O kardiogenního šoku: symptomy, léčby, diagnózy, tísňové péče

Tento vážný stav se vyvíjí náhle a ve více než polovině případů se stává příčinou smrti a přežití je daleko od všech pacientů, i když uložen celý resuscitační tým. @ Kardiogenní šok je zjevné příznaky, léčbu a diagnostiku, které mají být provedeny v rekordním čase, jako tísňové péče je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

příznaky

S rozvojem kardiogenního šoku u pacienta dochází k výraznému poklesu krevního tlaku - k menšímu 90mm.rt.st. To také dochází sinusová tachykardie, barvy kůže ve světlých odstínech, stává chladné a vlhké. pacient může být narušena vědomí, diurézu a snižuje hladina vykazovala méně než dvacet mililitrů za hodinu.

diagnostika

Otázka vývoje kardiogenního šoku stoupá v případě, že pacient zažívá symptomy chorobného stavu. Dlouhý a detailní vyšetření lékaři obvykle nemají čas, protože stav pacienta se stává velmi těžké.

Odborníci poukazují především na barvě pleti, indikátory tělesná teplota (teplota klesá, působí studený pot), a to zejména respirační (časté obtíže a na povrch, když klesne krevní tlak, vzrůstající dopravní zácpy a plicní edém vyvíjí). To je také důležitým diagnostickým kritériem kardiogenního šoku je puls, že se vyznačuje rychlostí, nízkým obsahem, je tachykardie, krevní tlak po pádu pulzu může být popsán jako nitkovitý.

Netřeba říkat, že vývoj kardiogenního šoku vede k prudkému poklesu krevního tlaku (60 až 20mm.rt.st. nebo méně). Srdeční ozvy stát hluchý.

Diagnóza může také zahrnovat provedení elektrokardiogramu, studium funkce ledvin, stejně jako analýzu přítomnosti bolesti v oblasti srdce.

nouzový

Přednemocniční péče o pacienta ještě reanimobile. nohy pacienta by měl být zvýšen v úhlu patnácti stupňů, je nutné, aby kyslík. V případě, že pacient ztrácí vědomí, proveďte intubaci.

V případě, že nejsou žádné viditelné kontraindikace (plicní edém a otoky krční žíly), užívá se k provedení infuzní terapii pomocí reopoliglyukina roztoku. Kromě toho provádí podáváním prednison, antikoagulancia a trombolytik.

K udržování krevního tlaku na minimum (to nechat klesnout pod 60 / 40mm.rt.st.) Praxe používání vasopresorů.

Pokud pevnou poruch srdečního rytmu, reanimomobilya tým působí v závislosti na situaci. Tachyarytmie zakotvila kardioverzi a bradyarytmií - díky urychlení stimulaci.

Výskyt fibrilace komor vyžaduje defibrilaci a vývoj asystolie (zastavení srdeční činnosti) nezbytné provádět stlačování hrudníku.

léčba

Pokud se krevní tlak pacienta klesne pod ukazatelů 60mm.rt.st., se podává dopamin 5-15mkg 200 mg / kg za minutu nebo noradrenalinu v objemovém 8-16mkg / min.

Pokud tonometr ceny se pohybují mezi 60 ° C a až do 90mm.rt.st. provádí podáváním dopaminu v množství 200 mg / kg 10-15mkg min. V tomto případě, pokud je krevní tlak je roven 90mm.rt.st a praktikována použití dobutaminu 2,5-15mkg 250 mg / kg min. V některých případech je výhodné použít fosforodiesterazy inhibitory, jako je například, milrinon nebo enoximon.

Kardiogenní šok léčba zahrnuje nejen řešení základních porušení, ale i při provádění korekce příznaků. Vzhledem k tomu, plicní edém, když zakotvila niroglitserinom takovou patologii, diuretika, vhodné anestézie. Dále lékař provádí podávání alkoholu, s cílem zabránit tvorbě pěnivý kapaliny uvnitř plic.

Vyjádřeno odstranění bolestivých pocitů pomocí promedol, morfin, a také kombinace fentanylu a droperidol.

Po stabilizaci krevního tlaku a celkovém stavu pacienta, vyžaduje okamžitou hospitalizaci v intenzivní terapii jednotky.

V případě, že pacient je zpočátku pod jednotce intenzivní péče, pokud je to možné, měl by co nejdříve platit IABP. Na pozadí tohoto postupu přijato, aby se pokusili revaskularizaci, jako je koronární angioplastice nebo operaci koronárního bypassu. To pomáhá snížit úmrtnost o 40-60%.

Navzdory tomu, že několik nových přístupů k nápravě kardiogenního šoku, úmrtnosti od této komplikace srdečního infarktu je 85% a někdy i 100% byl vyvinut v posledních letech. Proto je nejlepší možnost léčby této nemoci - je její prevence, ve kterém rychle a úplně zastaven bolestí, odstranil srdeční arytmie a infarkt omezený prostor.