Bolesti břicha

Bolest břicha je nespecifickým příznakem mnoha nemocí.

1. Akutní bolest břicha: náhlá silná somatická bolest (podráždění bolesti receptorů viscerální pobřišnice a břišní stěna), jehož intenzita může být zvýšena za několik dní. Bolest je dobře ohraničené, se zvyšuje s pohybem, kašel, hluboké dýchání, změny polohy těla, nejvíce pociťována v patologicky modifikované místě může být doprovázeno zvýšením napětí ve svalech přední břišní stěny (např. N. ochrany svalů), a dalších příznaků způsobených peritonitidy. Obvykle příznakem onemocnění s akutním samozřejmě mohou být nebezpečné pro zdraví nebo života a vyžadují skorogomeditsinskogo intervenci, často okamžitý chirurgický zákrok

Příčiny bolesti v břiše

• žaludeční a střevní onemocnění - vřed perforace, zánět slepého střeva, perforace střeva, střevní obstrukce, akutní gastroenterokolitidu, divertikulitida nebo divertikulární perforace tlustého střeva, zánět Meckel diverticulum;
• jater a žlučových cest, cholecystitida, akutní cholangitida, akutní přetečení krev jater (hepatická žilní trombóza, městnavé srdeční selhání);
• akutní pankreatitida;
• ruptura sleziny;
• onemocnění močových orgánů - kamenný onemocnění ledvin, akutní pyelonefritidy, akutní zánět močového měchýře, mimoděložní těhotenství, torze nebo nohou cysty na vaječnících, akutní zánět přídavky (adnexitidy);
• metabolická onemocnění - diabetická ketoacidóza, porfyrie, urémie;
• cévní onemocnění - trombóza mezenterické tepen, žilní trombóza, viscerální, aortální břišní aorty, systémová vaskulitida (například, vaskulitidy spojené s IgA protilátek [dřívější označení - Henoch nemoc - Henoch]);
• onemocnění hrudníku - ischemické choroby srdeční (zejména infarktu myokardu spodní stěny), myokarditida a perikarditida, zápal plic, zánět pohrudnice, plicní embolie;
• Poruchy žláz s vnitřní sekrecí - thyrotoxic krize, diabetická enteropatie, akutní adrenální krize, hyperkalcinemickou krizi;
• alergická onemocnění: alimentární alergie (Přecitlivělost na potraviny), angioneurotický edém;
• Otrava vnějšími toxiny jako jsou olovo, arzen, rtuť, houby).

Akutní bolest břicha je příznakem r. N. akutní břicho, tj, břišní onemocnění, dochází náhle, rychle a obvykle je život ohrožující.

2. Chronická bolest břicha: Zpravidla je viscerální povaha (podráždění receptorů bolesti a viscerální tělesným peritoneum) a trvá po dobu měsíců nebo let. Je to tupou bolest, neurčitý lokalizace může zesílit nebo postupně oslabují, často doprovázen vegetativními příznaky (nevolnost, zvracení, pocení), nebo nepohodlí, často lokalizované symetricky po obou stranách centrální osy těla, mohou být amplifikovány sám

Příčiny chronické bolesti břicha

1) funkční poruchy - syndrom dráždivého tračníku, funkční dyspepsie, chronická funkční bolest břicha;

2) žaludeční a střevní onemocnění - chronické gastroduodenitis, žaludeční a duodenální vředová choroba, refluxní choroba, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, ischemické a záření enterokolitida, zánětlivého onemocnění střev v průběhu systémových onemocnění pojivové tkáně, infekční a parazitární onemocnění střev (tuberkulóza, aktinomykóza, giardiáza, Taeniasis, askarióza, trichinóza, schistosomiázu, whippleova choroba), divertikulitida celiakie;

3) žlučové kameny-

4) chronický zánět slinivky břišní-

5) nádory břišní polosti-

6) onemocnění nervového systému - roztroušená skleróza, šindele, neuralgie.

3. bolest Ozařování vzdálené od vnitřních orgánů poškozené místo povrchově aktivní látky v kůži nebo svalu. Jako je bolest v zádech a pravé rameno, doprovázené onemocnění žlučových cest.

Diagnóza bolestí břicha

Je definován následujícími charakteristikami bolesti: umístění, forma (akutní, chronické), znak (piercing, pálení, tupý, tísnivé, paroxysmální, spastické), intenzita faktory, které způsobují nebo změnit bolesti (obzvláště - potravin, nápojů, zvratky, stolice, pozice těla ).

Běžné příčiny bolesti v břiše, v závislosti na lokalitě. Objektivní vyšetření odhadovaný celkový pohled pacientských vitálních funkcí (dýchání, puls, krevní tlak), barva kůže, přítomnost kýl, ascites, nadýmání, jizvy, zajištění žilního krevního oběhu, prostor maximum bolest Palpatsionny, přítomnost nádorů, ochrana svalů a další symptomy peritoneálního dráždění, přítomnosti a povaze střevních zvuků střevních, přítomnost jaterní šeď. Je nutné eliminovat „varovné signály“, které označují organické onemocnění, která vyžaduje okamžitou diagnostiku a chirurgickou léčbu:

1. akutní bolesti břicha se zvracením nebo náhlého zpoždění židle - poukazuje na střevní obstrukce;
2. akutní bolest břicha s gastrointestinální -střevní krvácení - může to znamenat peptický vřed nebo duodenální vřed, akutní hemoragická gastropatie, střevní ischémie nebo krvácení do lumen (např protržení břišní aorty);
3. akutní bolest břicha s rychlým zhoršení stavu pacienta (hypotenze, poruchy vědomí, respirační selhání) - může indikovat nitrobřišního krvácení, perforace gastrointestinálního - střevního traktu, akutní pankreatitida, akutní selhání jater;
4. chronická bolest břicha a přítomnost krve ve výkalech nebo snížení tělesné hmotnosti - může být příznakem rakoviny nebo nespecifické zánětlivým střevním onemocněním;
5. bolesti břicha a abnormality v objektivní vyšetření (např., žloutenka, abdominální otok).

Je nutné provést primární a sekundární výzkumu: CBC, koncentrace elektrolytů, kreatininu, a glykémie, analýzy moči, elektrokardiogramu. Další doplňující moč a výkaly, podle předběžného diagnózou a nezbytné diferenciální diagnostiku: hladina amylázy, bilirubinu, CK -MB nebo srdeční troponinu aktivita AST, ALT, GGT a alkalické fosfatázy, přítomnost fekálního krve. Předchozí vizuální vyšetřovací metody - je ultrazvuk (dokáže detekovat volné kapaliny v břiše, močových a žlučových cest, abnormální břišní aorty) a look-RG břicha (může detekovat vzduch v dutině břišní, vodorovná tekutina čára střevních smyčkách (mísa Klojber), močové kameny ). Existují-li příznaky náhlé příhody břišní, nebo když je příčina náhlé příhody břišní není známa, by se měli poradit s lékaři.