Příznaky a léčba žlučových kamenů

Žlučové kameny (GSD) - je patologie, ve kterých jsou vytvořené kameny (cholecystolitiáza, choledocholitiáza) ve žlučníku a žlučových cest. Výskyt kameny způsobené srážením několik složek žluči: cholesterolu, bílkovin, soli vápníku a žlučových barviv. Způsobují stagnaci žluči v močovém měchýři, lipidového metabolismu, a dokonce vést k infekci žluči. Hlavními příznaky žlučových kamenů jsou: bolest v pravém podžebří, a žloutenka.

příčiny

Kameny ve žlučových cest, a je nejčastěji tvořen kvůli porušování žluči složení - jmenovitě podílu jejích složek. V tomto případě jsou pevné složky žluči klesá sediment, nakonec rostou i tvarové kameny. Žlučové kameny často vyvíjí se vzrůstajícím obsahem cholesterolu ve žluči (jako žluč se nazývá lithogenic).

Zvýšená hladina cholesterolu v žluči může být způsobeno různými příčinami, provokující faktory:

• Nadměrná konzumace potravin, které obsahují cholesterol (jak snížit hladinu cholesterolu bez léků)
• poklesu koncentrace žlučových kyselin ve žluči (poruchou funkce hepatocytů, snižují vylučování žluči);
• snížení obsahu fosfolipidů (zabránit sraženiny);
• porušení odtoku žluči (stagnace)
• obezita
• Ženy provokativní faktorem je příjem ženských hormonů - estrogen a časté porod
• chirurgie - vagotomie, vyjmutím spodního zlomek ilea a další.
• komorbidity - diabetes, cirhóza, hemolytická anémie, Caroli choroba, Crohnova choroba

Stagnace žluči ve žlučníku může mít mechanickou nebo funkčního původu. Mechanické žluč stasis je způsobena přítomností překážek odtoku žluči (adhezí, nádor, otok stěny močového měchýře, ohybu žlučovodu, zúžení kanálu, zduření lymfatických uzlin, atd.). Poruchy způsobené narušením funkčních přírody žlučových motility v traktu (dyskinetické procesy).

Příčinou žlučových kamenů může být infekční a zánětlivé procesy v žlučových systému, autoimunitní stavy, různé alergie, sedavý způsob života, hladovění, těhotenství, trauma, endokrinní onemocnění, jaterní patologie a kol. (Cm. rychlá ztráta hmotnosti zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů).

Příznaky žlučových kamenů onemocnění

V závislosti na velikosti kamenů (kameny) ve žlučníku a jejich lokalizace klinický obraz může být odlišné.

Mezi hlavní příznaky, které se objevují v přítomnosti kamenů v žlučníku jsou následující:

• bolest lokalizovaná v pravém podžebří;
• nevolnost (někdy - zvracení);
• slabost, nevolnost;
• horečka;
• žloutenka;
• říhání vzduchu nebo hořkost
• změna barvy stolice;
• nadýmání - nadýmání;
• pálení žáhy;
• hořká chuť v ústech
• nestabilní židle.

Když se kameny v žlučníku, hlavním příznakem je bolest v pravém podžebří (skvrna lokalizace žlučníku). Tyto bolesti jsou nazývány žlučových cest (jaterní) koliky. Ta bolest je ostrá, je řezání charakter, může dát na zadní, pravé rameno, pravé rameno a pravou stranu krku. Někdy bolest zasahuje do oblasti srdce - na levé straně hrudní kosti a způsobující angíny.

Bolest je nejčastěji způsobena akutním požitím mastných, smažených jídel a alkoholu, působení zvýšené fyzické zátěži nebo stresu. Při formování patogeneze bolesti je reflexní křeč hladkého svalstva kanálu žlučníku a její dráždění ke stěně močového měchýře žlučovými kameny nebo hyperextenzí stěny hojnost žlučníku žluči v ní akumulované (obstrukční povaha bolesti).

Úplné zablokování žlučovodu způsobuje významné zvýšení jaterních žlučových cest, což způsobuje zvýšení játrech a jeho pevnost v kapsli, ve které je umístěn větší počet nociceptory. Podráždění těchto receptorů vyvolává pocit stálé tupou bolest v pravém horním kvadrantu a pocit tíhy.

Symptomatické žlučové kameny jsou často nevolnost a zvracení, které, bohužel, nepřináší úlevu pro pacienta. Zvracení reflex je reakcí na podráždění určité části dvanáctníku (okolososochkovoy své oblasti). V šíření zánětlivého procesu ve slinivce břišní, je nekontrolovatelné zvracení žlučí.

