Léčba selhání imunity u dětí

Pacienti s oslabeným imunitním systémem vyžadují vysokou čistotu prostředí, kontakt s pacienty omezujícími virových a mikrobiálních onemocnění.

Jeden z odkazů v léčení imunodeficitních poruch u dětí, se vyskytující s konstantními onemocnění hnisavých je antibiotická léčba, v primárních forem patologie se vyznačuje určitými rozdíly: to by mělo být dlitelnoy- odvykacího období je stanovena individuálně, ale vždy přesahuje dobu 7-10 dnů v klinických projevů akutní exacerbace chronické věku infektsii použité maximální dávky antibiotik, v nepřítomnosti výrazné pozitivní vliv na vybrané aplikace v přípravě 5 dní nahrazeny léčivem doporučujeme další skupinového parenterální podávání přípravku, se dává přednost intravenózní nebo inhalační aplikační metody antibiotikov- s Antibes Otík je znázorněno antimykotika.

Při vývoji imunitního metod u dětí identifikovali řadu směrů:

I. transplantace imunokompetentních orgánů (tkáně, buňky) dnes - jeden z nejúčinnějších způsobů léčby primárních forem imunodeficiencí.

Patří sem:

- Transplantace kostní dřeně (matka, otec, sourozenci), identické histokompatibilního antigenu (nejúčinnější metoda);

- Retrosternální transplantace žláza plodu nebo dospělého dárce (vliv syndromu Di George), slezinné lymfocyty imunologicky zralý donorov- v některých případech transplantace žlázy v kombinaci s retrosternální současným transplantací fetálních jater (účinnost čištění pomocí těchto metod je nízká závažný kombinovaný nedostatek);

- (. Vyvinuté Yu M. Lopuhinym) Metoda retrosternální transplantace žláza dohromady s hrudní kosti má výhodu oproti jiným metodami- transplantace normalizuje T-a populaci B-buněk (účinnost prokázat pro Louis-Bar syndrom);

- Fetální transplantaci jater jako zdroj T-A a B-buňky se rovnaly transplantaci kostní dřeně;

- Transfuze pacientů lymfocytů koncentrát od dárců krve gravitační frakcionací, transfuze leukocytů vede ke zvýšení T-lymfocytů a fagotsitoza- pro zabránění reakce „štěp versus hostitel“ se nedoporučuje podáván dospělým v průběhu 10 10 * 9 stupňů buněk, děti, v tomto pořadí, méně 1 podávání.

II. Mimotělní imunoterapie. Jako způsobu léčení imunitní nedostatečnosti u dětí

Metoda je selektivní monitorování krve různých typů antigeny, protilátky a imunitní komplexy.

III. Injekce y-globulinu.

Pro léčbu humorální imunitní nedostatečnosti u dětí široce používán proti spalničkám, y-globulin přípravky v dávce 1 ml na 1 kg každý měsíc pro udržení hladiny IgG na úrovni vyšší než 2 g / l. V této absorpce léčiva z zpožděným svalové tkáně (4-7 dnů), s částečnou destrukci tkáně proteolytických enzymů, časté společné reakce, riziko vytvoření sterilní nekróza tkáně.

Během posledního desetiletí se užívání drog začal intravenózní ( „Venimun“ „Intraglobin“, „gama-imunní“ „Sandoglobin“ „Gammanativ“ „Gammavenin“, atd.), Které vvolyatsya jedinou dávku 100-200 mg 1 kg tělesné hmotnosti, aby se dosáhlo úrovně 4-6 g IgG / litr jmenování pak udržovací dávku. Celý průběh léčby se provádí po dobu 3 měsíců B (jednoho z režimů podávání: 2 injekce 150 mg na 1 kg 2 injekce 200 mg na 1 kg, 1 injekce 300 mg na 1 kg v intervalech 2 týdnů).

V těchto přípravcích je obsah IgG podtříd je podobné těm z lidské krve (IgG1 - 60%, IgG2, - 30%, IgG3 - b%, IgG4 - 4%).

Oddělená deficit a Re-zavedení imunoglobulinových přípravků dochází k senzitizaci - tvorbou protilátek a rozvoji anafylaktické reakce. Tam gama-A-koncentrát pro léčbu IgA imunodeficiencí (Itálie).

Volba prostředků pro léčení imunodeficitních stavů může být nativní nebo čerstvé zmrazená plazma (rychlost 1 infuze v 4-5 dnech № 4-5) až do úrovně 4-6 g IgG / litr.

IV. Korekce imunodeficiencí hormonů a mediátorů imunitního systému.

1. Hormony retrosternální žláz :. Thymosin, Timoptin, timalin, T-aktivin, humorální faktor thymu, vilozen, atd., Které je vyrobeno z telat retrosternální žlázy.

