Sepse u novorozenců

Most infekční zánětlivé onemocnění novorozeneckém období. Časté vývoje sepse u novorozenců je spojena s anatomických a fyziologických charakteristik organismu, nezralosti různých orgánů a systémů, zejména humorální a buněčné imunity a enzymové reakce. Brána pro infekce je často pupeční rány. Kromě toho, každý pozemek infekce kůže, plic, atd., Může být zdrojem sepse.

Klinika nemoci, a to zejména na začátku má velkou škálu - pozdní pupeční rány epitelizace, hemoragická pokožka je v pupku, slabosti a bledost dítěte, odmítnutí prsu, je tělesné hmotnosti bez navýšení. To je následováno zhoršením celkového stavu dítěte, pokles tělesné hmotnosti, zvýšení tělesné teploty na vysokých číslech. Kůže je světle, s šedavě nádechem, zvětšení jater a sleziny, žloutenka kůže a očního bělma. V závislosti na přítomnosti septiků ohnisek rozlišovat septicopyemia a otravu krve. Objeví-li se septikopiemicheskimi forma metastatické léze - abscesy, celulitida, pneumonie, meningitida atd ..
V krvi novorozenců pozorovány leukocytóza, neutrofilie s levým posunem, u některých pacientů - leukopenie, anémie, zrychlil ESR. IgM v pupečníkové séru větší než 0,2 g / l důkaz intrauterinní infekce. Pro diagnostiku sepse jsou důležité NBT-test, který odráží funkční aktivitu fagocytární buňky, jakož i stanovení C-reaktivního proteinu.

Před zahájením léčby, dítě by mělo být považováno za bakteriologické analýzy krve, moči a hnisavý výtok z rány.

Léčba je složitá:

1. Účinek na patogenu (bakterie).
2. dopad na makro-organismu (zvýšení ochranných sil dítěte, korekce metabolických změn, symptomatická
terapie).
3. Sanace primární a metastatické ohnisek.
4. Optimální podmínky prostředí.

Pro použití ošetření baktericidními antibiotiky: ampicilinem 200 mg / kg, oxacilinu 150 mg / kg, cefalosporiny 80-100mg / kg, aminoglykosidy 0,4 až 0,8 mg / kg, polymyxin B 100000 U / kg a beta-laktamová antibiotika TIENAM při 50 mg / kg tělo. V přítomnosti infekce pseudomonas označují sizolitsin 2-3mg / kg, anaerobní infekce - metronidazol (Trichopolum) při 15 mg / kg, 3 krát denně. Použití antibiotik pro kombinovanou počátkem klinického účinku.

Pro léčbu nebo prevenci dysbacteriosis použití nystatin nebo levorin ve 100-125000 OD nebo laktobakterin, biolakt, bifidumbakterin, lineks.

Velký důraz je kladen imunoterapii - antistafylokového plazmy se zavádí v množství 10 ml / kg tělesné hmotnosti, g-globulin antistafylokového 0,2 ml / kg - třikrát do 2-3 dny Laferon 100000 IU / kg za den, krevní transfúze.

Od prvních dnů za použití vitaminu terapii. Kromě toho je korekce vody soli metabolismus, eliminace hypovolemii hypoproteinemii. V případě porušení srdeční činnosti předepsané strofantin - 0,1 do 0,2 ml intravenózně. Při těžké intoxikace a nedostatečnost nadledvin symptomů uvedených prednisolon terapie v dávce 1 mg / kg tělesné hmotnosti denně po dobu 1-3 dnů.

Velmi důležitá reorganizace hnisavých lézí. Péče o děti se sepsí vyžadují optimální podmínky, aby konala v líhně (inkubátory), kde je tepelná pohoda a vlhkost vytvořili.

Léčba zánětlivých onemocnění u novorozenců pokračuje až do úplného vymizení všech příznaků infekce, před normalizací krevního obrazu a udržitelného přibývání na váze.

Pacienti, kteří měli sepsi, jsou pod lékařským dohledem 12 měsíců. Ve věku jednoho roku, inspekce jsou prováděny na měsíční bázi, po prvním roce života - na čtvrtletní bázi. Na vyšetření, dávat pozor na celkovém zdravotním stavu, chuť k jídlu, dynamiky tělesné hmotnosti, den a krmném režimu. Krevní test přijato po měsíci po propuštění, a pak jednou za tři měsíce. BCG vakcinace a další očkování se provádí přísně individuálně.

Prevence sepse začíná před narozením. To zahrnuje celou řadu opatření ke zlepšení zdraví dospívajících dívek, těhotných žen. Zachovává svou hodnotu dodržování hygienicko-hygienického režimu v pečovatelském domě, pravidla pro zpracování pupeční šňůru, včasné zahájení kojení, rooming-in matku a dítě.