Opatření k prevenci chorob tuberkulóza

Tuberkulóza je infekční onemocnění a je docela běžné ve světě lidí a zvířat. Vyvinula speciální preventivní opatření, která jsou zaměřená na snížení výskytu onemocnění. Jeden z nejlepších způsobů prevence tuberkulózy bylo a zůstává očkování.

Používá se v tomto zvláštním vakcína která je vyrobena z kmene živého skotu bacilu tuberkulózy Mycobacterium bovis BCG, ztráta za virulenci lidského těla a pěstovány v umělém prostředí. Počáteční písmena bacilu Calmette-Guérin (vědců jména) dala název očkovací látky - BCG.

Bacillus byl odvozen z atenuovaného kmene bakterií mycobacterium bovis a nejprve testovány v praxi v roce 1921. V současné době existuje velké množství jeho druhů, ale každý z nich - derivát se stejným kmenem, i když účinnost bacilů byla významně odlišná. Podle příslušného testu účinnost různých vakcíny se pohybuje v rozmezí od nuly do 80%. Přibližně stejné výsledky byly získány v pozorovacích studiích nedávno provedených v několika zemích, kde se očkování uzavřená všech dětí při narození. Očkování, jak se později ukázalo, také chrání děti před takovými závažných onemocnění, jako je miliární tuberkulózy a tuberkulózní meningitidy.

Vakcína je bezpečná, a to pouze v ojedinělých případech vést k těžkým komplikacím. Ve třetím týdnu začne po očkování kožní reakce, které obvykle trvá tři měsíce a končí s výskytem jizvy. Z pozorovaných nežádoucí účinky - ulcerace v místě BCG, stejně jako regionální lymfadenitidou. Tyto komplikace se vyskytují v 1-10% případů. Přibližně jeden z milionu dávek vakcíny může vést k osteomyelitida. U lidí s těžkým oslabeným imunitním systémem, včetně HIV-pozitivní v jedné až deseti případů deset milionů dávek se mohou vyvinout postvakcinační miliární tuberkulózy - onemocnění, které končí smrtí.

Vakcinovaná alergická reakce na tuberkulin se projevuje ve formě papuly, ale ani pozitivní tuberkulinový test sám o sobě nebo průměr papuly svědčí o napětí imunity.

V zemích, kde je vysoký výskyt tuberkulózy, vakcína BCG je používán pro povinné očkování všech novorozenců. V zemích, jako jsou Spojené státy bacilu není mezi doporučen pro široké použití. V posledních letech se doporučuje zavedení vakcíny pouze pro děti, které mají negativní pozorovaných Mantoux zkouška, pokud mají dlouhodobý kontakt s lidmi s multirezistentní tuberkulózy. Také očkování je povinné pro děti od populace, kde je riziko infekce je více než 1% ročně.

Nakažených lidí s vysokým rizikem příznaků aktivní tuberkulózy je jmenován isoniazid. Toto důležité opatření proti tuberkulóze na základě výsledků mnoha testů, které ukázaly, že isoniazid šest až dvanáct měsíců o 90% nebo více se snižuje riziko aktivní TB. Nedojde-li ke opětovnému tato prevence bude stačit, aby celoživotní ochranu.

Výběr kandidátů na preventivní opatření, jako pravidlo, je vyrobena z Výsledky Mantoux testu. Jej provádět pomocí injekce do vnitřního povrchu předloktí 5 jednotek injikovaných tuberkulin čistí. Výsledek je hodnocena papuly průměrů projevuje 48-72 hodin. U některých jedinců k alergické reakci na tuberkulinu s časem snižuje, ale když se znovu vzorek může obnovit. Vzorek dvoustupňový s přestávkami jednoho týdne se používá v ročníku ankety zdravotnického personálu s cílem včas odhalit onemocnění.

Určování indikace preventivních opatření je zohledněna jednak pravděpodobnost infekce, a jednak pravděpodobnost vzniku aktivní tuberkulóza. U lidí s HIV infekcí, ve styku s pacienty, jakož i osob, které se na X-ray se podezření na tuberkulózní zaměření, Mantoux testu se považuje za pozitivní, s průměrem větším než 5 mm papuly. Zbývající Vzorek se považuje za pozitivní, pokud je průměr větší než 10 mm. Ve skupině s nízkým rizikem onemocnění lidí preventivní léčby potřebné k průměru 15 mm papuly.

Preventivní opatření pro děti, kteří byli v kontaktu s pacientem, a nutně zahrnuje podávání isoniazidu a dva nebo tři měsíce později - si Mantoux testu opakování. Isoniazid vzít v množství 5 mg / kg / den, s maximální denní dávce 300 mg. Prevence Samozřejmě - 6-12 měsíců.

Osoby s detekován na RTG plic patologických změn jmenovat rok průběh léčby. V ostatních případech se doporučuje průběhu šesti měsíců.

Hlavním známé vedlejší účinky isoniazidu - vzrušení hepatitida indukovaná léky, takže v případě vysokého rizika hepatotoxicity (věk nad 35 let, častá konzumace alkoholických nápojů, přenesená onemocnění jater) před předepsání průběh léčby, je třeba určit, biochemické parametry jaterních funkcí. Všechny osoby, které žádají isoniazid, vysvětlit případné primární příznaky zánětu jater a požádat o zastavení přijímání finančních prostředků v případě jejich výskytu. Kromě toho měsíční potřebuje lékařský dohled. Lék se podává při každé návštěvě, a jeho poučení by mělo stačit pro maximálně 1 měsíc.

Samozřejmě, provádět preventivní opatření s užíváním drog, aby bylo dosaženo plného souladu s předpisem lékaře je mnohem obtížnější než v léčbě aktivní tuberkulózy. Lidé s vysokým rizikem by měly brát drogu pod dohledem lékaře dvakrát týdně.

Je důležité upozornit na všechny ty lidi, že s cílem porazit onemocnění tuberkulózou preventivní opatření pro provádění nutností.