Séronegativní a séropozitivní revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida (RA) je systémové onemocnění, které bez včasné léčení vede k nevratnému poškození kloubů a deformace. Ačkoliv byly identifikovány Přesné příčiny revmatoidní artritidy, většina výzkumníků věří, že příčina revmatoidní artritidy genetické predispozice a poruchy imunitního systému.

klasifikace

Revmatoidní artritida je několik typů:

• séropozitivní (krev - revmatoidní faktor);
• séronegativní (revmatoidní faktor není detekován v krvi);
• u dospělých;
• Děti (tzv juvenilní nebo juvenilní revmatoidní artritida);
• hlavně postihující klouby;
• se zapojením vnitřních orgánů (srdce, plíce, svaly, atd.)

Hlavními příznaky

• pomalý start (klasická verze);
• Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi;
• převládající zapojení malých kloubů v počáteční fázi následuje přidání velkých kloubů;
• ranní ztuhlost, která závisí na stupni závažnosti onemocnění, fázi RA a může trvat od 15 minut do několika hodin;
• pocení;
• přítomnost extraartikulární lézí: revmatoidní uzlíky, zvětšení jater, lymfatických uzlin, sleziny, plic, dušnost, prohloubení hlasu v důsledku lézí hlasivek.
• akutní nástup (horečka, zhoršená celkový stav);
• nepřítomnost revmatoidního faktoru v krvi;
• v počáteční fázi - porážce jednoho velkého kloubu (obvykle koleno) nebo více asymetrických;
• RA následně rozšířena na drobných kloubů ruky nebo nohy;
• minimální ranní ztuhlost, nebo její absence;
• vzácně pozorováno vnitřnosti, zduření lymfatických uzlin;
• téměř nikdy revmatoidní uzlíky.

Následně séronegativní varianta se vyskytuje téměř přesně podle seropozitivitu RA.

Juvenilní revmatoidní artritida je také séropozitivní a séronegativní (ten je běžnější). Nemocné děti obvykle po 5 letech, většinou dívek.

Hlavní rozdíly juvenilní artritidy RA u dospělých:

• převládající zapojení velkých, středních kloubů;
• vývoj uveitidy, což může vést k celkové slepotě;
• vzácné případy detekce revmatoidního faktoru v krvi;
• méně závažné ranní ztuhlost a bolesti kloubů;
• zpomalení tělesného vývoje (dysplazie v kloubech oblasti zasažené: podvyvinutá dolní čelisti je příliš krátké nebo dlouhé prsty, atd.);
• časté detekce krve antinukleárních faktoru.

konzervativní léčby

Léčba séropozitivní revmatoidní artritidou po dlouhou a komplexu. To se provádí ve dvou hlavních směrech:

1. Základní léčba;
2. symptomatická léčba.

Prostředky základní terapie, jehož cílem je zastavit destrukci chrupavky vlastním imunitním systémem. Patří mezi ně:

• sulfasalazin;
• hydroxychlorochin;
• penicilamin;
• methotrexat;
• azitioprin;
• přípravky ze zlata a některé další léky.

To znamená, že data se často používá v kombinaci navzájem nebo glukokortikosteroidy.

Mezi prostředky symptomatické terapie, jsou výhodnými NSAID: ibuprofen, indomethacin, diklofenak, atd Tyto léky jsou předepsány na dlouhou dobu, ne méně než 2-3 týdny, takže lékař se snaží vyzvednout lék, který bude eliminovat bolest, zánět, a tak vykazují minimální vedlejší účinky.

Během zhoršení RA pacientů se doporučuje, aby se minimalizovalo namáhání postiženého kloubu a zajistit mír. Po nástupu úlevy znázorněno fyzikální terapie, fyzioterapie, léčba v lázních, masáž.
Léčba séronegativní artritidy od séropozitivních vyznačující se tím, že tvar hůře přístupné prostřednictvím základní léčby a často způsobuje komplikace při jmenování D-penicilaminu.

Při léčbě juvenilní RA také použity NSAID (aspirin, ibuprofen), methotrexát a jiné prostředky pro základní terapii.

chirurgická léčba

V počátečním období RA předepsané operace, jejímž cílem je odstranění pouze patologicky modifikované konstrukční prvky spoje, například vyříznutí modifikovaného synovia (synovektomie), šlachové pochvy (tenosinovektomiya), odstranění chrupavky kusů (sinovkapsulektomiya).

Společná imobilizace (artrodéza) se v současné době používá poměrně omezené, přednost endoprotézy, když je upraven onemocnění kloubů nahrazeny umělou. V posledních letech jsme se vyvíjí nové implantáty, které mohou vhodně sloužit 25 nebo více let.