Hypotonic krvácení

hypotonické cíle léčby krvácení rychlá obnova normální kontrakční funkce dělohy a boj proti akutní anémie. Při zpoždění placenty nebo jejich části do dutiny děložní podezření na pevné připojení placenty, že je nutné provést ruční vyjmutí placenty a dělohy vyšetření. Nelze opakovaně hrubě aplikovat metody výběru z placenty, protože to vede k narušení kontrakční činnost dělohy a prodloužené krvácení. V přítomnosti hypotenze je nutné provést externí interní děložní masáž na jeho pěst. Operace se provádí v celkové anestezii.
Operace zařízení: jednou rukou (obvykle vlevo) choval stydké pysky, pravá ruka ve tvaru kužele se zavede do dělohy, je stlačen v pěst a děloha vytlačuje směrem nahoru a dopředu. Použité, přes sterilní závěsy, jemná masáž se provádí hlazení to přes přední břišní stěny. Hrubé mechanické podráždění může vést ke krvácení, koagulační poruchy v systému a zvýšené krvácení. V případě částečné uchování motorických funkcí dělohy je označen svalová kontrakce, a když atonie - žádné snížení.

Pro léčbu poruch vzniklých v souvislosti s děložní hypotonie krvácení, důsledně uplatňována:
1. mikční puzyrya-
2. Přehled hnoje a generických routes-
3. Externí masáž matki-
4. Místní hypotermie (za studena na spodní části břicha) -
5. Úvod 1 ml 1 ml metilergometrin nebo oxytocin doplnit Skrytá zavedením reopoliglyukina, poliglyukina krev.
6. Ruční vyšetření dutiny děložní a děložní masáže na pěst (v anestezii).
7. S pokračující po krvácení metody používané jsou založeny na zvýšení děložní kapacitu stimulací jeho receptorů: chladu v žaludku, přišití zadní okraj děložního čípku s kruhovou nebo V.A.Lositskoyu pro O.T.Mihaylenko tamponu s etherem zadní poševní klenby, překryvné klipy na parametrech Henckela-Tikanadze (kolmo krční žebra) nebo M.S.Baksheevim (cervikální délka). Možná použití elektrotonizatora - metody Z.A.Chiladze.

8. Při absenci účinku výše uvedených činností a pokračující krvácení, je větší než 1000 ml během příznaků DIC musí probíhat rychle laparotomii pro Tubal plavidel nebo supravaginal ablaci nebo hysterektomie.

Chcete-li dočasně zastavit krvácení, během transportu pacienta na operačním sále, je nutné použít následující metody:
- Lisování břišní aorty-
- Upínají dělohy na stydké.

Když děložní atonie ukazuje jeho exstirpace (úplné odstranění dělohy).

Děložní krvácení v sekvenci a prvních postnatálním období současně s opatřeními pro zastavení krvácení je nesen boji proti akutní anémie. Ztráta krve je považován za kompenzovány, pokud není vyšší než 1% tělesné hmotnosti, bcc deficit je ne více než 15%. Dekompenzované ztráta krve se považuje, což je 1,5% tělesné hmotnosti, BCC deficit větší než 15%. Hemoragický šok je doprovázena nedostatkem BCC více než 25%, pokles krevního tlaku, rozvoj hypoxie ve všech orgánech. Šok může při vyčerpanosti, únavě a pozdní otravy těhotenství vyvinout menší krevní ztráty.

Kvalifikace je založena na stanovení ztráty náplně krve a srdeční frekvence, krevní tlak, centrální žilní tlak hodnota výstupu hodinového moči, stanovení hematokritu, hemoglobinu, index nárazů. Ten se určí vydělením frekvence impulzů na maximální krevní tlak, obvykle je to 0,54.

Ztráta krve se sníží pouze na krevních náhražek 500ml (polyglukin, reopoligljukin). Ztráta krve je snížena 500-1000ml koloidy řešení a krev v poměru 2: 1. Ztráta krve je snížena 1000-1500ml koloidy řešení a krev v poměru 1: 1, krvácení 1500-3000ml - koloidy a řešení s krvi, krevní náhrady v poměru 2: 3. Obnovení velké ztráty krve by měly být pouze jedno-skupina, s výhodou čerstvý dárce krve. Vazopresory (fenylefrin, epinefrin), jsou použity pouze ve fázi obnoveného ztráty krve. Glukokortikoidy jsou přiřazeny s podezřením na adrenokortikální nedostatečnosti. Je vhodné, aby zavedení srdečních glykosidů (ouabainu), kyslíkem, oteplování pacientovi koncovými podmínkách - intubaci a připojení ventilátoru, nepřímá masáž srdce, intrakardiální injekcí adrenalinu.