Nebezpečný zarděnek během těhotenství, při plánování prevenci a diagnostiku

Rubella - akutní infekce způsobené RNA viru. Jediným zdrojem nákazy je infikovaná osoba. Týden před vyrážka a po dobu 1-2 týdnů po pacienta může nakazit ostatní zarděnky.

Virus se přenáší především kapičky: kašel, kýchání, konverzace. Náchylnost k onemocnění, je velmi vysoká, v nepřítomnosti imunity vůči zarděnek rizikem infekce je 70 až 80%. U těhotných žen může být onemocnění přenášené přes placentu k dítěti.

Expozice viru zarděnek v těle

Ze všech lidských tkání virus zarděnek preferuje kůži, lymfoidní a fetální tkáně, s přidruženými hlavními symptomy nemoci. Po infekci, virus se rychle šíří krev bít stěny malých krevních cév. Charakteristická vyrážka zarděnky - ne ten druhý, protože poškození malých kapilár kůže. Na druhém místě se virus stanoviště jsou lymfatické uzliny. Téměř všichni pacienti s zarděnek jsou ve velikosti výrazně zvýšil.

V závažných případech se virus napadne nervovou tkáň, což způsobuje velmi nebezpečný stav - zarděnkám meningitidu a encefalitidu. Nejdramatičtější vývoj - porážka viru zarděnek během těhotenství, fetální tkáně. V prvních týdnech těhotenství, všechny malé lidské buňky silně rozdělena pro vytvoření nové tkáně a orgány. Virus zpomaluje proces dělení, který způsobuje závažné malformace plodu. A dřívější virové částice pronikají do plodu, tím větší je riziko závažných porušení.

Příznaky zarděnky

Nejčastěji trpí zarděnek jako dítě. Neočkovaných děti, zarděnky je poměrně jednoduché, ale nebezpečí hrozí komplikace infekcí: meningitidu a encefalitidu. Vzhledem k vysoké proočkovanosti, tyto projevy jsou vzácné.

malátnost

2 až 3 týdny inkubace jsou nahrazeny malátnost. Horečka, kašel, rýma a zduření lymfatických uzlin, jsou velmi podobné běžným „nachlazení“ symptomy. Ale kromě prodromálních jevy, jakmile je hlavním příznakem spalniček vyrážka.

vyrážka

Vyrážka se objeví nejprve na obličeji, dole, se šíří do paží, tělem a nohou po několika hodinách. Většina léze na zádech, hýždích a extensor povrchy rukou. Vyrážka jsou malé skvrny (2-4 mm) ve formě světle růžové, jasné, kruhový tvar. Po 1-3 dnech se vyrážka zcela zmizí, takže žádné stopy a jizvy.

lymfadenitida

Druhým nejvýznamnějším rysem onemocnění je lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin). Uzly jsou zvětšené, často - bolestivé na pohmat. Tento stav trvá až 2 týdny po erupci. Těhotná charakteristická vyrážka často chybí, ale lymfadenitida je významný příznak zarděnek.

Horečka v těhotenství normálně není exprimován, teplota zřídka přesahuje 38 stupňů. Proto je pro atypická onemocnění (bez horečky a vyrážky) je velmi snadné přehlédnout.

diagnóza zarděnek

Během období charakteristická vyrážka diagnóza může být potvrzena následujícími způsoby:

Kompletní krevní obraz:

• snížení leukocytů
• snížení počtu neutrofilů a lymfocytů zvýšení
• velký počet monocytů

Stanovení krve rubella protilátek pomocí ELISA. V reakci na jakékoliv akutní infekci tělo produkuje IgM, které se rychle zmizí. Pro dlouhodobou imunitu setkávají IgG. Když zarděnky:

• IgM objevují 1-2 týdny po vyrážka a přetrvávají v krvi po dobu až 3 měsíců
• IgG se objeví po IgM a přetrvávají po celý život.

Analýza zarděnkám (imunoglobuliny M a G) by měly platit pro všechny těhotné ženy a ženy, které plánují těhotenství v blízké budoucnosti.

Jak je prevence zarděnky?

Všechny děti jsou očkovány proti této nemoci ve věku 1 až 6 let. Dívky 12-13 let se doporučuje strávit třetí očkování do doby plánování těhotenství riziko nákazy zarděnkám byla minimalizována.

