Embolie plodové vody (ENW)

Vniknutí plodové vody (HB) v krevním oběhu matky vede k náhlé smrti těhotné matky nebo puerperální.

ENW dochází, když plodová plodová tlak kapaliny je vyšší než žilní dehiscence žilních nádob nebo děložního čípku, placentární cévní místa. Je známo, že PE kusy jsou epiteliální, proteiny, metabolity, histamin, serotonin, prostaglandiny, možné mekonia.

Když velký plod, polyhydramnios, vícečetné těhotenství, nadměrné nebo diskoordinirovannoy práce, tuhé děložního plodová tlak se zvyšuje a přesahuje venózní. Tedy v případě, že pozorované Abruptio placenty, předčasný odtok plodové vody, manuální vyšetření dělohy zdi, císařský řez, hluboký ruptury děložního čípku, HB možné pronikání do krevního kanálu matky. Náhlé penetrace PE cévy v plicích způsobuje arteriolobronhospazm, pak se vyvíjel kardiopulmonální šok, akutní žaludeční insuficience, prudký pokles krevního tlaku. V první fázi, v důsledku angiospasmus, bronchokonstrikce, anafylaktické reakce se vyvíjí šok, hypoxie, a pak - DIC (II fáze).

Clinic embolie plodové vody

Klinický průběh akutních příznaků ENW: kašel, cyanóza, dušnost, bolesti na hrudi, zimnice, tachykardie. Rychle se rozvíjející kóma. K dispozici je srdeční fibrilace a náhlá smrt. Poté, co dojde ke kontaktu s malým množstvím HB zimnice, neklid, bledá kůže, křeče, se může vyvinout diseminovaná intravaskulární koagulace, akutní srdeční selhání, plicní edém. Včasné intenzivní terapii pacient přechází z šoku.

Diagnóza je klinické projevy onemocnění, výkonnosti hemostáza systému, EKG (Q špice vybrání v prekordiálních vede I, zvýšení výšky T vlny v únosu III), měření CVP, krevní tlak, výdej moči.

Diferenciální diagnóza trávit s infarktem myokardu, jiné formy šoku a embolie.

Léčba embolie plodové vody

Léčba zahrnuje: pomocné kyslík větrání, intubaci a mechanickou ventilaci. Pokud je to nutné - komprese hrudníku. Regulované sedativa (diazepam, GHB, relanium, seduksen) a antihistaminika (difenhydramin, Suprastinum), vasodilatátory bronchodilatancia, spasmolytika (aminofylin, papaverin, promedol, platifillin, ne-lázně, směs spazmalgin glukóza-novokain, Baralginum). Přiřazení kortikosteroidy (hydrokortison - až do 1000 mg za den nebo prednisolon deksazon), srdeční glykosidy (Korglikon, strophanthin) kokarboksilazu, chlorid vápenatý. Použít čerstvé zmrazené plazmy, nativní plazmy reopoligljukin, albumin, kryoprecipitátu, Dicynone, contrycal trasilol nebo - za účelem prevence a léčby DIC a odstranění hypovolemii.
Infuzní terapie se provádí pod kontrolou diurézy. Metabolická acidóza eliminovat 4-5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​nebo zavedením trisamin.

Provede terapie zastavit děložní krvácení: vkládání uterotonika (oxytocinu metilergometrin, prostaglandiny). Při neúčinné farmakoterapie - držet chirurgické techniky pro zastavení krvácení (laparotomie, hysterektomii bez přídavky s ligaci vnitřní kyčelní tepny).

Při odstraňování nárazové jevy v budoucnu k provádění terapie pro prevenci selhání ledvin, syndrom úzkosti, septických komplikací, heparin - pod kontrolou hemostatického systému.

Během srdeční zástavě: intubace, IIIV.L komprese hrudníku, intrakardiální (do levé mezižebří V) se podává 5 ml 10% roztoku chloridu vápenatého s 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Defibrilaci.

Aby se zabránilo ENW by měla být vynaložena přípravu na porod, atraumatické a řádně provést porod a poporodní období.