Koronárního bypassu cévy srdce

Co je koronární bypass, podstatou operace

Koronárních tepen - cévy srdce, které umožňují průtok krve do všech svých odděleních. V různých patologických stavů vyvinout poruchy krevního toku v jakékoliv části koronární tepny v důsledku zmenšení průměru jeho lumenu. To vede ke snížení přívodu krve, nutriční a okysličení (ischemie) té části srdečního svalu (myokardu), který je velmi citlivý na to. V průběhu doby, kardiomyocyty (infarkt buňky) nevratné změny a smrt. Obecně se zdá, že došlo k porušení srdce, jeho kontraktilních a čerpadel funkcí, jakož i snížení v rytmu.

Při absenci účinku konzervativní lékařské terapii, kurativní léčba se provádí - koronární bypass srdce cévy (koronárního bypassu, nebo CABG). Hlavní podstatou této operace je pro zlepšení průtoku krve vytvořením cesty pro průtok krve (bočníku), obcházet ucpání věnčité tepny. Toho je dosaženo sešitím vlastních nádobkách, které se provádí několika způsoby.

Druhy koronárního bypassu,

V závislosti na tom, jakou nádoby slouží k vytvoření přemostění, existují tři hlavní typy CABG:

1. Mammokoronarnoe bypass - na plasty se bere část vnitřní hrudní tepny.
2. Autoarterial koronární bypass - přidělena část radiální tepny (arterie předloktí) a je všita do srdce, obcházet ucpání věnčité tepny.
3. Autovenous posunovací - bočník tvořen povrchní žíly části, převzato z dolních končetin (stehna nebo tele).

Nádoby pro CABG, 2 cesty přidělené bez ohledu na jejich umístění - otevřený přístup (kožní řez se provádí po celé délce přidělené nádobové části) a endoskopicky (za použití technologie optických vláken a microtoolkit objímková část se uvolní a odstraní malým řezem).

Technika operace

Srdeční chirurgie ve většině případů se provádí prostřednictvím otevřeného přístupu v celkové anestezii (léky spánek) - řez se nejčastěji provádí v hrudní kosti, pak držel jeho rozšíření. To poskytuje vizuální kontrolu srdce pro chirurgii (chirurgické pole). V budoucím průběhu operace závisí na volbě způsobu manipulace srdce:

1. Vzhledem k tomu, srdeční zástavy - je dosaženo postupné ochlazování srdce a těla pacienta na teplotu 18-20 ° C průtok krve v těle v tomto okamžiku se provádí pomocí speciálního plíce (AIC) - představuje druh pumpy, který je připojen k trupu tepny (typicky femorální tepna) a ve Vídni. Přenášení na zastavenou srdce CABG je velmi výhodné pro chirurga technicky, protože neexistuje žádná potřeba pro konstantní pohyby přizpůsobující straně pod kontrakcí srdce během tvorby shunta.Odnako krevního oběhu v inseminační vede k částečné ztrátě jejích buněk (hemolýzy). Po dokončení manipulace tep se pokračovat podáváním léčiva (adrenalin) a reverzní postupné zvýšení jeho teploty.
2. Operace na tlukot srdce - koronárního bypassu, tento postup nevyžaduje mimotělním oběhu, což výrazně snižuje výskyt smrti krvinek a trvání pooperačního období sledování. Ale v tomto případě, že úspěch operace je velmi závislá na zkušenostech operatéra a jeho schopnost přizpůsobit pohyb paží během tvorby zkratu na rytmické stahy srdce.
3. Minimálně invazivní postup, který lze provádět jak na běžícím nebo zastavil na srdce - to je relativně nová technika, která se nepoužívá ve všech klinikách kardiologických. Minimálně invazivní dosaženo díky použití speciálního microtoolkit a optických přístrojů a zařízení. Po provedení tohoto typu CABG během rehabilitace je menší.

Volba metody manipulace přímo na srdce v první řadě závisí na celkovém stavu pacienta, závažnosti uzávěru (porucha prokrvení) koronárních tepen, jakož i technické schopnosti kliniky (dostupnost zařízení), kvalifikaci a zkušenosti srdeční chirurgie. Po primární fázi provozu se provádí postupně šití všechny topografické vrstvy dutiny hrudní stěny. Sternal snížena a fixovány speciálními silnými svorkami. Poslední řádek oček aplikuje na kůži v oblasti hrudní kosti. Celý proces koronární tepny bypass trvá v průměru 3-4 hodin a vyžaduje účast lékařů několika specialit - se srdečním chirurgem a jeho asistentů, anesteziolog, transfusiologist.

Příprava pro CABG

Před uvedením do provozu, jsou vyškoleni k tomu, který obsahuje komplexní vyšetření srdce, přesné definici lokalizace okluze koronární artérie, objasnění funkční kapacity organismu. Pokud je to nutné farmakoterapie zaměřené na zlepšení krve a kardiovaskulární systém.

rehabilitace

Obnova funkční schopnosti pacienta srdce po bypass je velmi důležitá událost, jehož správnost Úspěch léčby závisí tolik na samotném provozu. Doba zotavení je dlouhý a zahrnuje:

• kardiopulmonální a plicní chirurgie v podmínkách intenzivní péče;
• pooperační obvazy a stehy s antiseptickým roztokem;
• postupné zvyšování fyzické aktivity;
• energie po operaci koronárního bypassu, která se zaměřuje na obnovu hemoglobinu v krvi, jsou produkty by měly být snadno stravitelné a obsahují velké množství vitamínů (mastné a smažené potraviny jsou vyloučeny).

Úspěch CABG Odhaduje se o několik měsíců později průzkumu (EKG, půjčovna ergometrie) a z absence krutá bolest v srdci (angína).