Ruptury dělohy

prasknutí dělohy se nazývá narušení integrity jeho zdí. Pokud porušil všechny vrstvy dělohy, se nazývá kompletní prasknutí. Je-li mezera zachycuje sliznici a svalnatý, aniž by pobřišnice, ruptura dělohy je považována za neúplnou. Full (pronikavé) ruptury dělohy, je běžnější, než plná.

Mezera je nejčastěji v dolním segmentu děložní, Nicméně, případy zlomenin v oblasti horní části, a to i v dolní části dělohy. Je ruptura dělohy, která navazuje na linii upevnění děložního hrdla do poševní klenby - dělohou náskok před obloukem (colpoperexis).

Rozlišovat spontánní a prudkému roztržení dělohy. Called nedobrovolné prasknutí, který se vyskytuje bez vnějších vlivů. Považují takové násilné ruptury, které se vyskytují v souvislosti s vnějšími akcemi, často nesprávně použit chirurgický zákrok.

Klinický obraz ruptury dělohy

Klinický obraz se skládá z děložní ruptura způsobené krvácením příznaky a symptomy kvůli šoku. Krvácení se vyskytuje nádoby jsou poškozeny při jejich přetržení, a nádoby z placenty části. Shock dochází na základě extrémně silné podráždění nervových buněk poškozených dělohy. na základě placentární odtržení ruptury dělohy nastává smrt vyvíjejícího se plodu.
Příčiny ruptury dělohy je jiný. Bundle (1875) navrhl teorii mechanického ruptury dělohy. Tato teorie vychází z faktu, že ruptury dělohy dochází v důsledku rozdílů mezi prezentující části plodu a pánve matky. může dojít tento rozpor s úzkou pánev, naléháním nebo vkládání hlava s velkými plody, hydrocefalus. Je-li překážka na vzestupu práce své: horní segment dělohy stále více snižuje, plod se postupně pohybuje v dolním segmentu tenké-protáhl dělohy. Kontrakce kroužek stoupne nad úroveň dosáhne pupek a často umístěny šikmo. na prodloužený porod hyperextenze a ztenčení spodního segmentu dosáhne nejvyšší hranici a dochází jeho prasknutí.

Na počátku tohoto století (1911) Ya.F.Verbov předložila další teorie o původu ruptury dělohy. Podle Ya.F.Verbova zdravé dělohy není rozbité: mezera dochází na základě patologických změn v děložní stěny, což způsobuje slabost, méněcennosti myometria. Tyto změny, které podporují roztržení dělohy patří jizvení po chirurgickém zákroku (císařský viluschennya myomu uzel et al.,)., Děložní poškození potrat, degenerativní a zánětlivé procesy, provádí v těhotenství infantilismus a jiné anomálie pohlavních orgánů, vyznačující se tím, slabost myometria.

děložní ruptury je především ženy, které rodí znovu. Nejčastěji ruptura dělohy se vyskytuje v období exilu. V patologickými změnami v děložní ruptury stěny může dojít během lhůty pro otevření na začátku porodu i během těhotenství.

Tam je stále nejběžnější klasifikace děložní ruptura L. S. Persianinov (1964).

I. Při výskytu:

1. Přestávka během těhotenství.
2. Rozdíl v práci.

II. Podle patogenních vlastností:

1. Okamžitý děložní ruptury: a) mechanické (s mechanickou obstrukcí až po dodání a zdravé dělohy);

b) gistopaticheskie (patologické změny v děložní stěny) -
c) mechanické-gistopaticheskie (s kombinací dodávky překážek a patologické změny děložní stěny).

2. Violent ruptura dělohy:

a) trauma (od hrubého zásahu během porodu v nepřítomnosti distenze do spodní části nebo v průběhu těhotenství a porodu z náhodného zranění) -
b) ve směsi (od vnější činnosti v přítomnosti hyperextenze spodního segmentu dělohy).

III. Klinický průběh:

1. Threatening prasknutí.
2. Mezera začala.
3. Mezera, že došlo.

IV. Vzhledem k povaze škod:

1. Crack (roztrhaný).
2. Část mezera (není pronikající do dutiny břišní).
3. Kompletní přestávka (pronikající do dutiny břišní).

V. Lokalizace:

1. Rozdíl v dolní části dělohy.
2. Mezera v těle dělohy.
3. Mezera v dolním segmentu.
4. Separace dělohy z vaginální trezoru.

Ohrožující děložní ruptury je charakterizována symptomy:

1. druhy činností je velmi silné, bolestivé stahy.
2. Spodní část dělohy hyperinflate, ztenčená, bolestivé na pohmat, zbytečné aktivity s výkonným vysokým stojící hlavy.
3. Prstenec kontrakce stoupá vysoká, dosáhne úroveň pupku, je šikmo.
4. kolo vaz je velmi napjatá a bolestivá.
5. Objeví se otok krčních hrany, které se rozprostírají do pochvy a hráze.
6. obtížné močení.
7. zhoršující se stav plodu.
8. rodičky vzrušený, neklidný.

