Promítání v prvním trimestru těhotenství - co potřebujete vědět o pravidlech a výsledky

Téměř každá těhotná žena slyšel něco o screeningu v prvním trimestru těhotenství (prenatální screening). Ale často i ti, kteří již uplynula, nevědí, co přesně to je předepsáno.

A maminky, které je třeba ještě tento výraz vůbec někdy zdát skličující. A to děsí právě to, co žena neví, jak na to, jak interpretovat výsledky získané poté, proč potřebujeme lékaře. Tyto mnohé další dotazy k tomuto tématu najdete odpovědi v tomto článku.

Takže to není jen budou muset vypořádat s faktem, že žena slyšel podivné a neznámé slovo screening jsem začal kreslit ve své mysli hrozné obrazy, které ji znepokojovaly, takže svou touhu opustit tento postup. Proto první věc, kterou vám řeknou, co je míněno slovem „screening“.

Screening (screening anglicky. - Uspořádat) - celá řada výzkumných metod, které vzhledem ke své jednoduchosti, bezpečnosti a dostupnosti, mohou být použity ve velkém množství v početné skupině osob, na jaké množství funkcí. Prenatální znamená prenatální. Tak můžeme dát následující definici „prenatální screening“.

Stínící prvního trimestru těhotenství - sady diagnostických testů používaných u těhotných žen v určité fázi těhotenství pro detekci hrubých fetálních malformace, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost nepřímých známek abnormalit vývoje plodu nebo genetických anomálií.

Platná lhůta pro screening 1 trimestr - 11 týdnů - 13 týdnů a 6 dnů (viz kalkulačku pro výpočet těhotenství týden po týdnu.). Dříve nebo později screening se neuskuteční, protože v tomto případě budou výsledky nebudou spolehlivé a informativní. Optimální doba je považována za 11-13 týdnů těhotenství porodní asistentky.

Který je poslán do screeningu v prvním trimestru těhotenství?

Podle pořadí №457 Ruské federace Ministerstva zdravotnictví z roku 2000, prenatální screening je určen pro všechny ženy. Chcete-li jej může žena, nikdo nucen to nevedlo k tomuto výzkumu, ale to velmi unáhleně a hovoří pouze o negramotnosti žen a nedbalým přístupem k sobě a zejména k dětem.

rizikové skupiny, které prenatální screening by měla být povinná:

• Ženy, jejichž věk je 35 nebo více let.
• Přítomnost hrozícího potratu v časné fázi těhotenství.
• spontánní(E) potrat (y) v anamnéze.
• Zamershego (y), nebo regresi (ae) těhotenství (s) v anamnéze.
• Přítomnost pracovních rizik.
• Včasná diagnózae chromozomální abnormality a (nebo) vady u plodu v důsledku screeningu v minulých těhotenství, nebo přítomnost dětí narozených s těmito anomálií.
• Ženy s anamnézou infekční onemocnění v časných fázích těhotenství.
• Ženy užívající léky, které jsou zakázány přijmout těhotné ženy v časné fázi těhotenství.
• Přítomnost alkoholu a drogové závislosti.
• Dědičné choroby v rodině ženy a rodiny se dítě otce.
• ÚZCEI pouto mezi matkou a otcem dítěte.

Prenatální screening v období těhotenství 11-13 týdnů, se skládá ze dvou výzkumných metod - je ultrazvuk screening a 1 trimestr biochemický screening.

Ultrazvukové vyšetření v rámci screeningu

Příprava pro studii: Pokud je ultrazvuk provádí transvaginální (sonda se vloží do pochvy), je zapotřebí speciální školení. Je-li Transabdominální ultrazvuku provedenona (čidlo je v kontaktu s přední stěny břišní), studie se provádí s plným močovým měchýřem. Doporučuje se po dobu 3-4 hodin před ním na močení nebo půl hodiny před testem vypít 500-600 ml vody bez plynu.

Předpoklady pro získání spolehlivých dat ultrazvukové. Podle norem v prvním trimestru screeningu ve formě ultrazvuku se provádí:

• Ne dříve než 11 týdnů porodnické a nejpozději do 13 týdnů a 6 dnů.
• CTE (kostrč-parietálníDruhý rozlišení) plodu není menší než 45 mm.
• Postavení dítěte musí umožnit lékař adekvátně provádět všechna měření, v opačném případě je třeba kašel, pohybovat, chodit na chvíli do plody změnila svůj postoj.

