Hypoparathyreoidismus

5.2.2013

Primární hypoparathyreoidismus projevuje v důsledku nedostatku, poškození, nebo úplného odstranění příštítných tělísek.

Nemoc se také často vyvíjí u lidí s rakovinou štítné žlázy, protože existuje funkční vztah mezi touto žlázy a příštítných tělísek.

Důvody, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění je celá řada faktorů.

Hypoparathyreoidismus u dětí a dospělých jsou někdy vidět po operaci štítné žlázy nebo po chirurgických zákrocích na jiných orgánech krku, ve kterých mohou být příštítných tělísek poškozené. Pooperační hypoparathyreoidismus, se obvykle vyvíjí u pacientů, kteří z důvodu rakoviny je zcela odstraněny štítnou žlázu.

Existují i ​​jiné příčiny nemoci: krvácení v příštítných tělísek, které se vyskytují po zranění krku, zánět mízních uzlin, metastáza v oblasti krku a přímo v příštítných tělísek v onkologii.

Symptomy se mohou objevit hypotyreózou a jako důsledek vrozených poruch příštítných tělísek, akce na lidské tělo záření, v endokrinní poruchy a systémové autoimunitní onemocnění.

Léčba hypoparatyreóza by měla být provedena bezprostředně po stanovení diagnózy. Koneckonců, v závažných případech důsledkem onemocnění může být i zdravotní postižení pacienta.

klasifikace

Moderní odborníci jsou rozděleny hypoparatyreoidismus několik různých forem, prohlídky charakteristikami onemocnění. na akutní forma onemocnění u pacienta relativně často projevuje epizodami těžkých záchvatů, je obtížné stav kompenzovány.

na chronická forma hypoparathyreoidismus útoky vyskytují zřídka. Tato závěrečná fáze nastává po vzniku infekce v těle, stejně jako důsledek velké fyzické zátěži a stresu. U žen může dojít ke zhoršení po menstruaci. Nejčastěji se nemoc zhoršuje v jarních a podzimních období. Se správným přístupem k léčbě delší období remise jsou pozorovány.

na latentní hypoparathyreoidismus neviděli vnější projevy nemoci a příznaky nemoci mohou být určeny pouze v případě zvláštní osoba zkoušku.

Také, tam je klasifikace, která bere v úvahu důvody, pro které je zobrazeno hypotyreózou:

• pooperační - se vyvíjí v důsledku chirurgického zákroku v hrdle nebo na štítné žlázy.
• posttraumatický - projevuje po expozici nebo účinky na tělo infekce, stejně jako v důsledku poranění, krvácení, a další.
• vrozený - když nenarozený plod.
• idiopatické, autoimunitní hypoparathyroidismus.

příznaky

Hlavním příznakem je vývoj hypoparatyreózou konvulzivní (tetanic) syndrom. Záchvaty se vyskytují v důsledku závažné nervosvalové dráždivosti, která se projevuje v poklesu tělo produkovat PTH. V důsledku toho se člověk trpící intenzivní stahy svalů, které způsobují bolest.

Před začátkem záchvatu křečí osoby mohou cítit necitlivost, svalovou ztuhlost. Někdy se objeví pocit“zimnice„Na končetin prsty na jejím horním rtu. Ruce a nohy mohou vychladne. To vše - jsou poslové záchvatů. Je pravidlem, záškuby vznikají v jednotlivých svalových skupin, které jsou uspořádány symetricky na obou stranách. Zpočátku křeč pokrývá svaly rukou, a pak - svaly na nohou. Záchvaty mohou také ovlivnit svaly v obličeji, svaly vnitřních orgánů těla jsou vystavena záchvatů je velmi vzácná.

Když konvulzivní poruchy horních a dolních končetin jsou obvykle postiženy flexor. V případě, že křeč vliv na ruku, končetiny ohnuté v lokti a zápěstí klouby a je tlačen proti tělu. Když křeče u pacientů tváří stlačeného čelist posunuta obočí snížené rohy úst a očních víček.

S křeče cév srdečního infarktu ucítil ostrou bolest v srdci. Záchvaty se vyskytují neochvějný torzo trupu dozadu. Pacient, jehož krk křeče nastat, že bránice mezižeberní svaly, břišní svaly nebo potíže s dýcháním, bronchospazmus a projevuje dušnost. Pokud křeče pokrytí žaludku, jícnu, střev, pak porušil polykání funkci, se může vyvinout zácpa, střevní koliky. V křeče vyvíjí močového měchýře anurie (Pacientů není močení).

Křeče v hypoparatyreoidismus jsou vždy bolestivé. V případě, že pacient má mírnou formu nemoci, může dojít k podobným útokům až 2 krát týdně, přičemž tento útok trvá několik minut. V závažných hypoparathyreoidismus křeče mohou vyvíjet několikrát za den, zatímco útok trvá několik hodin. Někdy záchvaty vyvinout spontánně, ale často jejich vzhled je kvůli vlivu konkrétního vnějšího podnětu. Křeč ve svalech pacienta může bledá pleť, existuje pokles tlaku, bušení srdce, zažívací problémy. Někdy v závažného onemocnění, osoba může dojít i ke ztrátě vědomí.

