Anamnéza rakoviny slinivky břišní

Periampulyarnaya oblast zahrnuje hlavu slinivky, papily (nebo ampulka), žlučovodu a dvanáctníku. Nádor Léčba se často skládá z chirurgické odstranění - pankreatoduodenektomii. Anamnéza rakoviny slinivky břišní je velmi vysoká.

Termín „rakovina periampulyarny“ zahrnuje čtyři typu anatomicky nesouvisející rakoviny, které ovlivňují:

• spodní část společného žlučovodu;

• Vaterské papily (konfluence pankreatické potrubí do dvanáctníku);

• duodenum;

• hlava slinivky břišní.

Mezi nejčastější maligní degenerace a anamnéza rakoviny slinivky břišní je vystavena do hlavy pankreatu zhelezy- tohoto typu nádoru je 40 až 60% všech případů. Toto je následováno rakovinou papily Vater (20-40%), karcinom distální (nižší) oddělení žlučovodu (10%) a rakovina dvanáctníku (10%).

Nemocnost a anamnéza

Periampulyarnye karcinom s historií rakoviny slinivky, jsou druhá skupina morbidita zhoubných nádorů gastrointestinálního traktu, a na druhém místě kolorektálního karcinomu. Výskyt je kolem 8-9 případů na 100.000 obyvatel a zvyšuje s věkem. Ženy trpí více rezhe- obzvláště vysoká predispozice je vidět na černochy. Přesná příčina rakoviny slinivky břišní je neznámá. Které jsou považovány za rizikové faktory:

• Kouření cigaret, doutníků nebo dýmky;

• potraviny bohaté na živočišné tuky;

• riziko produkce souvisí s expozicí různých chemických látek, včetně naftyl-aminu a benzidinu;

• Nadměrné užívání kofeinu;

• zneužívání alkoholu.

Předpokládá se, že riziko vzniku rakoviny slinivky zvyšuje následující stavy:

• odložená operace při vředové chorobě s vyříznutím žaludku;

• současné chronická pankreatitida a riziko diabetes diabet- je obzvláště vysoká u osob starších 40 let;

• dědičná forma chronické pankreatitidy;

• Některé dědičné syndromy spojené s přítomností polypózy tlustého střeva, vaskulárních tumorů (von Hippel -Lindau syndrom) a telangiektázií (rozšířené kapilár).

Protektivní faktory a anamnéza

Některé ochranné role proti rakovině slinivky břišní je přičítán faktorů, jako jsou:

• spotřeba čerstvého ovoce a zeleniny;

• vysoký obsah vlákniny v potravě.

Nádory hlavy pankreatu a jícnové vředy se vyskytují v počátečních fázích jsou bez příznaků, tak to je často diagnostikována pozdě. Rakovina společného žlučovodu a ampullar nádory jsou obvykle zjištěny dříve.

Klasické představení a historie onemocnění rakoviny, jsou:

• progresivní žloutenka bez bolesti;

• stolice odbarvení a ztmavnutí moče;

• intenzivní svědění kůže (její intenzita závisí na závažnosti a trvání žloutenky);

• úbytek tělesné hmotnosti a chuti k jídlu;

• tupá bolest bolesti ve středu horní části břicha, které mohou být doprovázeny výše uvedených příznaků.

Diagnóza anamnéza rakoviny slinivky břišní

Diagnóza rakoviny je založeno na laboratorních a radiografických metod.

• Ultrazvukové vyšetření - jednoduchá metoda, která může nepřímo ukazuje na přítomnost nádoru v případě expanze žlučníku a potrubí. V diagnostice tumorů distálního (dole) segmentu společného žlučovodu mají často problémy, protože ta může být zakryta plynem plněných smyček střeva.

• Počítačová tomografie (CT) - umožňuje získat obrazy ve formě částí karoserie, jehož kvalita není závislá na lidské faktory a které mohou být uloženy. Další intravenózní nebo perorální podání kontrastního činidla pro přesnější vizualizaci slinivky břišní hranic okolních struktur a krevních cév.

• Magnetické rezonance (MRI) - neinvazivní metoda, kterou je možné získat vysoce kvalitní obrazy slinivky břišní, jater a cév.

• Angiografie - selektivní angiogram se používají pro zobrazování krevních cév obklopující hlavu pankreatu, včetně celiakii trupu a nadřazené mezenterické tepny a doprovodných žil. Angiogram také odhaluje kompresi nebo vaskularizaci opuholyu- zaměřuje na vynikající mezenterických cév.

• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie) - použít k získání vzorků tkáně. ERCP je použití endoskopu k vyšetření, biopsie a správa genokontrastnogo rent-látky ampule Vater. Během ERH11G lze také nastavit stent (plastová trubka) do společného žlučovodu umožnit pacientům žloutenka s intenzivním svěděním, zhoršená funkce ledvin nebo infekce žlučových cest.

Chirurgie zůstává metodou volby pro léčbu resekce nádorů. Nicméně, velmi často provoz je nemožné.

Tyto případy zahrnují:

• společný postup, vzrušující horní mezenterické cévy nebo nižší vena cava;

• jaterní metastázy a / nebo pobřišnice;

• vzdálené metastázy v plicích nebo kostí.

Nejčastější typ transakce je pancreat-duodenektomiya, který spočívá v odstranění dvanáctníku, slinivky hlavu a počáteční část jejuna (část tenkého střeva). Poté anatomický vztah byl obnoven anastomózy (spojení) mezi jejuna a krku slinivky břišní, a společného žlučovodu pařez přišije k distálnímu konci v žaludku.

• Paliativní léčba

V případě inoperabilním rakoviny dává nejlepší výsledky pro paliativní řešení stentu žloutenka v kombinaci s paliativní léčby.