Výsledkem je, že USA zkoumá následující parametry:

• CTE (kostrč-parietálníth velikost) - měřeno od temenní kosti ke kostrči
• obvod hlavy
• BDP (biparietal velikost) - vzdálenost mezi parietálních pahorky
• Vzdálenost od čelní kosti okcipitální kosti
• Symetrie mozkových hemisfér a její struktura
• TID (šíjový)
• HR (srdeční frekvence) fetální
• Délka ramen, stehen, stejně jako kosti předloktí a bérce
• Umístění srdce a žaludek plodu
• Rozměry srdce a velkých cév
• Umístění placenty a její tloušťka
• Množství vody
• Počet plavidel v pupečníku
• Stav vnitřní krční os
• Přítomnost nebo nepřítomnost děložní hypertonus

Rozluštění dаta:

Jaké nemoci mohou být identifikovány jako důsledek ultrazvuku?

Podle výsledků ultrazvuku screeningových 1 trimestru, můžete mluvit o přítomnosti nebo nepřítomnosti těchto abnormalit:

• Downův syndrom - trizomie chromozomu 21, nejobvyklejší genetické choroby. Rasprostranennosidentifikaci je 1: 700 případů. Díky prenatální screening narozených dětí s Downovým syndromem se snížil na 1: 1100 případů.
• Patologie neurální trubice (Meningocele, meningomyelocoele, encephalocele, a další).
• omfalokéla - patologie, při které část vnitřních orgánů je v přední břišní stěny kůže kýlního vaku.
• Patau syndrom - trizomie chromozomu 13. Frekvence průměrně 1: 10.000 případů. 95% dětí narozených s tímto syndromem zemře během několika měsíců z důvodu vážného poškození vnitřních orgánů. Na ultrazvuku - fetální bušení srdce, poruchy vývoje mozku, omfalokély, zpomalení vývoje dlouhých kostí.
• Edwardsův syndrom - trizomie chromozomu 18. Incidence 1: 7000 případů. Častější u dětí, jejichž matky byly starší než 35 let. Ultrazvuk je pozorován pokles srdeční frekvence plodu, omfalokély, není viditelná nosní kosti, jeden pupečníkové tepny místo dvou.
• triploidií - genetická abnormalita, ve kterém je trojitý sada chromozomů namísto dvojité sady. Doprovázeno několika vad u plodu.
• Cornelia Lange syndrom de - genetická abnormalita ve kterém plod existují různé vady, a v budoucnu, a mentální retardace. Incidence 1: 10000 případech.
• Opitz syndrom-Smith - autosomálně vybráníivnoe genetické onemocnění charakterizované metabolickými poruchami. Výsledkem je, že vaše dítě má roztroušenou patologii, mentální retardace, autismus a další symptomy. Frekvence průměrně 1: 30.000 případů.

Přečtěte si více o diagnóze Downova syndromu

Hlavně ultrazvuk v 11-13 týdnech těhotenství období, se provádí pro zjištění Downova syndromu. Hlavním ukazatelem pro stanovení diagnózy se stává:

• Šíjový (TVP). TVP - vzdálenost mezi měkkých tkání krku a kůže. Zvýšení šíjového tloušťka translucence lze hovořit nejen o zvýšené riziko narození dítěte s Downovým syndromem, ale také to, že mohou existovat jiné genetické choroby v zárodku.
• Děti s Downovým syndromem jsou obvykle v době 11-14 týdnů není zviditelněn nosní kost. Obličejové kontury jsou vyhlazeny.

Až 11 týdnech těhotenství, prosáknutí záhlaví je tak malá, že není možné, aby ji náležitě a spravedlivě hodnotit. Po 14 týdnech se plod tvořen lymfatickým systémem a tento prostor může být vyplněn běžnou lymfy, a proto je měření také není významný. Frekvence chromozomální abnormality u plodu v závislosti na tloušťce šíjového.

TVP, mm	Četnost anomálií%	zvýšená RTA	normální RTA
3	7
4	27
5	53
6	49
7	83
8	70
9	78

Rozluštit screeningových údajů 1. trimestru třeba mít na paměti, že pouze jedna složka šíjový tloušťka není vodítkem pro akci a nemluví o 100% pravděpodobnost mít dítě nemoc.

