Zánět pobřišnice, zánět pobřišnice osoby

Zánět pobřišnice - zánět pobřišnice, serózní membrána podšívka břišní dutiny a stěny těla, s místními a celkových příznaků a mnohočetného selhání orgánů. Na místní úmrtnosti peritonitidy 2,4-14,9%, průměrná mortalita rozlité forem - 35 až 40%. Zánět pobřišnice, zánět pobřišnice lidské téma článku dnes.

původce

Mikrobiální (bakteriální) peritonitida: mikroflóra zažívacího mikroby pojednání nesouvisí s trávicího traktu, - gonokok, pneumokokům, hemolytického streptokoka, Mycobacterium tuberculosis. Hlavními zástupci infekcí intraabdominálních jsou gram-negativní bakterie, menší role pro Gram-pozitivní bakterie. V některých případech, dominuje anaerobních mikroorganismů ve spojení s aerobními mikroorganismy. Zvlášť závažná infekce způsobené kmeny nemocnice, v důsledku rezistence vůči antibiotikům.

asociativní infekce frekvence dosahuje 66-100%. Mezi druhy převládají sdružení provedeních zahrnujících ne-spór tváření anaerobních a aerobních kombinaci s - 95%. Aseptická (nebakteriální, toxické chemické). Zvláštní formy: kantseromatozny, parazit, revmatoidní, granulomatózní. V zánět pobřišnice, mohou být zdrojem infekce: slepé střevo, žaludku a dvanáctníku, ženské pohlavní orgány, tenkého a tlustého střeva, žlučníku, slinivky, ledvin a močového měchýře.

Klasifikace a symptomy

Diagnostikovat, v závislosti na peritoneální výpotek - dutiny, serózní, fibrinových, fibropurulent, hnisavé, hemoragické, septický zánět pobřišnice. Jsou primární (1%) a sekundární zánět pobřišnice v průběhu zánětu. Když je primární infekce břišní zánět pobřišnice nastane hematogenní, lymphogenous způsoby, nebo přímo přes vejcovodu. Na sekundární peritonitidy průniku mikroflóry do břišní dutiny dochází k: ložiska infekce v různých orgánech zánětlivá onemocnění (zánět slepého střeva destruktivní, destruktivní záněty žlučníku), - s poraněním břicha s poškozením polosti- břišní orgány při poranění břicha prováděcí subjekty bez poškození i při perforaci dutých prováděcí orgány na netěsnosti anastomózy - v diagnostických manipulacích.

Přidělit místní - oddělený a bez omezení v zánět, zánět pobřišnice, který zabírá jeden anatomický oblast- difuzní přesahující jeden plocha- rozlité, zabírající celé břišní dutiny. IV etapa peritonitidy se izoluje: fáze fáze I-III intoxikace odpovídají, krok IV odráží mnohočetného selhání orgánů (IVA - kompenzace státní životně důležité orgány, IVB - dekompenzace stav).

Fáze zánětu pobřišnice a zánětu:

1) predfaza (akutní destruktivní proces);

2) reaktivní fáze;

3) toxické fáze;

4) terminální fáze;

5) závažnost zánětu pobřišnice posuzovat bodového systému.

Reaktivní fáze začíná akutní zánět pobřišnice kliniku v průběhu 24 hodin od počátku (v „perforované“ peritonitidy - do 12 hodin). Stížnosti pacientů přetrvávající bolesti kolem břicha, ale hlavně v oblasti postiženého orgánu. Kůži a sliznice jsou konvenční barvy. Nemocný větší radost, často leží na boku na straně patologického procesu, někdy sténá, sotva změní pozici tělesné teploty 38grad.S. Doba dýchání zrychluje. Tachykardie 100-110 u. / Min.

Arteriální krevní tlak je normální nebo mírně zvýšené. V přítomnosti stagnace mohou být změny v plicích - auscultated sípání uprostřed oslabených dýchacích odpovídajícími změnami vyskytují v sekundární pneumonie. Může být auscultated hemodynamické systolický mumlání v důsledku zrychlení průtoku krve v srdečních dutinách. Jazykem suché, lemované s bělavým květu, označený nevolnost a zvracení, někdy jedli obsah potravin nebo žaludku. Břišní dýchání není zapojen, není oteklé. Střevní zvuky nenaslouchá, žádný hluk stříkající.

Břicho napjaté ve všech odděleních, bolestivé již v primární oblasti nádoru. Pozitivní symptom Shchetkina-Blumberg, který je výraznější v oblasti primárním ohnisku peritonitidy židle není, může být 1-2 krát libové kapalné stolice v důsledku podráždění pánevní pobřišnice. Symptom Pasternatskogo negativní. vylučování moči není rozbité, to může být paradoxní ischuria. Rektální - bolest přední stěna kishki- přímý vaginálním vyšetření stanovena bolest zadní poševní klenby. Leukocytóza na 12-15 x 109 / litr. Rozbor moči, krve biochemie v normálním rozmezí. Fáze II - toxické se vyvíjí u pacientů během 24-48 hodin od okamžiku onemocnění (jiné než „děrované“ peritonitidy).

Časté stížnosti na bolesti v celé oblasti břicha, bez jasného lokalizaci hlavního primárním ohnisku. Pacient leží na zádech, nebo zřídka, na boku s nohama se ohýbal. Kůže bledý, pokrytý studený pot, je žlutosti skléry, pastovité. Teplota se zvýší na 39-40 ° C. Dýchání se zrychlil na 24-30 u. / Min, povrchu. Confused vědomí, tělesná teplota low-grade. Dýchací časté (30 tepů / min a vyšší.) Povrch, na poslech - oslabila z obou stran jsou slyšet praskání. Možná, že vývoj plicní edém.

Pro rektální a vaginální vyšetření se mění podobně jako fáze II. Laboratorní údaje: snížení počtu leukocytů k normálním hodnotám, bodné levé posun o více než 20%, jsou mladí formy vyjádřené lymfopenie (snížení krevních lymfocytů). ESR než 40 mm / h, snížení hemoglobinu. Proteinurie modifikované erytrocyty, válce v moči.