Rakoviny jícnu - diagnostika a léčba. možné komplikace

Ill především mužů (80%), téměř výhradně po dosažení věku 40 let .-> 90% se skládá z: karcinom z dlaždicových buněk (zejména v horní a střední části jícnu, výskyt se snižuje) a adenokarcinom (hlavně v dolní části jícnu, výskyt se zvyšuje). Příznaky dojít pozdě, teprve při vývoji významné zúžení jícnu, která zabraňuje polykání tvrdé, a později - tekuté potraviny. Nejčastěji je dysfagie a odynofagie, zřídka - dušnost, kašel, chrapot a bolest na hrudi. V průběhu doby, nemoc vede k podvýživě. V pozdější fázi mohou být detekovány lymfadenopatii, zejména v levé supraklavikulární regionu (Virchow uzel), hepatomegalie, a příznaky pohrudnice. V 25% pacientů s spinocelulárním karcinomem jícnu může koexistovat úseky dysplazie, v rakoviny situ / invazivního karcinomu hrtanu a / nebo plic).

Diagnóza rakoviny jícnu

podporovat výzkum

1. RG jícen s kontrastem - obvykle první krok diagnostiki- může detekovat vředy, nebo zúžení jícnu. V případě dysfagie vzhledem k riziku aspirace se doporučuje, že zakalení vodného roztoku.

2. endoskopie - To je primární diagnostický metod- umožňuje identifikovat změny ploché slizniční vředy, nádory, které vyčnívá do dutiny zdi pischevoda- tuhosti způsobené infiltraci nebo zúžení jícnu lumen a umožňuje, aby se materiál pro histologické vyšetření. Asi 60% případů jsou spinocelulární karcinom polypoidní forma, 25% - vřed, 15% - plochý (vnutrishnostinkovu) formě. Adenokarcinom v rané fázi může být ve formě malých nodulu, eroze nebo drobivé sliznice obolochki- částech v pozdním - výhodně vřed.

3. endosonografie (ESG) umožňuje odhadnout hloubku pronikání nádoru v jícnu stěny a přilehlých struktur a regionálních lymfatických uzlin a držet cílící tonkogolkovu biopsie zvětšené lymfatické uzliny.

4. Další studie Imaging - CT, ultrazvuk a PET jsou používány k posouzení rozsahu onemocnění.

5. Vzhledem k tomu, že spinocelulární karcinom hlavy a krku, mají společnou etiologii a náchylnost ke bagatovognischevih vývoj by také zvážit provedení bronchoskopie a laryngoskopie.

diagnostická kritéria

Diagnostika je založena na histologickém vyšetření bioptických vzorků, které byly odebrány z patologických změn. Ke stanovení způsobu léčby je nutné stanovit stupeň onemocnění, než pomocnými látkami jsou: UGS (vyhodnocení hloubky infiltrace stěny jícnu), bronchoskopie (stanovení přítomnosti infiltrace průdušnice nebo průdušek) a CT (vyhodnocení místního šíření a metastáz klasifikace TNM).

Léčba rakoviny jícnu

radikální léčba

Vybraní pacienti s žádnými vzdálených metastáz. Pomocí různých metod: ablací sliznice počátkem karcinomu úplné nebo mezisoučtu odstranění jícnu. Standardní léčba je také neadyuvantnaya radiochemoterapie (používá se před operací), nebo jen velmi radiochemoterapie u pacientů, kteří nemohou být vybrány pro operaci. V případě rakoviny krční páteře, metodou volby je radiochemoterapie.

paliativní léčba

Pokud kurativní léčba není možné použít paliativní metody, které umožňují provádět jídlo pro pacienty. Recovery Metody jícnu průchodnost endoskopická zničení nádoru (elektrokoagulace, koagulace argon), zavedení stentu zúžení (včetně samostatně stenty). Pokud je to nutné, můžete provést perkutánní gastrostomie pro enterální výživy pacienta.

KOMPLIKACE

Fistule s dýcháním Způsob, jakým se objeví kašel s hojným hnisavých (nebo potravinářských přídatných látek) a hlenu lihoradkoy- důsledku konzumace obsahu stagnace v dýchacích cestách se vyvíjí zápal plic.

Léčba: zavedení stentu do jícnu a průdušnice / průdušky.

FORECAST

Ve většině případů je diagnostikována v pozdním stadiu již, takže doba přežití je obvykle několik měsíců, a průměrné procento 5-leté přežití. - 5-10%.