Rakovina žaludku - diagnostika a léčba

Intraepiteliální neoplazie (dříve, karcinom in situ, předinvazivní karcinom, těžká dysplazie) - prekancerózní stav je detekována mikroskopickým vyšetřením. Časná rakovina žaludku - Je invazivní rakoviny, která postihuje sliznice, někdy - submukózní NOT infiltruje svalové membránové stěny stomach- však může být zdrojem metastáz do regionálních lymfatických uzlin.

Klinický obraz a typy proudění

1. „klasické“ klinické příznaky rakoviny žaludku: snížení / ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti a podvýživa, zvracení, dysfagie / odynofagie, konstantní bolest v epigastriu, někdy otok, hmatatelné nadbřišku - vyskytují velmi pozdních stádiích rakoviny. Specifické symptomy rakoviny žaludku: metastázy v levém supraklavikulární lymfatické uzliny (metastázy Virchow), otok v pupeční (sestra Meri Dzhozef uzel) uzel nahmatat mimo konečníku při rektální vyšetření (metastázy BLUMER).

2. příznaky časného karcinomu žaludku: pocit nepohodlí ve středu nadbřišku, časné sytosti nebo plnosti v břiše po jídle, menší bolest v epigastriu, nevolnost, otryzhka- zřídka bez příznaků.

Diagnóza

podporovat výzkum

1. endoskopie: Změny časné rakoviny někdy těžké vidět - nevyčnívají nad povrch sliznice, nebo se podobají eroze (pomáhá zbarvení sliznice indigo nebo endoskopie vysoké zvětšení) - s vývojem rakoviny - nádoru, často s vředem nepravidelným dostatečně rovnoměrné infiltrace nebo neplněním žaludku air insuflace. Je nutné, aby plot mnoha biopsii pro histologické vyšetření podezřelých míst, a to zejména podél okraje každého vřed nehojí, i když s diagnózou vředové choroby (10% chronické «peptické vředy» odhalit rakovinu žaludku).

2. Vizuální kontrola: ultrazvuk endosonografie CT - odhad plochy a hloubky lokální infiltrací nádoru před operací a detekci metastáz v regionálních lymfatických uzlin (v podstatě endosonografie) a vzdálených metastáz.

3. histopatologické vyšetření: adenokarcinom - 95% případů.

diagnostická kritéria

Diagnóza je založena na histologické vyšetření biopsií žaludeční sliznice odebrané v průběhu endoskopie.

Léčba a prognóza

Názor, že převažovala rakovina žaludku je velmi radioresistant a špatně reagují na chemoterapii. V poslední době pracují částečně v důsledku úspěšné pokusy k použití předoperační radiochemoterapie.

1. rakovinu: Celková nebo mezisoučtu gastrektomie odstraní tolik lymfatických uzlin - D1 skupina (perigastralnye) a D2 (vodovodní kolem břišní protokoly). Procento přežití rchnoi 5 ovládané jednotlivce v závislosti na stavu a je obvykle> 20% (10 až 30% na Ukrajině) Predikce po radikální operace závisí na dálkovém objemové změny, hloubka průniku a počtu postižených lymfatických uzlin.

2. Rakovina Brzy: v případě podezření na základě endoskopických nálezů lze provést endoskopické mukozektomii--li histologické vyšetření tkáně odebrané svědčí o rozvinutém rakoviny - gastrektomii. Procento 5-leté přežití osob po odstranění časné rakoviny je vyšší než 90%.

3. Pooperační kontrola: během prvních 2 let, jedenkrát za 3 měsíce, pak každých 6 měsíců .. v průběhu příštích 3 let (klinické vyšetření, kompletní krevní obraz, jaterní funkce vyšetření) - vizuální kontrola (WP hrudník CT břicha a pánve) každých 12 měsíců. Na začátku roku rakoviny, zvláště poté, co mucosectomy potřebnou kontrolu endoskopie s biopsií po 3-6 měsících. po operaci, poté každých 6-12 měsíců. Jednoznačně identifikovány, takže by měl sledovat pacienty po totální gastrektomii, ale po částečné resekci je nabízen endoskopické vyšetření každoročně během 4-5 let po operaci, a později - v závislosti na symptomech.