Komplikace jaterní cirhózy ascitu

Komplikací cirhóza jater ascites je nahromadění tekutiny v břišní dutině. Ascites se vyvíjí téměř každý druhý pacient, jehož jaterní onemocnění trvá více než 10 let. Tato komplikace zhoršuje prognózu přežití tolik vlivu na fungování mnoha orgánů, a on sám je výsledkem selhání jater. Přežití v prvním roce výskytu ascitů se pohybuje mezi 45-80% a snižuje současně s další progrese onemocnění.

Vzhledem k tomu, cirhóza je chronické progresivní onemocnění trvale mnoho komplikacím dochází postupně, takže například ascites nemá vliv, dokud se pacient všimne podivného zvýšení břišního průměru. U jiných pacientů, ascites zjištěna náhodně při příští inspekce pomocí ultrazvuku.

Kromě zvýšení v oblasti břicha, pacient identifikovat specifické rysy cirhózy - jaterní encefalopatie, rozšířené žilky na kůži, kožní žloutnutí, zvýraznění žíly na přední straně břicha (obvykle kolem pupku). S velkým počtem lékařů nemůže nahmatat břišní orgány.

komplikace cirhóza jater ascitu je klasifikována podle závažnosti:

- I Stupeň - Detekce volné kapaliny ultrazvukem - studie.

- II Stupeň - mírné, symetricky zvětšené břicho.

- Stupeň III - velké množství kapaliny, která vytváří napětí břicho.

Závažnost ascitu určit svou odpověď na jmenování diuretik. Na počátku výskytu ascitů u většiny pacientů patrný pozitivní reakce, tj, ascites tekutina se odstraní pomocí diuretika nějakou dobu. U 10% pacientů dochází k rezistenci na diuretika. Na začátku oznámení pacientů, že pro regulaci množství kapalných potřeb pro zvýšení dávek léků. Později ascites stává odolnou vůči němu. Míra přežití těchto pacientů není vyšší než 50% během jednoho roku.

Když pacient studie často použít postup, jako je paracentéze - proražení dutiny břišní stěny analýza ascitické tekutiny. Paracentéza v komplikace cirhózy a je používán jako diagnostické metodě, a jako terapeutické.

Pro diagnostické účely je analýza tekutiny se provádí za účelem zjištění příčiny vzniku ascitu (pokud zpočátku žádné informace o přítomnosti cirhózy). Pro pacienty s prokázanou cirhózou studií tekutiny byly provedeny v několika případech:

- s podezřením na infekci nebo zánět pobřišnice ascitu;

- v případě zhoršení funkce ledvin;

- s gastrointestinální krvácení.

Terapeutické paracentéza provádí v žáruvzdorných ascitu (nereaguje na lékařské ošetření), a ascites stres, pro snížení dušnosti u pacienta. Tento postup je bezpečný, komplikace se vyskytují u méně než 1% pacientů.

Při zkoumání ascitu analyzován jeho barva (sláma), zda nečistoty se v krvi, biochemické analýzy provádí stanovením hladiny proteinu, albuminu, amylázy, glukóza atd. Je nutné provádět zkoušky na sterilitu, provedení mikroskopické vyšetření a kulturu. Také spočítat počet bílých krvinek, červených krvinek, abnormální buňky jsou vyhledávány.

Ascites může být příčinou dalších onemocnění souvisejících s kardiovaskulárním systému a ledvin, takže odborníci důkladné diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními nastavit přesnější léčbu.

komplikace cirhózy ascitu léčených již nainstalovaného okruhu, ale i případné odchylky. Tak, ascites I míry na doporučení léčených pouze dietou, bez použití léků. Denní strava pacienta sníží koncentrace soli na 1,5 g na jeden den. Ale někteří lékaři stále doporučují užívat veroshperona alespoň den nebo 2-3 krát týdně, 50 mg denně.

Když ascites II veroshperon přiřazen stupeň 50-200 mg za den, nebo drogové amilorid (5 až 10 mg). V případě, že pacient byl zaznamenán periferní edém, dále předepsaný lék furosemid (20-40 mg) a každodenní sledování tělesné hmotnosti (ztráta hmotnosti 0,5 kg za den) až do úplného vymizení otoků.

Pacienti se III se provádí punkci stupeň ascitu, s níž, v závislosti na množství kapaliny zpět postupně celý objem. Pacient je předepsané řešení, které nahrazují plazma (albumin) - 8 gramů na litr ascitické tekutiny odstranit. A doporučuje sůl bez stravy.

Odolný ascites je jednou z indikací k transplantaci jater, a zatímco pacient čeká na transplantaci se provádí paracentéze každých 2-4 týdnů se zavedením roztoku albuminu.