Tyto léky nesou immunokorrigirujushchaja akci po selhání retrosternální žlázy. Zvyšují počet T-lymfocytů rozetkoutvoryuyuchih snížením počtu nulových lymfocytů, aktivovaných T-pomocné buňky, subpopulaci regulačních normalizaci, stimulaci produkce lymfokinů. Existují důkazy o stimulačního účinku T-Aktivinem B lymfocytů drog.

Dávky: děti timalin podávány intramuskulárně v 0,2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti v jedné injekci po dobu 5 dnů denně rozpuštěné ve 1-2 ml 0,5% roztoku novokain. Vilozen injekčně endonazální během 10 - 20 dnů na 5 kapek do každé nosní dírky, pro děti do 12 let: 10-12 mg na den, nad 12 let - 20 mg denně.

Při léčbě rakovinových léků retrosternální pozorovaná obnovy imunitních odpovědí u pacientů se syndromem Di George, zvyšuje buněčnou imunitní odpověď u většiny pacientů s ataxie-telangiektázie, Nezelofa syndromu, ale těžkou kombinovanou imunodeficiencí stavy tvoří nedostatečnost kmenových buněk nemohou být léčeny těmito léky.

2. pokračovat ve studiu terapeutické vlastnosti faktory přenosu (transfaktoriv), lymfokiny faktor, který stimuluje růst kolonií (CSF), interferony, mielolipidiv (likopid).

Korekce V. Farmakologické. Jako způsobu léčení imunodeficiencí.

1. Peptidy: bestatinu, amastatin, esteratsin, fosfonschin, ebelaktony A a B, muramyl peptid, tuftsin, Rigin, delorgin, lobenzorat, tiobutarit.

2. Příprava bakteriálního původu: BCG vakcíny, bakteriální polysacharidy (pirogenal, prodigiozan) glykoprotein - Biostim, lyzáty bakterií (bronhomunal, bronhovakson, IRC-19, Ribomunyl a kol.).

3. Příprava RNA s nízkou molekulovou hmotností (kvasinky) - sodného nukleinat. Eliminovat nerovnováha subpopulace T-lymfocytů aktivaci systému, makrofágový systém (zvyšujícími chemotaxe, aktivace enzymových systémů), stimuluje produkci endogenního interferonu, má bilkovostimulyuyuchi vlastnosti.

Dávka: děti do 1 roku věku jsou podávány v jedné dávce 0,005 - 0,01 g peroralno- ve věku 2-5 let - 0,015 do 0,05 g, 5-7 roky - 0,05-0,1g, 8 - 14 let - 0,2-0,3 g 3-4 krát denně po dobu 10 dní nebo více.

4. Deriváty pyrimidinu: pentoxyl, methyluracil, orotát draselný, diutsifon. Stimuluje centrální část imunity. Draslík orotát, methyluracil zvýšení enzymatické aktivity lymfocytů (alfa glіtserofosfatdegіdrogenazi) diutsefon zvyšuje počet kongenitální zabíječských T-A a B-lymfocytů, aniž by to ovlivnilo subpopulace.

Dávky: methyluracil podává dětem ve věku od 3 do 7 let v jedné dávce 0,15 g, 8-12 let - 0,2 g, více než 12 let - 0,3 gramů 3 krát denně.

5. Sloučeniny imidarolu - levamisol (dekaris). Imunomodulační účinek vyvolán metabolitů v játrech a zvyšují expresi cizích antigenů na buněčných membránách, tj působí jako adjuvans, které aktivují imunitní odpověď. Hlavním cílem této drogy je T-systém a fagocyty.

Nicméně je třeba poznamenat, že jmenování levamisolu u 30-40% pacientů se mohou vyskytnout nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, zvýšená dráždivost nervového systému, příznaky podobné chřipce, granulocytopenie. Léčivo se podává perorálně v dávce 1,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, 2 krát týdně po dobu 1-2 měsíců, a v aerosolech pro zavlažování tonsil za použití 0,1% roztoku, který se aplikuje 1 krát denně po dobu 10-15 dnů ,

6. Formulace, které mají protivirovou účinnost: izoprinozin (inozopleks, metizoprinol, pranobex, groprivazin - 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti 5-7 dní p.o.).

7. Použít také dimephosphon, isoniazid, hydralazin, imutiol, vitamíny a léky biomikroelementiv, UFO, akupunktura, ultrazvuk, UHF, rostlinné adaptogeny, včetně drog bazalka, lékořice, rentgenové snímky růžová, Eleutherococcus, ženšen.