Zánět pobřišnice

Zánět pobřišnice nazývá zánět pobřišnice. Tento stav je velmi nebezpečné pro organismus, protože porušuje fungování všech životně důležitých orgánů. Akutní zánět pobřišnice vyžaduje lékařskou péči, jinak v krátké době to může vést ke smrti.

Příčiny zánětu pobřišnice

Peritonitida způsobená infekcí nebo cizí látky (pankreatických enzymů, žluči, atd), infiltrován do peritoneální dutiny. Hlavním důvodem pro infekci se dostává do pobřišnice je hnisavý fúze orgánových poranění břicha dutých orgánech dutiny břišní, trauma, včetně působící v oblasti břicha.

Mezi nejčastější infekční agens způsobující peritonitidu patří streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonokok, pneumokoky, mykobakterie tuberkulóza, jakož i anaerobních organismů.

Hlavní příčinou infekčního zánětu pobřišnice je akutní hnisavý zánět slepého střeva, více zřídka proražení žaludeční vředy a vřed, akutní hnisavý cholecystitida, akutní pankreatitida, akutní hnisavý zánět pánevních orgánů, rozbíjí žaludek, střeva, močového měchýře v důsledku zranění nebo krajně pryč rakoviny.

typy peritonitidy

Peritonitida je primární a sekundární.

Primární, také známý jako idiopatická nebo virový zánět pobřišnice nastane jen zřídka, v důsledku primární infekce v břiše a pobřišnice. V případě peritonitidy virové infekce proniká pobřišnice hematogenní cestou, nebo prostřednictvím lymfatických cév, a občas přes vejcovodu. Podíl peritonitida viru není větší než 1% všech případů.

V závislosti na příčině, přidělit:

• Infekční zánět pobřišnice;
• Perforované zánět pobřišnice;
• Traumatické peritonitida:
• Pooperační zánět pobřišnice.

Povahou zánětlivého výpotku:

• Serózní zánět pobřišnice;
• Hnisavý zánět pobřišnice;
• Krvácivé zánět pobřišnice;
• Fibrinové zánět pobřišnice;
• Snětivý zánět pobřišnice.

Stupeň prodloužení:

• Místní zánět pobřišnice;
• zánět pobřišnice;
• Celková (celková), zánět pobřišnice.

lokalizace:

• Oddělovači (encysted) peritonitida;
• Difuzní zánět pobřišnice.

Podle traumatické faktory:

• Bakteriální aka mikrobiální nebo infekční zánět pobřišnice. Rozděleny podle pořadí na nespecifické, způsobené patogeny, které se dostaly z gastrointestinálního traktu, a specifické, jsou způsobeny jinými patogeny;
• Aseptické peritonitida, faktor poškozující není infekce, a toxické účinky látky. To může být zasažen žaludeční šťávy, pankreatické enzymy, krev, žluč, atd.
• Zvláštní peritonitida (katseromatozny, parazitární, revmatoidní, granulomatózní).

Příznaky zánětu pobřišnice

Akutní zánět pobřišnice má několik fází vývoje:

• Reaktivní fáze trvá 12 až 24 hodin;
• Toxický trvání fáze 12 až 72 hodin;
• Terminální fáze nastává po dobu 24 až 72 hodin od začátku a trvá několik hodin.

Tak, akutní zánět pobřišnice může vést ke smrti během 24 hodin od začátku.

Příznaky zánětu pobřišnice v počáteční, reaktivní, fáze odpovídá první příznaky základního onemocnění, které se staly ostřejší a jasnější. Typicky, výskyt akutní zánět pobřišnice naznačuje zvýšená bolest, zasahující do celého břicha, bolesti pík pozorovaný v primární oblasti nádoru. Břicho se stává napjatou, doskoobraznym. Velmi pozitivní symptomy peritoneálního dráždění, z nichž nejznámější je příznakem Shchetkina-Blumberg: s břišní palpací během rychlého stažení rukou je ostrá bolest. Pacient se snaží ležet na boku s těmi, vzhledem k břichu nohou ( „póze embrya“), jakýkoli pokus změnit postoj zvyšuje bolest. Je to tiché, slabé sténání. Tělesná teplota se zvyšuje.

Příznaky peritonitidy v toxického fázi může být zavádějící v tom, že dojde k zjevné zlepšení. Bolest odezní, žaludek přestává být obsazeno, pacient vstupuje do stavu letargie nebo euforie. Jeho rysy nabroušené, objeví bledý, možná nevolnost a zvracení. Někdy to trvá bolestivé oslabující zvracení charakter. Snížená močení a střevní peristaltiku, a to i při poslechu nemůže slyšet normální střevní zvuky (příznak „mrtvolné ticho“). Ústní sliznice suché, ale kapalné příjem je obtížné vzhledem k inhibici nebo zvracení. Asi 20% pacientů umírá v tomto kroku.

Příznaky zánětu pobřišnice v terminálním stádiu ukazují hluboké frustrace funkce všech tělesných systémů a výskytem dekompenzace fáze, kdy se obranyschopnost organismu vyčerpané. Pacient je vyčerpaný, lhostejný k události, někdy se vyskytuje v této fázi intoxikace duševní poruchy. Osoba, která získá zemitý konotace, oči a tváře dřez (nazvaný „maska ​​Hippokratova“), působí studený pot. Možné úporné zvracení hnilobné obsahu tenkého střeva. Vyvinout dušnost a tachykardie, tělesné teploty, až do této zvýšené pádu. Nadýmání, bolestivé, ale není tam žádný ochranný napětí svalů. Symptom Shchetkina-Blumberg stává nevýrazné. V tomto kroku je zabije asi 90% pacientů.

diagnóza peritonitidy

Diagnostika je založena na charakteristických symptomů zánětu pobřišnice a testovacích dat v krvi. V analýze krve je hnisavý toxický posun leukocytů vzorci. Applied X-ray diagnostika a ultrazvuk břicha a v případě pochybností - laparoskopie.

Musím říci, že diagnóza zánětu pobřišnice by měla být co naléhavá jak je to možné, protože stav vyžaduje okamžitou léčbu.

léčba zánět pobřišnice

Léčba zánět pobřišnice se provádí v oddělení úrazové chirurgie. Podezření na akutní zánět pobřišnice nemohou přijímat potravu, vodu a léky proti bolesti pomocí topné podložky a dát klystýr, pacient musí zůstat vleže. Základem léčby peritonitidy, s výjimkou vzácných případech (vymezeném peritonitidy stavu bolestí et al.) Je chirurgický zákrok.

Před zahájením operace, provedené školení navržen tak, aby alespoň částečně stabilizovat stav pacienta. Příprava se skládá z rovnováhy doplnění tekutin, odstranění bolestivý šok a normalizaci krevního tlaku.

Chirurgie je léčba peritonitidy se provádí v celkové anestezii. Během operace, odstraňuje hlavní zaměření infekce, zánětlivá exsudát se odstraní, promyje se břišní dutina odvodnění antiseptika a nastavení. Pak redukuje střevní obstrukce, který byl vytvořen jako výsledek sepse, eliminovat střevní impaction. Po operaci, přichází na přelomu farmakologické léčbě zánětu pobřišnice, který se vztahuje aktivní antibakteriální terapii a terapii zaměřené na udržení vitálních funkcí.