Vyskytují u tohoto onemocnění a vegetativní poruchy: Silné pocení, mdloby, závrať, pocit tinitus nebo ztráta sluchu, sníženou koncentraci, jakož i zobrazení za soumraku. To může také porušit citlivost receptorů, což vede k výraznému zvýšení vnímání hlasitých zvuků, až do úplného a sladké potraviny, ostrý pocit tepla nebo chladu.

V případě nízké hladiny vápníku pozorovány po dlouhou dobu, mohou pacienti rovněž trpí výrazným změnám v psychice. Mají sníženou paměť, intelekt, projevů deprese, zlý sen.

V chronické formy onemocnění se vyskytují trofické poruchy. Tam jsou změny stavu pokožky, stává se suchou a šupinatá. To může změnit pigmentaci, rozvíjet houbových chorob, ekzém. Broken růst vlasů, někdy označené plešatosti, šedivění v mladém věku. Může dojít k poškození zubní tkáně, zejména u dětí při tvorbě zubů. Pro dospělé pacienty, vyznačující se tím, vývoj zubní kaz. Děti se mohou také držet krok s jejich zdravými vrstevníky růstu.

U pacientů, kteří trpí hypoparathyreoidismus dlouhou dobu, může dojít šedý zákal. V případě, že pacient má latentní formu nemoci, může dojít záchvaty při infekčních onemocněních, těhotenství, otravy, nedostatek vitamínů.

komplikace

V případě, že hladina vápníku se drasticky sníží, důsledkem tohoto jevu může být vývoj hypocalcemic krize v lidské krvi. Vývoj křečovité útoku dochází spontánně nebo pod vlivem podnětů. V křeče končetin označena něhu, a bronchospasmus a laryngism To může být nebezpečné pro život pacienta, protože došlo k prudkému respirační poruchy. Zvláště nebezpečné jsou takové věci dětem.

Některé jevy v hypoparatyreoidismus jsou nevratné. V tomto případě mluvíme o kalcifikace mozkové tkáně, a dalších orgánů, stejně jako šedý zákal.

diagnostika

V době diagnózy byl původně expert provádí externí vyšetření pacienta, a také zkoumá historii. Lékař by měl zjistit, zda chirurgii štítné žlázy nebo příštítných tělísek, zda se pacient podrobí radiační terapii. Dále je důležité určit, zda jeho zvýšené nervosvalové dráždivosti.

Další laboratorní studie provedeny, ve kterém zjištěné hladiny parathormonu a vápníku v moči, fosforu. Také se provádí vyšetření X-ray, který umožňuje definovat kalcifikace chrupavkami, osteoskleróza. Denzitometrické vyšetření odhalí zvýšenou hustotu kostí. Někdy pacient také provést MRI k určení přítomnosti vápenatých usazenin ve vnitřních orgánech, mozkovou tkáň do podkožní tkáně. Pro určení arytmie, který způsobuje gipokaltsimiya drží EKG je přiřazena.

Pro stanovení latentní formy hypoparatyreoidismus pacienta je přiřazen k provádění odběru vzorků, což umožňuje určit zvýšené konvulzivní připravenost.

léčba

Je důležité, aby léčba hypoparatyreoidismus byla provedena pod neustálým dohledem specialisty endokrinologa. Terapie je vybrán k prevenci záchvatů. Pacient by měl vždy dbát na zvláštní dieta, bohaté potraviny a jídla s vysokým obsahem vápníku a tím i nízkým obsahem fosforu. To mléčné výrobky, ovoce a zelenina. Dojde-li ke zhoršení onemocnění, pacient by měl úplně opustit masné výrobky. Kromě toho je strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamin D2 - žloutek, rybí tuk, játra.

léčba hypoparatyreóza zahrnuje použití vápníku. Pro zlepšení absorpce ve střevě v ose kolmé na chlorid předepisující pacientů amonného, ​​zředěnou kyselinou chlorovodíkovou, nebo žaludeční šťávy.

Kromě toho, léky používané vitamín D. Aby byl proces výroby vitaminu D v těle je intenzivnější, pacient by měl zůstat za mírného slunečnímu záření nebo ultrafialovému ozáření fyzioterapie.

Aby se zabránilo příznaky křečí, které jmenuje sedativa a antikonvulziva a spasmolytika drog. Pro snížení absorpce fosforu ve střevě pacientů léčených ukazuje, hydroxid hlinitý, který se může vázat fosfor ve střevě. S rozvojem krize hypocalcemic roztok byl podáván intravenózně glukonát vápenatý.

Jedním z nových způsobů léčby hypoparatyreoidismus je chirurgický zákrok - transplantace příštítných tělísek.

Léčba chronických forem onemocnění pokračuje po celý život. Dávky léků se musí rozhodnout lékař a správný přístup k léčbě pacientova stavu nedokáže normalizovat.

prevence

Aby se zabránilo rozvoji hypoparatyreoidismus by se měla vztahovat šetřící operační techniku ​​při chirurgii štítné žlázy. Musí být velmi pozorní k problematice prevence komplikací po takovém zákroku, aby se zabránilo tvorbě adhezí, infiltruje. Pokud se u pacientů podstupujících takové operace, vykazuje známky vysoké nervosvalové dráždivosti, je třeba neprodleně posoudí pacienta a zajištění správné terapie.

Je důležité vyloučit vliv spouštěcí faktory gipoparatireoze, aby se zabránilo záchvaty a příznaky akutního hypocalcemic krize. Jako důležité opatření při léčbě a prevenci je správné výživy.