Příznaky a léčba střevních srůstů

Lepidlo proces - je tvorba adhezí pojivové tkáně mezi orgány, serózní blány potažené plechy. Ve většině případů je tento proces jsou předmětem hrudní orgány (adheze mezi plic a hrudní stěny) a břišní dutiny. břišních orgánů pokryté serózní membránou - peritoneum.

Přidělit list viscerální peritoneum zahrnující subjekty a parietální leták - pokrývá břišní stěny. V různých patologických procesech mezi viscerální a parietální pobřišnice listů může tvořit srůsty, které narušuje těla. Nejčastěji se tvoří srůsty mezi střevními smyčkami.

Příčiny a mechanismus rozvoje

Mechanismus tvorby srůstů je spojen s porušením celistvosti epiteliálních buněk pobřišnice, v místě poškození, který roste pojivovou tkáň, která spojuje sousední archy serózní membrány. Jedná se o druh procesu zjizvení pobřišnice v místě poškození. Mezi hlavní důvody, které vedou ke vzniku střevních srůstů následující:

• uzavřená nebo otevřená poranění břicha - vést k poškození peritoneálních srůstů ve střevě může být vytvořena po značně dlouhou dobu po poranění (až šest měsíců nebo déle);
• infekční proces v peritoneální dutině (peritonitida) - infekce vstupující do peritoneální dutiny, vede ke vzniku zánětu, poškození buněk a tvorby adhezí;
• peritonitida v důsledku perforace (průniku) žaludečních vředů nebo dvanáctníkových vředů - v tomto případě je obsah těchto agresivních orgánů vstupuje do peritoneální dutiny a způsobuje poškození velké množství epitelových buněk;
• zánětlivé střevní onemocnění - nejběžnější forma srůsty po slepého střeva (zánět slepého střeva);
• ženy způsobují srůsty v břišní dutině, může být zánětlivá onemocnění vnitřních reprodukčních orgánů (vaječníky zánět a jeho přídavky);
• operace na břišních orgánů - v 12% případů jsou příčinou vzniku střevních srůstů, například po odstranění žlučníku, tvorba adhezí mezi smyček tenkého a tlustého střeva;
• Genetická predispozice - vede k tomu, že i mírné poškození epitelových buněk pobřišnice je tvorba adhezí je spojena se zvýšenou syntézou enzymů, které přispívají k rozšíření pojivové tkáně.

Příznaky střevních srůstů

Obecně platí, že tvorba adhezí ve střevě déle, příznaky neobjevují okamžitě, ale postupně. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc i za přítomnosti srůstů komplikací. Mezi hlavní příznaky, které umožňují, aby podezření na přítomnost srůstů ve střevě, jsou následující:

• Bolest - může být nepřítomen po dlouhou dobu, lokalizovány v pooperační jizva je kresba znaku rozšířené po cvičení (zejména ve spojení s ostré zatáčky těla a zvýšení nitrobřišního tlaku);
• dyspeptický syndrom - je zobrazen zažívací poruchy v důsledku nesprávné fungování střev (nadýmání, tendence k zácpě, velmi vzácně může být průjem), pocit plnosti v pupeční regionu;
• defekace narušení - tendence k zácpě, ne stolice více dnů, je spojen s zpomalení průchodu (pohyb) masy jídla přes střevní části sevřené pájením;
• úplná absence židli po dobu delší než 2 dny - známkou akutní střevní obstrukce vyžadující okamžitý přístup k lékařské péči.

možné komplikace

střevní srůsty mohou vést k závažným komplikacím, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Patří mezi ně:

• akutní střevní obstrukce - nejčastější komplikace střevních srůstů je kvůli zalomená střev, které brání průchodu potravy do střeva, projevuje nedostatek židli po dobu delší než 2 dny (normální režim napájení);
• střevní nekróza - tato imobilizace střevní stěny v důsledku jeho poruch krevního zásobení v důsledku sevřeného pájení tepen, tato podmínka vyžaduje resekci střeva (odstranění nekrotické vředu oblasti).

diagnóza nemoci

V případě nástupu symptomů adhezí v břišní dutině a přítomnost v posledním břišní úrazu nebo chirurgického zákroku, je diagnostikováno v přítomnosti adhezí, která zahrnuje takové metody laboratoře a instrumentální zkoušky:

• CBC - indikuje přítomnost zánětu v těle zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a zvýšení počtu leukocytů;
• sonografie (ultrazvuk) dutiny břišní - umožňuje vizualizovat přítomnost srůstů, tento průzkum určitě muset být provedena po vhodné přípravě střev (půstu v předvečer nemůže jíst potraviny, které obsahují vlákninu), aby se zabránilo falešně pozitivní výsledky v důsledku přítomnosti plynu v střevních kliček;
• střevní rentgen kontrastní látky (směs barnatý) - hladovění nápoje pacient kontrastní látka, přítomnost vad se posuzuje střev naplnění vytvořeného bodce;
• Diagnostická laparoskopie - zavedeny do peritoneální optickými vlákny trubice dutiny se světlem a kamerou, která umožňuje studovat podrobně stav kliček střevních a stanovit přítomnost adhezí, tato událost může být také terapeutické, v případě malého počtu adhezí vedli disekce.

Jak se k léčbě střevních srůstů?

Léčba střevních srůstů je její chirurgický řez a uvolnění řasu střevní kličky. Před zákrokem je povinná přípravná fáze, včetně následujících opatření:

• výživa - znamená frakční použití malé porce potravinářských výrobků jsou eliminovány, způsobuje zvýšení nadýmání (luštěniny, potraviny s vysokým obsahem vlákniny);
• Pokud je to nutné klystýr pro uvolnění dolní střeva stolice;
• v případě intoxikace intravenózně podávaných roztoků, což usnadňuje odstranění toxinů z těla (reosorbilakt, glukóza, fyziologický roztok);
• v případě, že je silná bolest v břiše - se používají léky proti bolesti (ketanov, Analgin) a proti křečím (No-Spa, Drotaverinum), je důležité vyloučit jejich použití v diagnostice, protože by to mohlo zkomplikovat diferenciální diagnostice.

V moderní medicíně, chirurgická léčba je možné těmito způsoby:

1. Laparoskopie - se skládá ze zavedení do břišní dutiny optické trubice vlákna s kamerou a osvětlení, 2 dalších malý řez zavedených manipulátorů s nástroji, které umožňují rozřezat adheze a vypálit krvácející cévy. Tato minimálně invazivní chirurgie, po kterém již třetím dnem pacient může vylézt z postele, jeho kapacita pro práci se obnoví během jednoho týdne.
2. Laparotomie - provedena pitva tkáň přední břišní stěny asi 15 cm dlouhý, který poskytuje přístup k břišních orgánů. Tento typ chirurgického zákroku použit v nemožnosti použití laparoskopie (např., Když se velký počet adhezí).

Volba taktiky léčby závisí na následujících faktorech:

• věku pacienta - s výhodou provádí v šetřící operaci ve věku nad 60 let (laparoscopy);
• komorbidity - výskyt kardiovaskulárních onemocnění může být kontraindikací pro operaci, tedy nejprve provedena konzervativní léčbu těchto onemocnění a teprve potom se operace;
• číslo adheze - ovlivňuje volbu taktiky chirurgických zákroků, jako jsou například, kdy jednotlivé hroty s výhodou laparoskopické chirurgii, v případě velkého počtu srůstů po chirurgických zákrocích prováděných s mediánem incize břišní stěny a širokého přístupu ke střevním smyček;
• přítomnost střevních komplikací adhezí - akutní střevní obstrukce a střevní nekrózy oblasti vyžadují okamžitý chirurgický zákrok s širokým přístupem k orgánů břicha a střev resekcí pokud je to nutné.

Neméně důležité po operaci je pooperační období. Takže po operaci je nutné zajistit funkční střevní odpočinku před úplným hojení pooperačních ran. Mír je zajištěna pomocí těchto opatření:

• dieta - 1. den po operaci za použití tabulky 0 až Pevzner, což znamená odstranění příjmu potravy ve střevě, a pak daný kapalná potrava po dobu 3-5 dní po operaci stravy je rozšířena však vyloučit, mastné masa, uzenin, vlákniny;
• omezení fyzické aktivity - laparoskopii až 3 dny po chirurgickém zákroku, laparotomii po dobu alespoň 1 týdne.

Je důležité mít na paměti, že hřeby v samotném střevě může být žádné dlouhé. Příznaky se mohou objevit již v rozvoji komplikací. Proto se při sebemenším známky a příznaky onemocnění střeva (zejména tendence k zácpě) je třeba vyhledat lékařskou pomoc a další průzkumy.