Pelvioperitonit

Pelvioperitonit (pelveoperitonitis)

Zánět pánevní pobřišnice může dojít sekundárně - přechod od zánětlivém procesu kteréhokoliv orgánu pánve a primární - nebo lymphogenic hematogenní cestou. Primárním zdrojem infekce může být ve vejcovodů, vaječníků, pánevní tkáně dodatku. Možná, že vývoj pelvioperitonita s hnisající mimoděložní podlitiny, cysty nebo cystoma, perforace piosalpinks.

Akutní fáze procesu je charakterizována poruchou mikrocirkulace, propotevanie krize cévní stěny a tvorby plazmatu serózní a pak hnisavého exsudátu. Z vaskulární velké množství fibrinu a zvýšené ukládání jeho vláken v pobřišnice, což má za následek aktivaci fibroblastů, za působení biologicky aktivních látek, uvolňuje v zánětlivé odpovědi, což vede k masivní tvorbě adhezí, který podporuje rychlé oddělení zánětlivého procesu v pánevní a to brání rozvoji difuzního zánětu pobřišnice.

Klinický obraz je pozorován: ostrý bolest břicha, zejména v nižších divizích, hypertermie, tachykardie, nevolnost, zvracení, nadýmání a plynu, a zpožděné stolice, příznaky intoxikace.
Objektivní studie identifikuje příznaky peritoneální podráždění, a to zejména v podbřišku, slabostí peristaltiky střev, otupělost v klopách míst. Když obouruční zkouška určuje přečnívající zadní klenby, bolestivost a krční pohyb.

V krevní testy existuje významný nárůst počtu bílých krvinek na úkor mladých a neutrofilů, ESR zrychlení, gipoproeinemiya, jakož i změny ve složení elektrolytu.

léčba pelvioperitonita

Okamžitý chirurgický zákrok pelvioperitonita je špatné a může vést k rozvoji zánětu pobřišnice. Když čas začalo a řádně provedeny konzervativní léčbu v prvních hodinách uvedených příznaků stávají méně výrazné a postupně mizí. Doporučená klid na lůžku, vysoce kalorické potraviny. Parenterální výživa musí obsahovat chlorid sodný, draselný, proteinové roztoky, glukózu s vitamíny. Přiřazení studena na spodní část břicha, bolest a opiáty, intravenózní 5-10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. Ke zlepšení střev je použit proserine. Pro normalizaci mikrocirkulaci předepsané reopoligljukin a heparin v malých dávkách.

Požadovaný masivní antibiotická léčba v kombinaci s intravenózním metragil (500 mg 8-10 hodin). Doporučuje se použít nejméně dvě antibiotika a jeden z nich musí být podáván intravenózně. Přednostně by měly být přípravky širokospektrální (ceftriaxon, amikacin, Fortum) nebo kombinované podávání klindamycinu a gentamycinu nebo tobramycinu. Palalelno používají protiplísňové a imunomodulační léky.

V prvních 8-12 hodin, je obraz jasný. Nutnost chirurgické léčby přichází, když se navzdory všem opatřením konzervativní probíhají jevy zánět pobřišnice.