Hypotenze a atonie dělohy

Poporodní hemostáze - složitý proces, který poskytuje velké množství faktorů: svalové, hemokoagulace, vaskulární a tkáně, které přispívají k urychlení tvorby trombu v důsledku vlivu na proces plodové vody, placenta extraktů a dalších prvků vajíčka. Z hlediska porodnické klinice, poporodní hemostáza poskytuje dva hlavní faktory: zatažení myometria, což vede ke stlačení, kroucení a zapojení do tloušťky svalu spirálových děložních tepen (myogenní faktor) a trombotické cévní placenty, vývoj, které podporují koagulačních faktorů v krvi a urychlují tkáně aktivátory (hemokoagulace faktor). Hemostáza spolehlivě dosaženo za 2-3 hodiny při husté fibrinové sraženiny se tvoří spojený s cévní stěnou. Tvorba těchto trombů významně snižuje riziko krvácení s poklesem tónu myometria. V prvních hodinách trombu skládací, slabě spojená s lodí, snadno oddělit od stěny a jsou odplaveny průtoku krve v průběhu vývoje hypotenze.

Děložní krvácení v časném poporodním období z důvodu porušení děložní aktivity, nalezený v 2-2,5% z celkového počtu porodů.

Hypotenze dělohy - je nedostatečná schopnost dělohy stáhnout.

atonie dělohy - je kompletní ztráta děložních kontrakcí.

Příčiny hypotenze a atonie jsou:

- selhání nervosvalové děložní zařízení, která je spojena s genetickými faktory, infantilismu, hypofunkce vaječníků nedostatek hormonu fetoplacentární kompleksa-
- Vrozené onemocnění krve (trombocytopenická purpura, atd ..)
- Morfologické méněcennosti dělohy (degenerativní a zánětlivé změny jízvovitých související myometria potraty, porod patologické, nádory, chirurgie)
- hyperextenzi dělohy (velké plodu, polyhydramnia vícečetného těhotenství úzké pánve) -
- Těžká extragenital patologie, což vede k narušení homeostázy, vaskulární tonus, endokrinní balansa-
- Hemostatické poruchy spojené s těhotenskými komplikacemi (antenetalna úmrtí plodu a zpoždění v děloze, vysoký krevní tlak, těhotenství, hemoragického šoku, embolie plodové vody) -
- Placenta previa, abruptio placentae, těsné upevnění a placenta accreta, zpoždění v dutině placenty nebo dělohy parts-
- Ochablost dělohy nebo nekoordinace pohybu, nekontrolovatelné injekce léčivých přípravků (uterotonika), nadměrnou bolest, únavu nebo ženy-excitace
- Zadržená placenta nebo její části do dutiny děložní.

Nejvhodnější je placenta umístění do děložního těla. Na svém lokalizaci ve dnech a spodní segment pozorované zvýšené krvácení během porodu. Častější vývoj krvácení při umístění placenty v dolní části dělohy v důsledku zejména porušení myogenní faktory hemostázy. Když placentární lokalizace v dolní dělohy oddělení pozorovány hyper koagulaci se zvýšeným vnitřním spotřebě koagulačních faktorů, což vede k narušení mikrocirkulace, hemodynamika „spotřebních koagulopatie“ a může být příčinou zvýšené ztrátě krve.

Když mortem a histologické studie dělohy odstraněny kvůli hypotonického krvácení zjistit významnou infiltraci leukocytů, nekrózu a degeneraci svalové tkáně, děložní krvácení v tloušťce. Otok svalových vláken, otok a uvolnění pojivové tkáně - jsou některé z konkrétních změn, které porušují děložní aktivity. Tyto změny mohou být důsledkem porodnického, extragenital, prodloužená a nekontrolované uterotonika stimulace, což vede k blokádě nervosvalového aparátu dělohy, podporuje její atonie a další odmítnutí léků, které stimulují děložní stahy.

Klinický obraz krvácení hypotonická se skládá z následujících příznaků: krvácení z dělohy, není konstantní, střední nebo významné, s krevními sraženinami. Děloha měkká, klesá velmi špatné, jeho zvětšování velikosti vzhledem k hromadění krve v jeho dutinových svazcích. Snížená spontánní děložní podrážděnost a její reakce na všechny druhy podnětů (farmakologické, chemické, tepelné a mechanické).

Na rozdíl od hypotonickém krvácení, porodní trauma kanál dělohy hustá. Při pohledu z porodního kanálu diagnózou krční slzy, vaginu nebo hráze.
Když děložní atonie ztrácí spontánní dráždivost a farmakologické reaktivitu. Tam je brzdicí fáze parabiosa v děložním nervového aparátu.

Důvody pro přechod děložní atonie hypotenzi: neudržitelný práce, hrubá manipulace předávkování uterotonic prostředků pokračovala hypoxemie, rozšíření dělohy způsobené hypotenzi.

Na předčasné a nedostatečné léčby počátečního období dělohy hypotenze, porušení její kontraktilní funkce objemu zvyšuje ztráty krve. Testované změny v systému srážení krve, které vykazují významné použití koagulačních faktorů, což vede ke snížení počtu krevních destiček a snížení koncentrace fibrinogenu, aktivitu faktoru VIII, protrombinu a trombinového času, zatímco zvyšující fibrinolytickou aktivitu a vzhled produktů degradace fibrinu a fibrinogenu. To vše přispívá k rychlému progresi DIC.

Stav matky je závislá na intenzitě a objemu krvácení, Rostoucí tělo podmínka, hemodynamické stabilitě, včas poskytovat kvalifikované péče. Na předčasné uplatňování radikálních opatření k zastavení krvácení rychle vede k nevratným změnám v životně důležitých orgánů a matky umírá akutní ztrátou krve a hemoragického šoku.