Brániční kýla: příznaky a léčba

Clona - tato anatomická přepážka oddělující břišní dutinu od hrudní dutiny. Na kraji města se skládá z příčně pruhované svaloviny, a ve středu pojivové tkáně. Navíc membrána na snižování zapojených do dýchání, zvýšením objemu dutině hrudní a rovnání plíce.

Brániční kýla je defekt (otvor nebo výstupek) v membráně, skrz které může pronikat orgány z břišní dutiny do hrudní dutiny a obráceně. Tento stav se vyskytuje poměrně často. Tak v 7-8% pacientů s stížností bolesti na hrudi a pálení žáhy rtg vyšetření odhalilo brániční kýla.

Příčiny brániční kýly

Příčiny brániční kýly jsou rozmanité a mohou se lišit v závislosti na typu a umístění:

• novorozenec je genetické abnormality membrány;
• u dospělých je tato podmínka prodloužena zvýšení nitrobřišního tlaku (kašel, chronická bronchitida, vzpírání, prodloužení porodu u žen těžké cvičení, chronická zácpa, obezita, těhotenství);
• poranění (rány pronikající břišní nebo hrudní dutiny, tupé poranění, mrtvice);
• věk - lidé nad 50 let kýl vyskytují častěji, je to v důsledku změn souvisejících s věkem tónu membrány;
• porušení inervace membránové části, což vede k relaxaci a jeho výčnělek pro vytvoření kýlní vak;
• chronická onemocnění zažívacího traktu (žaludeční vřed a 12 duodenální vřed, chronická zánětu jícnu, žlučníku, pankreatitida).

Druhy brániční kýly

Identifikovat několik základních typů brániční kýly:

• vrozená kýla;
• traumatické získané membrána kýla může být pravda (s přítomností kýlního vaku) a falešné (bez kýlního vaku, je otvor v membráně);
• neuropatické kýly, vzhledem k relaxaci (relaxace) membrány části;
• kýla otvory membrány (otvor, kde otvor prochází jícnu - kýly nebo jícnu hiátová hernie).

Symptomy brániční kýly

Pro všechny kýly jsou typické příznaky spojené s dysfunkcí v horní části gastrointestinálního traktu:

• Pálení žáhy - projevuje pálení v hotelovém horní části břicha (nadbřišku), což zvyšuje s tělesnými svazích. Pálení žáhy s brániční kýly spojené s poklesem svěrače tónu srdeční (ventilu, která odděluje jícnu a žaludku).
• Permanentní říhání vzduchu - je výsledkem vzduchu do žaludku.
• Nadýmání - důvodem je stejná jako říhání.
• bolest na hrudi dochází z důvodu stlačení a porušení orgánů umístěných v kýlního vaku membrány (obvykle srdeční části žaludku a jícnu);
• Někdy je anémie spojená s prodlouženým mírného krvácení z jícnu, který je umístěn v kýlního vaku.

Při malé velikosti kýly může chybět její projevy.

Diagnostika brániční kýla

V nepřítomnosti specifických symptomů, vždy prováděny instrumentální diagnózu brániční kýly:

1. Rentgenové vyšetření hrudníku s kontrastní látky (směs barnatého). Poté, co směs pacienta nápoje barnatý, aby vyplňoval žaludku a jícnu, takže když radiographing je jasně viditelná na výstupek tělesa brániční kýly.
2. Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - přes teleskopické trubky zkoumán stav sliznice jícnu a žaludku, a které pronikají kýlního otvor v dutině hrudní.
3. pH-metrie - vyšetřit hladinu kyselosti v jícnu a žaludku, vysoká kyselost v jícnu je důvodné podezření, brániční kýla.

Membrána léčba kýla

Volba léčby brániční kýly závisí na její závažnosti a umístění:

1. Konzervativní terapie - používá se v malých kýly, nebo kontraindikace operací. Používat dietu, což eliminuje ostré a kyselé potraviny, uzeniny. Jíst malé jídla by mělo být provedeno 5-6 krát denně. Léky používané k odstranění pálení žáhy, antacida (fosforečnan hlinitý gel, Almagel, ranitidin, omez) a spazmolytika pro úlevu od bolesti (no-lázně, Drotaverinum).
2. Chirurgická léčba - slouží větší porušení velikosti kýly v jeho jícnu nebo žaludku. Je kýlní vak vyříznutí následuje roubováním (anatomické restaurování) otevření kýly. Plastové přímými otvory šicí kýly. Varianta s použitím formuláře „náplast“ na kýlního otvoru ze syntetických materiálů.

Rysy průběhu a léčbě některých typů brániční kýly

• Takový brániční kýla u plodu se stále vyvíjí v průběhu vývoje plodu. Je genetická porucha membrány mohou být kombinovány s vadami jiných orgánů. Léčba spočívá v chirurgickém zákroku s plastem kýly, se provádí po narození dítěte.
• - dochází po dlouhodobém zvýšení břišní tlaku nebo tupým poraněním břicha. Vyznačující se tím, kýlního vaku (výstupek membrány), která je součástí žaludku nebo jícnu. Při malé velikosti možné konzervativní terapie. Pro radikální léčení se používá s plastické chirurgie kýly.
• - to je výsledek pronikání trauma (obvykle nůž) do břišní nebo hrudní dutinu s poškozením membrány. V důsledku toho - bez otevření kýlní vak, do které pronikají orgány (jícnu, žaludku, nebo část tenkého střeva) z břišní dutiny, do hrudní dutiny. Pouze chirurgická léčba pro zastavení krvácení, snížení (posunutí) těl zpět do dutiny břišní, a přišití kýlní otvor.
• - výsledek poruch inervace membránové části, čímž se sníží svalový tonus na tomto místě a vytvořený výstupek a kýlní vak. Léčba je konzervativní a chirurgickou, v závislosti na velikosti kýly.
• - se objeví v místě průchodu jícnu přes membránu z důvodu oslabení vazů. V této části žaludku (kardie nebo spodní část) vyčnívá do hrudní dutiny. K dispozici jsou 2 druhy hiátová hernie: posuvné (část žaludku sami zpět do dutiny břišní) a statické (část žaludku je umístěn v hrudní dutině trvale). Tato kýla bránice je téměř vždy doprovází pálení žáhy a říhání, poruchy polykání jsou bolest v hrudní dutině. Léčba zpočátku konzervativní s využitím stravou, antacida a antispazmotika. V případě porušení žaludku do kýlního vaku operace se provádí s plastovou membránou.

Je důležité mít na paměti, že děti clona slabší než u dospělých. Riziko brániční kýly se zvyšováním břišního tlaku výše. Z tohoto důvodu nemůžeme dovolit významnou a dlouhotrvající kmen břišní svaly dítěte (kašel, zácpa, zvedání těžkých břemen).