Ascites - příznaky a léčba

ascites - nadměrné hromadění volné tekutiny v břišní dutině (obvykle 150 ml).

Patologickém a důvody

Mezi hlavní mechanismy: zvýšený tlak v portálový systém, hypoalbuminemií, přebytek tekuté výrobky, porušením lymfatické drenáže.

Příčiny ascitu: Jaterní cirhóza (80%) nádorů (10%), srdeční selhání, tuberkulóza, slinivky nemoc, idiopatické ascites v gemodializovanih osob, poškození lymfatických cest, chlamydiové peritonitidy, nefrotický syndrom, enteropatie proteinu ztráty, systémový lupus erythematodes, hypotyreózy, portál žilní trombóza, Budd syndrom - Chiari, filariózy, Meigs syndrom.

Klasifikace ascites, v závislosti na objemu kapaliny:

1. světlo (stupeň 1) - je zobrazeno pouze ultrazvukem;
2. střední (stupeň 2), - může být detekována objektivní vyšetření - objem kapalných> 500 ml;
3. závažné (stupeň 3) - napjaté břicho, s vyhlazovacího pupku nebo pupeční kýly. Dušnost naznačuje, že nahromaděné v břišní dutině 15 litrů kapaliny.

Diagnóza ascitu

1. Subjektivní a objektivní vyšetření: příznaky hlavní onemocnění. Na portální hypertenze jako hlavní příčina ascitu bodu: rozšíření safenózní žíly břišní stěny vzhledem k vývoji zajištění Porto - cava průtoku krve (mezi pupečníkové žíly a podkožní žíly nebo mezi dolní mezenterické žíly plexu a rektální) a zvětšené sleziny. Malé jater zvýšená schopnost odrazu evidence cirhózy- drsné a tvrdé - neoplastické změny.

2. podpůrné studie

• vizuální kontrola - ultrazvuk a CT vyšetření pro potvrzení přítomnosti volného tekutiny v břišní dutině, vyhodnocení jeho množství, struktuře a ložiskových jaterních změn, známky portální hypertenze, zvětšení sleziny, patologii jiných orgánů břišní dutiny;
• vyšetření ascitické tekutiny (získaný punkcí břišní dutiny), - stanovení koncentrace albuminu belka, glukóza, triglyceridů, bilirubinu a aktivita LDH a amilazy- analýza počet a typ buněk (diagnostika spontánní bakteriální peritonitida, nádorové buňky) - výsadby (v případě podezření na spontánní bakteriální peritonitida nebo tuberkulóza). Určení příčiny ascitu na základě zkoumání ascitické tekutiny.

Léčba ascitu

Etiologické léčba. Tam, kde je uvedeno, terapeutické punkce dutiny břišní.