Proto je další krok se provádí trimestru screening 1 - vzorky krve pro stanovení hladiny hCG a PAPP-A. Na těchto ukazatelů na bázi vypočítá riziko chromozomálních abnormalit. Je-li riziko, na základě výsledků těchto studií vysoké, pak se nabízí uspořádat amniocentézu. Toto zachycení plodové vody pro přesnější diagnózu.

Ve zvláště obtížných případech může vyžadovat kordocentézu - odběr vzorků pupečníkové krve pro analýzu. Také lze použít CVS. Všechny tyto metody jsou invazivní a zahrnují rizika pro matku i plod. Rozhodnutí držet vyřešit žena a její lékaře společně, s přihlédnutím ke všem rizikům selhání a z postupu.

Biochemický screening v prvním trimestru těhotenství

Držen v této fázi výzkumu nezbytného Po ultrazvuku. Jedná se o důležitou podmínku, protože všechny biochemické parametry závisí na délce trvání těhotenství až do dne. Každých ukazatele den norma změnit. A ultrazvuk určit gestační věk se stejnou přesností jako potřebu řádného studia. V době, kdy se daruje krev, měli byste už mít ultrazvuk výsledky stanovené lhůtě těhotenství na základě CTE. Také na ultrazvuku může odhalit nezdařené interrupce, regressing těhotenství, pak další šetření, je zbytečné.

Příprava průzkum

Vzorky krve Půst provádí! Je žádoucí, aby to ráno i pít vodu. Je-li studie příliš pozdě, pít vodu. Je lepší, aby se jídla nebo občerstvení bezprostředně po odběru, spíše než porušit tuto podmínku.

2 dny před plánovaným datem studie by měly být vyloučeny z jídelníčku všech produktů, které jsou silnými alergeny, a to iv případě, že jste nikdy nebyl na ně není alergie - to je čokoláda, ořechy, mořské plody a velmi tučné maso a pokrmy.

V opačném případě je riziko vzniku nepřesným výsledkům značně zvýšil.

Podívejme se, co může svidetelstvovatje odchylka od normální hodnoty-hCG a PAPP-A.

-HCG - humánní choriogonadotropin

Tento hormon je produkován choriona ( „shell“ plodu), právě proto, že tento hormon může detekovat časné fázi těhotenství. Hladina HCG se postupně zvyšuje v prvních měsících těhotenství, maximální úrovní zaznamenanou v 11-12 týdnech těhotenství. Poté se hladina hCG se postupně snižuje, zůstává nezměněna v druhé polovině těhotenství.

PAPP-A - Protein-A, spojený s těhotenstvím

Jedná se o protein produkovaný placentou u těhotných žen, je zodpovědný za imunitní odpovědi během těhotenství, a je zodpovědný za normální vývoj a funkci placenty.

MoM koeficient

Po obdržení výsledků, lékař vyhodnocuje, počítání MoM koeficient. Tento poměr udává odchylku indikátorů úrovně v této ženě průměrné běžné hodnoty. Normálně MOM koeficient 0,5-2,5 (pro vícečetného těhotenství až 3,5).

Koeficient data a parametry se mohou lišit v různých laboratořích, hormon a na úrovni proteinů, může být vypočítána v jiných jednotkách. Nepoužívat data v tomto článku, protože je normou do svého výzkumu. Výsledky je třeba interpretovat spolu se svým lékařem!

Dále pomocí počítačového programu Prisca, se všemi vyplývajícími postav, ženina věku, její špatné návyky (kouření), přítomnost diabetu a dalších chorob, váha ženy, množství ovoce nebo s IVF - vypočítá riziko, že dítě s genetických abnormalit. Vysoké riziko - riziko je menší než 1: 380.

příklad: V případě, že závěr je uvedeno vysoké riziko 1: 280, což znamená, že z 280 těhotných žen se stejnými vlastnostmi, na jedno dítě se narodí s genetickou chorobou.

Zvláštní situace, kdy může výkonnost lišit.

• ECO - hCG hodnoty bude vyšší a PAPP-A - podprůměrný.
• U obézních samic hladiny hormonů se může zvýšit.
• Když vícečetné těhotenství hCG a nad normu pro tyto případy není dosud stanovena přesně.
• Mateřské diabetes může způsobit zvýšení hladiny hormonů.