Vývoj žaludečního vředu

Základním mechanismem v rozvoji peptického vředu jeví změněna rovnováha mezi faktory agrese - kyselina chlorovodíková, pepsin, poruchy evakuace ze žaludku, dvanáctníku, žaludeční varu pod zpětným chladičem, drogy, a ochrana sliznice - dostatečné sekrece bikarbonátu, muko-epiteliální bariéry regeneraci buněk epitelu dostatečné krevní oběh, stabilita vůči proteolýze glykoproteiny (rozpadu), reflexní uvolnění inhibice kyseliny chlorovodíkové vyvolávají peptický vřed. Pojďme se bavit o vývoji žaludečních vředů!

Důležitou roli Helicobacter pylori (HP). Tento mikroorganismus je považován za hlavní příčinu vředové choroby. Další příčiny žaludeční vřed - nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), alkohol, kouření, poruchy prokrvení žaludeční sliznice.

Klinické projevy jsou různé a závisí na pohlaví, věku, lokalizace vředu. Bolest periodické (střídají období exacerbace remise) má spojení s příjmem potravy, sezónnost (exacerbaci často jaře a na podzim). Jak nemoc postupuje se zvyšuje bolest, mizí po jídle teplé ohřívače, antacida, zvracení. Bolest rozdělena do časně vznikající po 30-60 min postprandial, a později, projevující se v 1,5-3 hodin a více po jídle, může být noční. Doba výskytu bolesti je určena lokalizace vředu procesu - srdeční (ve vstupu do jícnu), vředy, vředy v žaludku subjektu, peptický vřed jícnu, vyznačující se tím počátkem bolyami- pyloru vředu a duodenálního bolesti vředu liší hlad později. Někdy nelze stanovit vztah mezi časem požití a nástupem bolesti. Přetrvávající bolesti označuje vzniku komplikací - proniká vřed, perigastrit, periduodenit.

menší zakřivení vřed projevuje bolest v jámě v žaludku, duodenálního vředu - na pit oblasti na pravé straně od středního lines- vřed kardie - na xiphoid procesu. Ozařování bolesti se také liší: vředy a srdeční subcardial oddělení, v dolní části bolesti žaludku šíří do levé části hrudníku, levém rameni, levé lopatky. Možné ozáření bolesti v lumbosakrální oblasti. V nepřítomnosti vředových komplikací nízké intenzity bolesti, snížena po horké ohřívače, antacida, anticholinergika a antispazmodické činidel. Pálení žáhy vadí 30-80% pacientů s vředovou chorobou, předchází bolesti, nebo v kombinaci s nimi, může být hlad nebo nochnoy- spojená s poruchou funkce motoru jícnu a žaludku nebo jícnu kýla membrány.

Zvracení se vyvíjí v 46-75%, s lokalizací v pyloru vředy (v gatekeeper) části žaludku, v kombinaci s toshnotoy- zvracení kardie (jícnu) nastává za 10-15 minut po jídle, když mediogastralnyh vřed - po 1,5 hodiny při gastroduodenální vředy -. 2-2,5 h Říhání detekována u 50-60% pacientů a je výsledkem gastroesofageálního refluxu. Když duodenalnogastralnom reflux regurgitace hořkost. Říhání shnilé vejce je spojeno se zpožděním potravy v žaludku pylorostenóza. Zácpa detekována v 50% bolnyh- amplifikován během exacerbace. Když mediagastralnoy vředy snížením funkce kyselinotvorné žaludku, spojující pankreatitida přičemž antacida může být průjem. Na žaludeční vřed chuť k jídlu vždy trpí, může být zvýšena. Když okultní krvácení bledá kůže. Jazyk vlhké, čisté, ale pokud by byly připojeny gastritidu, nájezd objeví bílo-žluté. Na vyšetření břicha na obvyklé formě, s pylorostenóza viditelnými peristaltické vlny stahy střeva, pokud je pacient ústava umožňuje, aby zjistili, že je přední břišní stěna je dostatečně tenký. Exacerbace místní BU projevuje epigastrický bolestivost na pohmat, tam je zřídka společný bolestivost.

V závislosti na lokalizaci vředů, existují klinické projevy. Vřed v srdečních a subkardialnom odděleních nalézt v 1,6-18,4% všech stránek. Doba trvání onemocnění od několika měsíců do několika let. Časté diagnostické chyby. Bolest v xiphoid, hrudní kost, irradiriruyut v oblasti srdce, levé lopatky. K dispozici je 15 minut po požití, ale může být 1-1,5 hodiny, a bez ohledu na jídlo. Bolest bolí, pálení, komprese, antacida mohou snižovat bolest. Nevolnost, říhání, pálení žáhy, ztráta hmotnosti. Vřed tyto útvary mohou maligní (7,9%), nebo komplikované krvácení (17,7%). Vřed menší zakřivení žaludku se zdá středně závažnosti bolesti v žaludku po jídle, pálení žáhy, nevolnost, zvracení. Bolest se objeví, obvykle 1-1,5 h postprandiálnímu, distribuovaný v levé polovině hrudníku, hypochondrie, pasu. Chuť k jídlu může být snížena.

Vředy velkého zakřivení žaludku je vzácný, jeho dlouhá historie, nemá žádné specifické příznaky, často ozlokachestvlyaetsya. Jedna třetina pacientů v důsledku ztluštění slizničních řas jsou radiograficky, „niky“ clusteru RTG kontrastní látka (barnatý). Vřed v dutině (vchod) v žaludku (15-27%) je uveden později hlad bolesti v WPP-stralnoy (nadbřišku) region, zvracení, dlouhodobé (1,5-3 měsíců) nejsou jizvy, náchylný k zlomyslnosti. vřed projevuje bolestí 2-3 hodiny po jídle, v noci v pravém podrebere- nevolností, zvracením, izzhoga- sezónnost exacerbací na jaře a na podzim. Vředové choroby ve stáří a stáří je charakterizována těžkou přetrvávajícím exacerbací, pomalé zjizvení, vysokou kyselostí, závažnosti bolesti, střídající se s remisí exacerbací.