Koronární onemocnění srdce (CHD): příčiny, příznaky, léčba

Příčiny ischemickou chorobou srdeční

Ischemie srdce je přímo související s patologickými změnami v koronárních cév (spasmus odolný omezení v důsledku tvorby plaků). Aterosklerotická choroba srdeční - proces, který poskytuje vývoj srdeční ischemie. Nedostatečný přívod krve do myokardu vede k nedostatku kyslíku v tkáni srdce, což způsobuje nevratné změny někdy ojedinělé. Takové porušení je častější u lidí:

• u starších osob;
• male;
• onemocnění v rodinné anamnéze (přítomnost hypertenze u rodičů, obezita, diabetes);
• menopauza u žen.

Při tvorbě aterosklerotických plátů v koronárních tepen a rozvoj ischemie za následek:

• metabolismu lipidů (obezity);
• diabetes;
• hypertenze;
• kouření, pití;
• stravovací návyky (tučná jídla);
• nízká fyzická aktivita a naopak, výkon až na hranici;
• Pravidelné stresové situace ( „vymývání“ z těla vitaminů a minerálních látek vede k narušení metabolismu a zhoršené infarktu výkonu).

Důležité! Drtivá většina chronickým srdečním onemocněním způsobeným nedostatkem hořčíku v těle.

Formy a příznaky srdeční ischemie

Rychlost vzniku onemocnění srdce a symptomatický funkce definovat několik forem ischemické choroby srdeční:

1. "Silent" ischémie. Patologické změny se neprojeví symptomaticky, jen zaznamenaný v průzkumu. Je to docela nebezpečné kvůli nedostatku příznaků (pozdní diagnóza).
2. angína. V důsledku provokace (napětí, fyzické námaze, tlak poskakování) náhle objeví na hrudi a lisování bolest za hrudní kostí, vyzařující do krku, levé rameno, lopatky. Doprovázeno dušnost, hrouda v hrdle a dušnost, bledost kůže, úzkost, často vyvolává / d. Pacient byl nucen posadit (ležící posílila dušnost). Útok trvá 1-10 minut. (Zřídka až hodinu), postupně prochází po odnětí výkonu a při příjmu nitroglycerin sublinguálně (může vyvolat nesnášenlivost, které se projevují bolesti hlavy záchvat). U pacientů s anginou pectoris často pozorovány otoky nohou. Důležité! Validol často přijímány s bolestí na hrudi, reflexní činů. Až do ukončení bolesti může být užíván pod jazykem až 6 kartě. v intervalu 5 min., ale čas ztracený může vést k infarktu. EKG změny s angínou jen zamčené s akutní bolestí během útoku.
3. Zbytek angina pectoris (spontánní). bolest srdce a dušnost nastat bez provokace, často v noci (blíže k ránu).
4. Nestabilní angina pectoris. Je charakterizována progresivním průběhem. S každém útoku příznaky zhoršují a zesílen koronární nedostatečnosti. Důležité! Bolest na hrudi - příznak, který nelze tolerovat. Je-li tento příznak indikuje, že nástupem akutní ischemické choroby. Farmaceutická péče musí být okamžitá, aby se zabránilo infarkt.
5. Arytmie. Modifikovaný rytmus srdce bije se projevuje dušnost, palpitace (tachykardie) nebo zpomalení rytmus (bradykardie). V případě porušení převodního systému se zaznamenávají tepů (mimořádná redukce) a blokáda ( „mizí“ srdce).
6. Infarkt. Při zavírání více než 75% lumen trombem nebo oddělených cholesterolu plaků dochází k odumření srdečního svalu. Často tam je historie anginy pectoris a arytmie. Intenzivní (dýka), neprochází bolesti doprovázené panice, existují známky akutního koronárního selhání (dušnost, pocení, cyanóza kůže, nevolnost). Atypický lokalizace bolestí - nadbřišku, dolní čelist, interskapulární oblast. Jednoduchá kontrola zjistí, srdeční arytmie tóny a sníženého tlaku. Mikroinfakt (rozvoj malého rozsahu nekrózy), často bez povšimnutí u pacienta v důsledku vymazaných symptomy (bolesti není silná, nevyjádřeného dušnost, slabost), ale po chvíli se může stát, rozsáhlé nekrotické léze a rychlou smrt.
7. Infarkt myokardu. Chronické formy srdeční ischemie. Diagnostikována po 2 měsících. po infarktu nepřítomnost klinických projevů (záchvatů anginy pectoris) proti pevné změnami studie (přetrvávající arytmie indikace změn v myokardu typu zjizvení a t. d.). Sklerotické změny v myokardu vede k chronickým srdečním selháním (hepatomegalie, plicní edém, a tak dále. D.).
8. Náhlá srdeční smrt. Vzhledem k obecnému blahu náhlém infarktu dochází. Dochází k nevratnému narušení elektrické vodivosti, pokles tlaku se projevuje, nitkovitý puls, mělké dýchání. Smrt nastává během několika minut. až 6 hodin.

diagnostika

Obecně vyšetření pacienta s podezřením na CAD obsahuje:

• anamnéza a objednávání stížností;
• Identifikace edém, posuzování pleti;
• měření a / d, pulsometry;
• poslechem (poslech srdečních ozev);
• veloergometry (kontrola srdeční činnosti během cvičení).

