny podávat speciální protézy, tzv stentu-štěp. To má následky, které jsou zavedeny do kyčelní tepny, a vnějším kovovým rámem, který poskytuje protetickou tuhost a umožňuje ji provádět opěrnou funkci.

Je důležité si uvědomit, že endoprotéza má své výhody. To umožňuje chirurgické postupy nejsou v celkové a lokální anestezii, takže po 2-3 dnů, mohou pacienti chodit samostatně. Také tato operace nemá žádný věkový limit a je mnohem lépe tolerován u starších pacientů než v otevřeném řízení. Kromě toho je stent-graft začne hrát roli cévy. Tím se zabrání krevní tlak na slabé stěny aorty, což výrazně snižuje pravděpodobnost prasknutí.

Je třeba mít na paměti, že je potřeba břišní aorty, jehož velikost je 5 cm nebo více, aby operační řešení, protože jsou často komplikované rupturou, který obvykle končí letální. To je důvod, proč, když je aneurysma podezření, pacienti by měli neprodleně předat potřebný výzkum pro správnou léčbu.