Chronická ischemická choroba srdeční

Koronární nedostatečnost relativní volal, jestli je to kvůli příliš vysoké požadavky myokardu při zachování normální průtok krve. Klasickým příkladem je hypertrofie myokardu: při zvýšené zátěži, když normální koronární oběh nepostačuje k provozu zvýšenou hmotnost myokardu.

Chronická ischemická choroba srdeční, se nazývá absolutní, pokud existuje nerovnováha v důsledku snížení koronárního průtoku krve.
Ischemická choroba srdeční (CHD), je definován jako poškození myokardu v důsledku nerovnováhy mezi koronárního průtoku krve a infarktu poptávky v důsledku změn v koronární cirkulaci. Synonymum: ischemická choroba srdeční.

Pro ischémie myokardu může způsobit patologický proces postihující koronárních tepen, jako organického původu (anomálie, zánět, embolie, mačkání zvenku, atd) a funkční (spasmus). Ve většině případů (95%) u základny ischemie je arterioskleróza obliterující hlavní větve koronárních tepen. V praxi se tedy uvedený výraz znamená, CHD aterosklerotických koronárních tepen.
Ateroskleróza ovlivňuje střední a velké ráže tepny elastického a svalového typu a je charakterizován tím, fokálních ložisek různých lipidů, sacharidů, krevních buněk, pojivové tkáně a vápníku v intima tepen, což snižuje dutinu cévy. Synonymum: atheromatosis. Ateroskleróza se odlišuje od arteriosklerózy, která je degenerativní a hyalinization těsnicí tepny a arterioly (podobu skleněných trubic).

Koronární trombóza termín znamená tvorbu krevní sraženiny v koronární tepny, což může vést k infarktu myokardu.
Koronární occlusion. Termín se používá v případě úplného uzavření lumen věnčité tepny jakéhokoli původu. To může vést k infarktu myokardu.
Infarkt myokardu je definována jako centra ischemické tkáně (nekróza) srdečního svalu, tj, v důsledku nedostatečného zásobování krví.
Silent ischemická choroba srdeční určuje změny případy EKG, ale bez klinických projevů, která je určena náhodou.

Morfologické změny v ateroskleróze

Klasicky popsány tři typy aterosklerotických lézí: lipidové proužky, vláknitých desek a složitých lézí.
Lipidové proužky jsou prekurzory závažné poškození a může se objevit v dětství na stejných místech, kde později vyvine Obliterující zranění. Představují vzestup žluté na cévní stěny a skládají se z pěnových buněk.
Vláknitá deska - složitější aterosklerotické léze, které zasahuje do lumen tepny, což někdy vede k významnému zúžení průsvitu cév.

Plak se skládá z:

1.fibroznoy „pneumatiky“ (kolagen, proteoglykany, pěnové buňky) potažené endoteliem-
2.kletochnoy oblasti kolem vláknitých „pneumatiky“ (buňky hladkého svalstva, lymfocytů a makrofágů naplněných lipidy) -
3.vnutrennego nekrotické jádro (buněčné elementy, lipidy, krystaly cholesterolu a vápník).

Komplikovaná deska je výsledkem lomové napětí (zlomeniny) nebo vředů aterosklerotického plaku. V závislosti na rozsahu a umístění těchto procesů, jejichž struktura a obsah plaket vyvinout určité komplikace: trombóza, místní krvácení, hematom pod plaku. Výsledkem je úplné nebo částečné zúžení průsvitu cév. To je důvod, proč složitý deska je „nestabilní“ strukturu, která se projevuje klinicky akutní koronární syndrom (ACS).

Klinické projevy chronickou ischemickou chorobou srdeční

Ateroskleróza koronárních tepen je příčinou různých klinických forem ischemické choroby srdeční, která může často koexistovat nebo alternativní v jedné a téhož pacienta v různých časových intervalech: náhlá srdeční smrt, angina pectoris, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu „arytmie a vedení poruchy, asymptomatické ischemie, srdeční selhání ischemického původu.
Nestabilní angina pectoris, akutní infarkt myokardu a náhlé srdeční smrti v kombinaci termín akutní koronární syndrom (ACS), nebo „akutní ischemické syndromy“, tvoří skupinu jiné formy chronických koronárních syndromů.
V posledních letech, termín akutní koronární syndrom se stále více používá jako „pracovní diagnózou“ během prvních hodin po přijetí. Poté, v závislosti na elektrokardiografickým vzoru, aktivita enzymů a dalších markerů nekrózy (především - troponiny) a studií, zobrazování myokardu pohybu stěny, vykazovaly definitivní diagnózu nestabilní anginou pectoris nebo akutního infarktu myokardu.