Aortální stenóza

Aortální stenóza, aortální stenóza, nebo - vrozená nebo získaná porucha charakterizovaná zúžením levé komory v oblasti výtokové části aortální chlopně, která vyvolat ucpání odtoku krve z levé komory, ale také přispívá k prudkému zvýšení tlakového spádu mezi aortou a do komory.

Typy a příčiny aortální chlopně

Existují tři typy aortální chlopně:

• ventil (vrozené nebo získané);
• supravalvulární (pouze vrozené);
• subvalvulární (vrozené nebo získané).

Hlavními příčinami získaných aortální chlopně jsou:

• ateroskleróza aorta;
• degenerativní změny ventily s jejich následnou kalcifikaci;
• revmatické chlopenní vrcholy (nejčastější příčinou onemocnění);
• infekční endokarditida.

Revmatická chlopenní vrcholy (revmatoidní endokarditida) vyvolává snižování chlopně jako výsledek se stávají tuhé a kompaktní, což je důvodem pro omezení otvoru ventilu. Často je kalcifikace aortální chlopně, což napomáhá dalšímu snížení mobility letáků.

V infekční endokarditidy pozorovány podobné změny vedoucí k rozvoji aortální stenózy. Onemocnění často způsobuje vznik je systémový lupus erythematodes, a revmatická artritida.

Aortální ateroskleróza doprovázel prohlásil degenerativním procesům skleróza, ztuhlost a kalcifikace chlopně vláknitých kroužky, které také přispívají k obtížnosti odtoku krve z levé komory.

Někdy starší lidé příčinou aortální chlopně jsou primárně degenerativní ventil. Tento jev se nazývá „idiopatické kalcifikující aortální stenóza.“

Vrozená aortální stenóza nastane v důsledku vad a vývojových abnormalit ventilu. V pozdějších stadiích onemocnění se symptomy aortální stenóza připojí výrazné kalcifikaci, která zhoršuje nemoc.

Tedy, u všech pacientů s určitým stupněm aortální stenóza, bez ohledu na příčinu pozorované deformace aortální kalcifikace ventilu a označen.

Příznaky aortální chlopně

V závislosti na stupni aortální chlopně, pacienti se mohou v průběhu času nepociťuje žádné potíže, tj. po dlouhou dobu onemocnění nemá žádné příznaky.

V výraznému zmenšení otevření ventilu, pacienti začínají stěžovat na výskyt záchvatů angína, únava a slabost při fyzické námaze, mdloby a závratě během rychlé změně polohy těla, dušnost. V závažných případech, symptomatické aortální stenóza jsou astmatické záchvaty (srdeční astma nebo plicní edém).

U pacientů se může vyskytnout stížností vztahujících se k objevení příznaků ventrikulární selhání pravého (těžkost v pravém horním kvadrantu, otok) izolované aortální chlopně. Práce s těmito příznaky aortální stenóza se značnou plicní hypertenze způsobené poruchami mitrální chlopně v kombinaci s aortální stenóza.

Na valné vyšetření pacienta viděl charakteristickou bledou kůži.

Diagnóza aortální chlopně

Hlavní metody instrumentálních diagnostiky aortální stenóza, jsou:

• EKG;
• Rentgenové paprsky;
• echokardiografie;
• srdeční katetrizace

Léčba aortální chlopně

V těžké aortální stenóza léků je obvykle neefektivní. Jediným radikál léčba je náhrada aortální chlopně. Po projevení příznaků onemocnění přežijí šance výrazně snížené bez chirurgického zákroku. V průměru se pacienti po nástupu příznaků, jako je bolest v srdci, příznaky selhání levé komory, mdloby, nežijí déle než pět let.

Po stanovení diagnózy „aortální stenóza“ pacient nutně doporučujeme preventivní opatření proti infekční endokarditidou.

U asymptomatických aortální stenóza farmakoterapie se zaměřuje na udržení sinusového rytmu, profylaxe onemocnění koronárních tepen a normalizaci krevního tlaku.

Po objevení se stížností na nemožnost provozu předepsána medikace. To znamená, že přítomnost srdečního selhání s léky jak omezit dopravní zácpy v plicním oběhu obdrží diuretika. Nicméně, také aktivní využívání může přispět k rozvoji přebytek výstupu moči, hypovolémie a hypotenze. Když systolické dysfunkce levé komory, jak symptomatické látky podávají digoxinem, zejména fibrilací síní.

Když jsou vazodilatancia pacient aortální stenóza kontraindikováno, protože jejich použití může vést k mdlobám. Nicméně povoleno pečlivé podání nitroprusidu sodného ve těžkým srdečním selháním.

Vrozená aortální stenóza u dětí mohou být použity aortální bublinu valvuloplastika. Tento způsob snižuje maximální transvalvular gradientu ve výši 65%, ale s výhodou je tato metoda vyžaduje opětovné provoz na více než 10 let. Poté, co pacienti valvuloplastika mohou vyvinout aortální nedostatečnost.

Nejúčinnější léčba aortální stenóza je chirurgická metoda aortální protézy ventilu. Protetické aortální chlopeň je uvedeno v těžké aortální stenózy v následujících případech:

• Přítomnost synkopy, srdeční selhání nebo anginy pectoris;
• ve spojení s koronární bypass;
• ve spojení s operacemi ostatních ventilů.

Chirurgická léčba aortální stenóza výrazně zvyšuje pacienta pohodu a přežití prognóza. To může být úspěšně provedena, a to i u starších pacientů, bez rizika vážných chorob. Protetické použití autograftů, alogenní protézy, alotransplantáty, mechanické protézy nebo prasečí bioprotéza a protéz hovězího perikardu.