Odhalit abnormality v koronární průtok krve pomáhá tyto studie:

• EKG (angina útok - negativní T vlny, ST- snížení segmentu myokardu - snížení zub R, Q zapuštěné zub, ST segmentu je zvýšena, oblouková);
• EKG s Holterem a zatížení (denní EKG);
• Ultrazvukové (expanzní dutiny srdeční hypertrofie, srdeční stěny ztenčení);
• Krev (srdeční záchvat - zvýšení ESR, neutrofilií);
• Krev biochemie (nachází se v myokardu specifické enzymy, zvýšení AST, ALT);
• Koronograf (Určení stupně zúžení koronárních cév pomocí kontrastní látky);
• Echokardiografie a dopplerovské koronárních cév (detekuje abnormální provoz plavidel a porušení kontraktilitu jednotlivých sekcí srdečního svalu);
• angiografie (kontrastní látky v nádobách opravy zúžení na rentgenových snímcích či CT vyšetření obvykle používá při rozhodování o nezbytnosti provozu).

Důležité! ECG - nejvíce snadno držet a docela poučný studie srdce, lze spolehlivě určit fáze infarktu myokardu.

Naléhavá opatření pro ischemické bolesti na hrudi

1. Zbytek, fyzické, emocionální.
2. Otevřené okno (čerstvý vzduch).
3. Příjem sedativa kapky (Leonurus, kozlík).
4. Nitroglycerin 1 tab. pod jazyk. Opakovat dvakrát každých 5 minut. Před vyrovnání bolest.
5. Při absenci účinku aspirin 500 mg (kousat!) A opět nitroglycerin, zavolat sanitku.

Léčba ischemické choroby srdeční

Volba taktiky léčby a léčbou pacientů s ischemickou chorobou srdeční byl kardiolog.

režim činnosti

Při detekci srdeční ischemie, musí nejprve změnit režim:

• omezení fyzické námahy angina pectoris, infarkt pod - klid na lůžku 1 měsíc. (První týden úplné nehybnosti);
• dieta (s výjimkou tuků a sacharidů, smažené / uzené, soli).

léčení

Výběr léků, jejich dávkování a doba podávání závisí na tvaru koronární ischemie. Používané léky:

• nitráty (nitroglycerin, Nitrosorbide) - rozšíření žílu, čímž se snižuje zatížení na myokardu;
• -blokátory (Betalok, KONKOR, Talliton, Rizoprol) - potýkají s tachykardie;
• antiarytmika (amiodaron);
• antikoagulanty (heparin, aspirin-kardio Cardiomagnyl) - snižuje krevní srážlivost;
• diuretika (Lasix, Hypothiazid) - pokles objemu krve;
• Inhibitory ACE (captopril, Lisinopril) - odstranění cévních křečí;
• antagonisté vápníku (nifedipin) - má výrazný antianginózní aktivitu (včetně snížení tlaku), však mohou způsobovat arytmii;
• holesterinsnizhayuschie činidla (simvastatin, rosuvastatin);
• hypolipidemika (Polikonazol) - sníženého tlaku a vliv na tělesnou hmotnost. To se obvykle používá v kombinaci s aspirinem.

Důležité! Léky aplikovat komplexně. Jen odborník určuje potřebu určitého léku.

operace

Moderní technologie umožňují minimální zásah do těla obnovit činnost koronárních cév. Nejúčinnější techniky:

• stentu - expanze poškozené cévy speciální ok trubky správně namontována do dutiny;
• bypass - tvořit řešení vzhledem k šicímu plavidel.

Prevence ischemické choroby srdeční

1. Vyvážená strava (ovoce / zelenina, obiloviny, luštěniny, rostlinný olej, ořechy).
2. Boj proti nadváze.
3. Odvykání kouření: nikotinu - jeden z nejvíce agresivních látek, které poškozují stěny cév.
4. Vyloučení alkoholu: brát pravidelně, a to i malé množství alkoholu poškozuje cévy.
5. Fyzická aktivita: racionální mobility chrání organismus před mnoha nemocemi.
6. Rodičovství stresu.
7. regulace tlaku.

Ischemická choroba srdeční - nejen opakující se bolesti, prodloužená porušení koronárního řečiště vede k nevratným změnám v myokardu a vnitřních orgánů a někdy dokonce i smrt. Léčba dlouhé nemoci, někdy vyžaduje celoživotní léčbu. Z tohoto důvodu, ischemická choroba srdeční je jednodušší, aby se zabránilo vstupu do jejich životů určitá omezení a optimalizaci životní styl.