Komplikace cirhóza hepatorenálního syndromu

Komplikace cirhóza hepatorenálního syndromu, renální insuficience je charakterizován na pozadí nemodifikovaných orgánových struktur. Tato komplikace se vyskytuje v závažnou progresí onemocnění, které silně ovlivňuje přežití pacienta. Pacient by měl být seznámen s příznaky komplikací, s cílem přijmout nezbytná opatření v čase.

Existuje několik kritérií pro určení názvu hepatorenálním syndromu:

- Přítomnost cirhózy komplikované ascitu;

- zvýšená hladina kreatininu v parametrech krve. Tento test ukazuje na snížení funkce ledvin, a je rozpoznán biochemickou analýzu krve.

- když neexistují žádné jiné důvody pro pokles renální funkce jiné, než jak je cirhóza (jakýkoli typ šoku, sepse, užívání drog s toxickými účinky na tkáň ledvin).

- přítomnost proteinu v moči vyšší než 500 mg za den, a více než 50 červených krvinek v zorném poli, a to bez přítomnosti jiných příčin (parenchymu choroba).

Někteří pacienti (15%), komplikace cirhózy hepatorenálního syndromu dochází v průběhu 6 měsíců po výskytu ascitů. V ostatních případech (40%) pouze po dobu 5 let. Tento syndrom ukazuje dekompenzovaným chorobný proces, který proti progresivní selhání ledvin.

V lékařské praxi, hepatorenální syndrom se vyskytuje ve dvou základních formách:

- 1 typ - rychlé dekompenzace funkce ledvin, jak je naznačeno trvale zvýšeným krevním kreatininu (> 2,5 mg / dl). Tento typ syndrom se vyskytuje u cirhózy jater způsobené alkoholem, biliární cirhóza s, nebo v případě provedení punkci (odstranění velkého množství ascitické tekutiny), aniž by bylo nutné doplnit ztracené albumin. Při stanovení Hepatorenální syndrom, bez adekvátní léčby nebo jater U pacientů po transplantaci přežít velmi krátkou dobu.

- Typ 2 - spojený s více dekopmensirovannym cirhózou, proti rezistentním ascites (který není podávána diuretika léčbu). Tento typ se postupně vyvíjí pomalu, a selhání ledvin, není tak výrazné jako u prvního typu (není vyšší než 2,5 mg / dl).

Pacient nemusí hned všimnout komplikace cirhózy hepatorenálním syndromu, ale to je ještě možné pozorovat vzhled žízeň, snížení zájmu o činnosti, celková slabost. Krevní tlak se obvykle snižuje cirhózy, se vzhled hepatorenálního syndromu je snížen ještě více, na druhé straně cirhózy vyvolává snížení tlaku, což zase snižuje funkci ledvin. Také, pacient si všimnout, že obvod břicha zvyšuje, v důsledku větší nahromadění tekutiny. Vzhledem k tomu, ledviny zobrazena mnohem méně kapaliny, je přirozené, že nadměrné množství tekutiny v těle, se hromadí v dutině břišní. Na straně pacienta ledvin Všimněte si, že se objem moči se snížil, bílkoviny v moči je méně běžné, a v malých množstvích.

Komplikace cirhózy může zcela zmizet v případě, že pacient dělat transplantaci jater. funkce ledvin je obnoven rychle v tomto případě. Ale kvůli všem transplantaci jater svět je největší, je nutné aplikovat konzervativní léčbu. V souvislosti s primární léčbě jaterní cirhózy a selhání jater, a provozovat léčbu selhání ledvin. Pro snížení tekutiny v těle, obvykle, diuretická léčiva nepomohou, tedy předepsat paracentéza (proražení dutiny břišní) pro odstranění přebytku kapaliny z úhrady ztráty vazebné albuminu. Léků pro léčbu vazokonstrikční užívaných drog a různé plasmy. Vasoconstrictors nutné, protože vazodilatací je jedním z hlavních důvodů. Podán nitrožilně terlipresinu léčivo v kombinaci s albuminem, který zlepšuje ledvin provozuschopnost. To znamená, že hladina kreatininu klesne méně než 1,5 mg / dl u 75% pacientů, když se léčba provádí po dobu 5 dnů.

V klinických studiích bylo zjištěno, že pacienti, kteří podstoupili tuto léčbu, znovu Hepatorenální syndrom neukazují. Bohužel, tento lék není registrován v Rusku, tak to může nahradit léky s Midodrin okteotridom v kombinaci s albumin. Délka léčby těchto skupin drog provedených během 1-2 týdnů. Hlavním znakem účinnosti tohoto snížení kreatininu v krvi. Ale s vazopresory se mohou objevit křeče břicha, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy - a to všechno kvůli vazospazmů. Míra přežití u pacientů s pozitivním výsledkem léčby je mnohem vyšší.