Diagnóza maligních žaludečních vředů

To není vždy tradiční metody průzkumu může dát přesnou odpověď na zhoubné vředy. Doba trvání historie vřed u pacientů s rakovinou žaludku ověřena od 1 měsíce do 1 years- dlouholetou stávající vředu, detekci dysplazie (změnu buňky) na okrajích velmi rezetsirovnnyh chronické vředy umožňují považují za prekancerózní stav. Chronický vřed, natož rakovina žaludku v časných stádiích jsou subklinické. Mluvme o diagnóze předmětu zhoubných žaludečních vředů.

Vlastnosti kurzu, klinický obraz vředové procesu, účinek léčby nejsou konserativnoy kritéria differentsialtoy diagnóza rakoviny a chronické vředy, takže často nastavena primát chronických žaludečních vředů nebo vředů rakoviny není možné. Malignity chronické vředy ukazují provozní výsledky studijní materiál. V 81-85% pacientů s vysokým stupněm dysplazie se vyskytuje v jeho progrese karcinomu. Časový interval maligní transformace (transformace) dysplasie se pohybuje v rozmezí od 4 do 23 měsíců. Čtvrtina pacientů s rakovinou žaludku před operací byl diagnostikován s žaludeční vřed, jak při studiu růstu gastrobioptatov nádorů nebyl zjištěn. Téměř všichni pacienti s rakovinou žaludku, historie náznaky žaludečních vředů byla připravena konzervativní protivředové terapie, a endoskopické 87,5% bylo prokázáno, zjizvení vředy nebo snížení jeho velikosti.

Účinnost protivředové léčby nevylučuje ulcerované rakoviny, ale také přispívá k jeho pozdní diagnóza v důsledku šíření normální sliznicí do nádorové tkáně v průběhu léčení. Radiograficky různé možnosti pro maligní léze (rakovina talířek, maligní vředy) se nacházejí pouze u 51% pacientů. Podezření na přítomnost karcinomu byla navržena radiologa pouze v 26% případů. Endoskopický diagnóza rakoviny nebo maligních vředů byl instalován v 63% pacientů s podezřením na malignity sliznice léze vyjádřené v souvislosti s 14,6% pacientů, rakovina nebyla detekována v 22%. Vzhledem k rozmanitosti endoskopických a radiologických obrázku, důležité místo v diferenciální diagnostice ulcerativní léze sliznice žaludku trvá histologické vyšetření vzorků biopsie odebraných během endoskopicky.

Diagnóza rakoviny žaludku byla histologicky ověřen před operací většinu pacientů. Cytologické vyšetření žaludečního výplachu identifikovány pozitivní výsledek (přítomnost karcinomu buněk nebo podezření na jejich přítomnost) v 61% případů. Pervichnoto důsledkem opožděné diagnóze rakoviny žaludku a podcenění role chronických vředů jako prekancerózní stav, je velké množství běžných forem rakoviny: adenokarcinom špatně diferencované a nediferencovaný karcinom pozorovanou v 58,8% pacientů, s čtvrtina pacientů Proběhla klíčení špatně diferencovaný adenokarcinom serosa. Časná rakovina žaludku diagnostikována pouze u jedné třetiny pacientů.

Jedním z hlavních způsobů léčby komplikací žaludečního vředu - krvácení, perforace, zúžení pyloru je chirurgický zákrok. Maligní transformací chronického žaludečního vředu docela těžké diagnostikovat, předpovídat vývoj v nepřítomnosti těžké dysplazie as jediným cílem znakem malignity je také obtížné začít. Absolutní indikací k radikální léčbě žaludečních vředů je high-grade dysplazie na okrajích nebo dolní exacerbace chronických vředů, stejně jako v postyazvennom bachoru. U pacientů s diagnózou primárního žaludečních vředů s plnou důvěru v nepřítomnosti dysplasie a rakoviny po komplexním vyšetření, včetně biopsie (7-10 fragmenty), a to nejen z nejvíce vředu a okolních tkání, ale ukazuje konzervativní léčbu a pozorování s endoskopických a morfologické kontroly , V případě kontinuální konzervativní léčba po dobu 3-4 měsíců, vřed není jizvy, se doporučuje chirurgický zákrok. Když hojení vředů zopakoval endoskopie s biopsií během 1,5-2 roky, studijních biopsie je nutná, a to navzdory zjizvení vředu. Při identifikaci určený čas vysoký stupeň dysplazie operační léčby. Po požadované době v recidivující samozřejmě jako rizikový faktor maligním lékařů doporučujeme radikální léčbu dokonce v nepřítomnosti těžkých změn podle gastrobiopsy opakovat. V případě dlouhodobého zlepšení by mohl pokračovat endoskopické dohled.

Gastrinom - Ellisonův syndrom-Zollitera - vřed z horního gastrointestinálního traktu, vyznačující se tím, prudkému zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové v vzhledu žaludku a slinivky břišní (obvykle), který sestává z buněk, které produkují gastrin. Hlavní příčinou vředu je uvolňování velkého množství gastrinu v krvi tumoru pankreatu. Gastrinom obvykle lokalizován v orgánu nebo ocasu pankreatu, jednoho nebo více, o rozměrech 2 mm 20 cm, ale mohou být detekovány ve stěně proximální části dvanáctníku, jsou někdy mylný pro metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Gastrinsekretiruyuschie buněk ostrůvků nádory obsahují celou řadu hormonů - adrenokortikotropního hormonu, glukagonu, inzulínu, pankreatický polypeptid, vasoaktivní intestinální peptid.