Imunita vůči onemocnění vyvíjí v 9 z 10 očkovaných dětí. Typicky je dostatečná úroveň ochranných protilátek přetrvává po dobu 15 let. Proto v případě, že dítě očkování bylo provedeno pouze na 1 rok, do 18-20 let je riziko nákazy zarděnky (včetně během těhotenství) je poměrně velká. Ve vzácných případech, nemoc se může objevit u očkovaných osob. Ale to re-infekci je podstatně jednodušší, a přenos z matky na plod, je prakticky nemožné.

Prevence onemocnění u těhotných žen

Všechny ženy plánující těhotenství, je třeba darovat krev imunoglobulinů G a M-ohrožující plodu infikace HOŘÁK:

• To - Toxoplasma (toxoplazmóza)
• R - Rubella (zarděnky)
• C - CMV (cytomegalovirus)
• H - herpes (herpes typu 1 a 2)

V závislosti na výsledku titr protilátek se považuje za pozitivní, negativní nebo pochybné. V každém testu by měl být kvantitativní hodnota Ig a specifické normy laboratoř.

Výklad testů pro ženy, které plánují těhotenství:

Výklad testů pro těhotné ženy:

Nejčastěji poslední výsledky analýzy a příznaky zarděnky (nedávný vyrážka, teplota a obecného neklidu), lékaři doporučují potrat malého funkčního období. Po zrušení potratů je nutné provést následující činnosti:

• Periodická analýza krve na přítomnost protilátek proti zarděnkám
• US v období 16 týdnů pro detekci fetální malformace
• kordocentézy na věku 17-18 týdnů

V případě, že virus je v Kordocentéza pupečníkové krve není nalezen, je možné, aby další dítě ložisko. Žena se podává antikrasnushny imunoglobulin specifický pro včasné vyhození viru z těla.

Problematika potratu může opět dojít při detekci těžké fetální malformace (anencephalie, smrtelné srdeční vady atd).

Požádá-li těhotná žena byla nemocná se zarděnkami v období 16 týdnů nebo déle, a ovoce bez viditelných odchylek od normy, lékařský potrat není zobrazeno, protože riziko závažných komplikací je mnohem nižší.

vrozená zarděnky

Četnost výskytu vrozených zarděnek infekce závisí na opatřeních přijatých v každé zemi. Při testování krve na přítomnost protilátek před a během těhotenství, jakož i masové očkování dívek puberta výskyt tohoto onemocnění blíží nule (viz. zarděnky u dětí).

Riziko vrozených vad se zarděnkami během těhotenství:

• infekce v prvních týdnech těhotenství - 100% riziko anomálií
• 4-8 týdnů - 40 až 60%
• 9-12 týdnů - 15%
• 13-16 týdnů - 7%
• Pozdější datum - 1-4%

Vrozený syndrom zarděnek v sobě spojuje tři hlavní příznaky:

• Šedý zákal (nebo jiné oční patologie: glaukomu, hypoplazie očí)
• srdeční vady (patent ductus arteriosus, plicní stenóza a aortální chlopně, Fallotova tetralogie. koarktace aorty)
• Hluchota (vyskytuje u 90% dětí s vrozenou zarděnkám)

Kromě těchto patologií vyskytují hydro- a mikrocefalii, malocclusion, dysplazie orgánů, kožních lézí a cév. Tyto příznaky dojít, pokud infekce dítěte v pozdějších fázích. zda koncový IUFD po infekci plodu 4 z 10 těhotenství jsou přerušeny, a.

Časné příznaky vrozených zarděnek:

• tlustý purpura (modřiny) na pozadí poklesu destiček
• zánět jater
• intersticiální pneumonie

V budoucnu, vývoj dítěte s vrozenou zarděnky opozdí, vytvořený mentální retardace, autismus a další onemocnění nervového systému. S ohledem na závažné důsledky pro život a zdraví plodu, je důležité, aby se zabránilo infekci zarděnkami během těhotenství. Proto se v rámci přípravy na koncepci nelze zanedbat diagnostické testy, které jsou dnes přijímány po celém světě.

Co by mohlo být zaměňována zarděnek?

Dokonce i klasika pro zarděnky podobný mnoha virových onemocnění a alergické vyrážky. A jak zarděnek během těhotenství jsou často atypické, pak rozlišit některé stav je obtížné. V mnoha případech pomáhají identifikovat pozitivní výsledky testů na spalničky. Podobné příznaky jsou:

• spalničky
• infekční mononukleóza
• alergie na lék
• spála
• infekční erytém