Trikuspidální chlopně (NTC)

NTK - onemocnění srdce, přičemž kvůli netěsným uzavření trikuspidální chlopně dochází k nesprávné pohyb krve z pravé komory do pravé síně.

důvody:. Organické - revmatické onemocnění, infekční endokarditida, karcinoidní syndrom, Marfanův, Fabryho nemoc, Whippleova nemoc, syndrom výhřez leták trikuspidální chlopně, RA, SLE, vrozené vady (Ebstein anomálie, atd.), Dysfunkce papilárních svalů, léky (methysergid, fenfluramin) - funkční (často s získaných vad) - rozšíření kruhu ventil ve své normální anatomii, sekundární změny v geometrii pravé komory, často způsobené nedostatkem mitrální chlopně, a plicní hypertenze Její komory myokardu pravdu, vrozená srdeční vada (například zúžení plicní ventilu).

Klinický obraz

Obvykle dominují příznaky mitrální chlopně, který koexistuje s nedostatkem trikuspidální chlopně.

1. Subjektivní příznaky: snížená uplatňovat toleranci, únava, pocit plnosti a mačkání v pravém horním kvadrantu.

2. Objektivní příznaky zvlnění výrazně rozšířil krční žíly, jaterní krční refleks- u pacientů s významnou STC pozorovány cévní pulzace v oblasti krku a hlavy, přinejmenším - pulzující pulzace pravé oko yablok- zheludochka- zvlnění pecheni- v těžkých vádí - generalizovaný edém podkoží , ascites, a modré nažloutlé zbarvení kůže a sliznic obolochek- holosystolický hluku, jehož intenzita se zvyšuje při hlubokých dechů a diastolický rachocení hluku (v závažné selhání).

Diagnóza

podporovat výzkum

1. EKG: P pulmonale, známky hypertrofie pravé komory a často neúplné blokády přímo svazek Gisa- obvykle - fibrilace síní.

2. WG hrudník: funkční srdeční selhání je výrazně zvýšena, s více pravé síně, případné kapaliny v pleurální dutině, rozšiřující se v podstatě nepárové veny- STC - zvýšení pravé komory.

3. Echokardiografie: hodnocení morfologie, stupeň selhání ventilu a systolického tlaku v pravé komoře (.. tlak> 55 mm Hg Označuje možnost sekundárních příčin vad) - značné NTC při normální morfologické obrázku ventilu lze pozorovat v systolického tlaku v plicní tepně> 55 mm Hg. st.- systolický arteriální tlak <40 мм рт. ст. НТК скорее указывает на патологию строения клапана- у многих здоровых лиц наблюдается НТК без клинического значения.

trikuspidální nedostatečnost Léčba VALVE

1. NTC, který koexistuje s mitrální vady:

1) Korekce mitrální stenóza může výrazně snížit stupeň funkční STC;

2) operační korekce trikuspidální chlopně s těžkou NTC nebo rozšíření ventilového kroužku (40 mm a> 21 mm / m2), je-li to nezbytné chirurgické léčba mitrální vady;

3) pacienti s těžkou trikuspidální regurgitací, kteří podstoupili chirurgický zákrok na ventilech na levé straně srdce, a tam, kde jsou subjektivní symptomy nebo postupné zvětšení pravé komory nebo porušení svých funkcí bez narušení funkce ventilů na levé straně srdce, závažných porušení práva nebo funkce levé srdeční komory a bez závažného plicního cévního onemocnění, zvážit chirurgickou léčbu.

2. Většina primárních izolovaných NTC subjektivní symptomy bez těžkou dysfunkcí pravé komory provozu korekční ventil, a když to není možné, revalving.

3. Mnohem izolované NTC bez subjektivních příznaků nebo s mírnými symptomy, ale s postupným rozšířením pravé komory nebo zhoršení jeho funkce: Uvažujme chirurgickou léčbu.

4. abnormality koexistující drátová: při provozu elektrody instalace náhradní ventil pro epikardiální stimulaci.

FORECAST

Pacienti s výrazným STC, z jakéhokoli důvodu, mají špatnou dlouhodobou prognózu po roste dysfunkce pravé komory a krevní městnání v žilách systému.