Rakoviny pankreatu v těle

Mezi nejčastější rakovina slinivky postihuje lidi nad 60 let. V karcinom pankreatu představuje 10% všech gastrointestinálních nádorů. Hlavní rizikové faktory: kouření, používání koření, tučná jídla, chronický zánět slinivky břišní, se vyskytuje častěji u pacientů s diabetes mellitus. Tento článek se bude hovořit o rakovinu slinivky v těle!

Patologická anatomie: většinou adenokarcinomy vyplývající z kanálů, slinivky hlava zapojeny do procesu v 65% případů, tělo a ocas - 30%, pouze ocas - 5%. Při instalaci diagnózy nádorů je omezen pouze pankreatu u 15%, 25% bylo stanoveno metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Nádor metastazuje časně v regionálních lymfatických uzlin (90%), mediastina a supraklavikulární lymfatických uzlin. U 50% pacientů v době diagnózy již metastázy v játrech.

Běžné příznaky karcinomu pankreatu patří úbytek hmotnosti, bolesti břicha, nechutenství a žloutenku. Nejčastějším příznakem - žloutenka (80-90% u pacientů s karcinomem hlavy a prsou 10-40% těla nádoru a ocas), se postupně zvyšuje útok bez předchozího bolesti charakteristické choledocholitiázy, obvykle progresivní a doprovázena svědění. S obstrukcí společného žlučovodu a souvisejícího nárůstu teploty, intoxikace, acholická židle icterickými tmavá moč, snadno hmatný, zvětšený žlučník (Courvoisier příznaku). S dysfunkcí žlučových cest v potrubí těla a Wirsung ráži stává antuka změna barvy zapahom- nepříjemné střevní funkce a průjmy doprovázené průjmem. Je-li tělo nádoru slinivky stlačuje dolní dutou žílu, nižší konechnostey- otok objevit případné migraci tromboflebitis mají paraneoplastickou.

V je třeba poznamenat, 75-90% pacientů s bolestí v těle v čele nádoru je obvykle lokalizována v nadbřišku (PIT) oblasti a v horním pravém kvadrantu břicha, zatímco tělo nádoru - střední čáře, ocas - v horním levém kvadrantu. To může být slabý a tvrdohlavý a hloupý, ostrý, vystřelovat do zad. Silná nekontrolovatelné bolesti označuje proces šíření v Retroperitoneum a infiltraci nervových plexu kolem celiakii kufru. Pankreatické nádory těla často projevují silné bolesti, nebo změna na stoupající svah, často vracet. Zvýšení sleziny by mohla být výsledkem komprese a infiltrace pankreatických žilní trombózy žilního systému portálu, sleziny žíly zejména. Eroze sliznice dvanácterníku může být příčinou gastrointestinálního krvácení.

Obvykle narušen emocionální sféru, která se projevuje v těle nespavosti, úzkosti, záchvaty vzteku, deprese, sklon k pokusům o sebevraždu a pocitem blížící se katastrofy. Výrazně snižuje tělesnou hmotnost při karcinom pankreatu (průměr 12 kg). V raných fázích diagnózy rakoviny slinivky břišní je obtížné a jen zřídka, protože to včas.

U pacientů, kteří by měli být starší než 50 let rakovinu slinivky podezřelý z přítomnosti následujících příznaků: nevysvětlitelná ztráta hmotnosti o více než 10% ve srovnání s normoy- nevysvětlitelná bolest v horní části břicha, a to zejména v negativních výsledků zkoušek v horní části gastrointestinálního pojednání nevysvětlitelná bolest v spine- pankreatitidy útoky bez zjevného prichiny- exokrinní pankreatické insuficience bez zjevného prichiny- náhlé diabetes nástup s prokázanou žloutenky diabeta- obstrukce. Nádory Langerhansovy ostrůvky buněk, což vede ke značné produkce inzulínu vede k hypoglykemii a únava ustalosti- gastrinom vedou k rozvoji Zollinger-Ellisonova syndromu (fulminantní peptický vřed). Tyto laboratorní testy jsou trochu pomoci při diagnostice rakoviny slinivky.

Při diagnostice počítačové tomografie umožňuje detekovat nádoru o více než 80% sluchaev- 5-15% pacientů s nádorem potvrzena CT detekovat pouze její celkové zvýšení, která se získá ve 5-15%, spíše předpokládá pankreatit- falešně pozitivní výsledky u pacientů, kteří na laparotomie byl nalezen nádor. Ultrasonografie může být užitečné v případě, že velikost nádoru větší než 2 cm, a jsou umístěny v hlavě nebo v televizi je v kombinaci s perkutánní jehlové biopsie s tenkou jehlou.

V 75-85% případů, má diagnostický význam endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii, zjistí kanálu stenóza nebo obstrukce slinivky břišní nebo společného žlučovodu, ale diferencovaného karcinomu z chronické pankreatitidy samých obtíží falešně negativní výsledky, získané s ERCP vzácné. Laparoskopie v některých případech to je informativní.

Většina informací dříve radiografické kontrastní vyšetření žaludku a dvanáctníku (karcinom pankreatu hlavy mohou být detekovány radiologicky pouze na jeho větší velikosti, sliznice dvanácterníku deformace a konfiguraci smyčky). Některé hodnoty má selektivní angiografii. Jeho hlavní výhodou - je identifikovat nádor v těle a ocas žlázy plavidel, jejich míšení a detekci metastáz v okklyuzii- pecheni- posuzování poškození hlavních krevních cév rakoviny, která má vliv na chirurgický přístup. Falešně negativní výsledky se získají angiografie 15%. Léčba - radikální chirurgická - resekce. Pokud je diagnóza v průběhu chirurgického zákroku potvrzeno, je nádor obvykle neoperabelna- úroveň provozuschopnosti ve většině případů, pouze 15-20%.