Když hrozil přestávku na základě změn ve stěně dělohy během bouřlivého porodu není propagace plodu přes porodními cestami.

Ruptura dělohy, který začal, vyznačující se symptomy jako v hrozí rozbít a objevují krvavé výtok z pochvy, a dále zhoršuje stav plodu, porodní činnost zeslábne nebo se zastaví.

Ruptura dělohy, ke kterému došlo následující vlastnosti:

1. bod zlomu, tam je extrémně ostrá bolest v břiše.
2. Obecný aktivita přestane.
3. Identifikovat příznaky šoku a ztráty krve.
4. břicha pohmatem při plném ruptury dělohy snadno určit část ovoce.
5. plodu srdce nebude poslouchat.
6. Vnější krvácení může být malé.

Krvácení při přetržení dělohy může být vnější, vnitřní nebo v kombinaci.

Ruptura dělohy může konat na konci porodu, ale známky to, když to není výrazný. Proto, pokud se během porodu pozorováno krvácení neznámého původu, poruchy plodu tlukot srdce, zhoršuje matky, a to zejména hned po narození dítěte, měli byste uvažovat o možnosti ruptury dělohy a provést důkladné vyšetření ruce. Ruční vyšetření dělohy by měla být provedena i po plodorazrushayuschie operace spojeny cephalic plod, kleště.

ruptura dělohy Clinic jizva může objevit na podkladě již existujících příznaků ohrožujících ruptury (bolesti, bolest, jizva, jeho ztenčení, neúčinnost práce, atd.) .. V případě protržení dochází postupně postupný nárůst bolesti, existuje krvavý výtok z pochvy. Připojí bolest, pocit tíhy v nadbřišku regionu, nevolnost, zvracení, střevní obrna, mohou se objevit příznaky peritoneální podráždění. Ruptura dělohy, pokrytý pájkou prostřednictvím žlázy, střeva, močového měchýře, pobřišnice, - vymazány symptomy, a to pouze zažívá mírné bolesti v břiše.

Známky jizvy méněcennosti patří bolest ve svém oboru, jeho ředění. Mezi děložní stěny a nemodifikovaného tenké jizev dolní hranice je stanovena jako válečkem nebo hřeben.
Někdy se příznaky děložní ruptury jizvy jsou tak opotřebované, že se věnovat pozornost a jsou diagnostikovány pozdě. Zcela bez příznaků ruptury dělohy není. Pečlivá analýza stížností těhotná, důkladné posouzení celé historii a charakteristikách dodávky kurzu, by měl podporovat řádné a včasné diagnózy. Děložní ruptury je potřeba operaci okamžitě. Současně, ztráta krve a regenerace celých komplexních Antishock opatření.

Inferiorní bachoru lze předpokládat na základě historie a poruchy hojení ran a dlouhotrvající horečka v pooperačním období. Velkou pomoc při určování schopnosti bachoru dává ultrazvuk.

Prevenci ruptury dělohy

Prevenci ruptury dělohy je správná organizace péče při porodu. Zásadní záznamy o všech těhotných žen a pečlivé pozorování z nich na základě konzultace. Po konzultaci určit a vzít na speciální dráze všech těhotných žen, které je možné ruptura dělohy během porodu. Do této skupiny patří těhotné ženy s úzkými pánve, Malposition, prodloužené těhotenství (velké plody), ženy s povislá břišní stěny a povislá dělohu, mnozí porodila, byly zatíženy porodnické historii (abnormální porod, přerušení těhotenství komplikace, zánětlivé onemocnění potrat), kteří podstoupili císařský řez a další operace na děloze. Všichni ti, těhotné po dobu 2-3 týdnů před porodem a s děložní jizvy po dobu 4-5 týdnů, posílal do nemocnice na vyšetření a přípravu předběžného plánu pro řízení pracovních sil. Během porodu, navázat úzkou pozorování, nenechte ujít známky hrozící ruptury dělohy.

Léčba ruptury dělohy

Jestliže se objeví příznaky hrozícího děložní ruptury nebo prasknutí, které jste začali, musí:

1. Zastavit generické aktivity.
2. Bezprostředně dokončit dodávku chirurgicky.

Chcete-li zastavit práce dát éterové anestezii. Dodávka se provádí císařským řezem. Ruptura dělohy, které již došlo, je nutné okamžité laparotomii. Odstraněno z břišní dutiny ovoce a poslední krve, vlije se, a potom se podrobí supravaginal ablace nebo hysterektomii.

Hysterektomie se provádí: při přetržení spodní segment tvořit rozsáhlé hematomu v parametrium tkáně na nespojitosti, které jsou distribuovány do děložního čípku nebo vaginální klenby, v oddělení dělohy poševní klenby v průběhu infekce.

V případě ruptury děložní je malý a životaschopnost dělohy se nerozloží, v nepřítomnosti infekce může omezit na opravu přestávky. Během operace a po boji se provádí s šokem a anémie.