Pacient může také zvýšit tělesnou teplotu (intoxikace symptomů) ukazatelů subfebrile vysokým čísel. Ucpané kalkuly schválení společného žlučovodu, je obstrukční žloutenka, doprovázené odbarvením výkaly.

Opouštět žlučových kamenů dochází neustále slizniční poranění, které mohou způsobit zánět - kalkulózní cholecystitida, který se vyznačuje tím, ztrátou chuti k jídlu, horečka, únava.

Jak zacházet s žlučových kamenů?

Pokud jste v kamenech žlučníku, ale nejsou k dispozici žádné klinické příznaky a komplikace nemoci, je potřeba tam provedení specifickou léčbu. Specialisté se počkáme a uvidíme taktiky. S rozvojem prohlásil calculouse akutní nebo chronický zánět žlučníku, se doporučuje chirurgický zákrok, jehož hlavním cílem je odstranění žlučníku (cholecystektomie).

V současné době existuje mnoho způsobů léčby, které umožňují zachovat integritu žlučníku a žlučových cest

• Toho je dosaženo rozpuštěním kameny pomocí speciálních přípravků obsahujících kyselinu (Henofalk, ursosan). Nicméně, když takové zacházení přes různá časová zhelchnomzhelchnokamennoy kameny může být znovu vytvořen.
• Výborné ničí Konkrementy ve žlučníku a žlučových cest rázové vlny litotripsii. Tato metoda se nejčastěji používá k mletí jediný kalkul u pacientů, kteří nemají současně zánět žlučníku nebo potrubí.

Konzervativní léčba holetsistolitiza v remisi na základě správné výživy a čas, aktivní životní styl, systematické užívání orálních léků, které přispívají ke zničení kamenů.

Kromě léků k léčbě žlučových kamenů? V cholelitiáza ukazuje vyvážené stravy v malých dávkách (dieta № 5 cm. které mohou být konzumovány s cholecystitidou). Vždy byste měli omezit množství příjmu potravy, bude vyloučen z denní stravy tukových potravin, smažené a kořeněná jídla a potraviny bohaté na cholesterol, které mohou způsobit záchvat koliky. Doporučuje se, aby častá konzumace vlákniny (ovoce, zelenina).

Pacientům se doporučuje mírné fyzické námaze (zlepšují tok žluči), v přítomnosti nadváhy - jeho normalizace, v přítomnosti endokrinní onemocnění - jejich včasné léčby. Je-li žlučové kameny doprovázen infekcí žlučových cest, u pacientů byly podávány antibiotika.

Pro léčbu žlučových kamenů onemocnění souběžně jmenován tyto léky:

• stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, ziksorin);
• přípravky propagaci normalizace žluči formulace (ursofalk, liobil);
• enzymatické přípravky, které zlepšují proces trávení, zejména - procesech trávení lipidů (Creon).
• Pro bolesti způsobené kontrakcí žlučníku, pacienti jsou doporučeny různé myorelaxancií (platafillin, drotaverin, ne-lázně, metacin, pirentsipin).

Vzhledem k tomu, velikost kamenů ve žlučníku, k léčbě pacienta se doporučuje litotrypsi (lék, shockwave) nebo chirurgický zákrok. Indikace pro litotripsii jsou:

• velké a více kaménky,
• častými záchvaty bolesti,
• komorbidity

Drug litotripse provedl henohol léky a Henofalk, které mohou být přijata poměrně dlouhou dobu - po celá desetiletí. Při takovém léčení velké kameny ve žlučníku rozdrtí na menší velikosti, načež se jejich rezidua se rozpustí za použití orálních léčiv (které by za normálních okolností několik týdnů před rázové vlny litotrypsi).

Jeden poměrně efektivní způsoby léčení žlučových kamenů onemocnění je perkutánní transhepatální litholysis. Ve žlučníku podávané tenký katétr, kterým je podávána infuze metiltertsbutilovy ether, rozpuštění většiny konkrementů. Tento způsob ošetření může být použita v jakékoliv fázi onemocnění.

Chirurgická léčba se doporučuje u pacientů, u nichž je toto onemocnění doprovázené častými relapsy epizody silné bolesti, větší velikost kamenů, zvýšenou tělesnou teplotou, různé komplikace. Chirurgická léčba může být otevřený a laparoskopické (holetsistolitotomiya, cholecystektomie, sfinkterotomii, cholecystostomy). Varianta chirurgie je určena pro každého pacienta individuálně.