Dysphagia

Spolknutí poruchy, spočívající v obtížnosti tvořící bolus a jeho pohyb ve směru k hltanu a problémy s polykáním iniciační (ROTO - faryngální dysfagie), nebo knedlík v obtížích procházející jícnu do žaludku (jícnu dysfagií). Kromě toho, různé funkční dysfagie, ve které vážně vyloučit organické příčiny, stejně jako příznaky komunikaci s kyselým gastroesofageálního refluxu. Projevuje zastavení bolus pocit za hrudní kostí, distenze, komprese hrudníku a / nebo pocitu zpoždění pischevode- potravinách mohou být doprovázeny bolesti spojené s polykáním (odynofagie).

důvody dysphagia

1. Důvody pro roto-hltanu dysphagia:

1) strukturální změny - zánět (sliznice úst, hltanu a mandlí, abscesy, syfilis), tumor (hltanu, jazyk, patro ústní), Komprese z vnějšku (strumy, zvětšené lymfatické uzliny), těžkých degenerativních změn páteře, cizího tělesa;

2) Neuro - svalové poruchy - časté onemocnění mozkových cév (cévní mozková příhoda, embolie, uvnitř mozkové krvácení), bulbární a pseudobulbární obrna, nádory mozku, traumatické Změny- méně amyelotrophy, degenerativní onemocnění nervového systému, extrapyramidové syndromy (Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, tardivní dyskineze), periferní neuropatie (diabetes, sarkoidóza, Sjogrenův syndrom, amyloidóza), systémová onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, systémový lupus erythematodes, dermatomyozitida), syndrom Guillain-Barre, záškrt, botulismus, zánět předního ro s mozkový kmen (dětská obrna), myasthenia gravis a myastenické syndromy, myopatie (okulo - hltanu myodystrophy tvář - lopatka - pažní dystrofie (degenerace Landuzi - Dejerine), mitochondriální myopatii, myotonická dystrofie).

2. Příčiny jícnu dysphagia:

1) zúžení jícnu (se objeví, když je šířka lumen 12 mm) - často kardie a rakovina jícnu, komplikace gastroezofageální reflux bolezni- nejméně - divertiklů jícen (např Zenkerův divertikl), zužující se po popáleninách žíravé látky postmedikamentozne (například chlorid draselný, salicyláty. ), po radiační terapii nádorů v jícnu, Shatski kruh cizí těleso hojení dekubitů po dlouhém obsahu nasogastrickou sondou;

2) dysmotilita - achalazie, difuzní jícnový spasmus, vývrtka jícnu, sklerodermie, diabetes, Chagasova choroba, PM (nitráty, blokátory vápníkových kanálů, estrogeny, metiloksantini);

3) stlačení jícnu - mitrální srdeční chlopně, retrosternální struma, mediastinální nádor a průdušek, paraezofagalniye kýla převedena kardio - a torakohirurgichni provoz.

diagnóza dysfagie

Dysfagie je členem symptomů úzkosti (zejména u starších pacientů, pokud byl v nedávné době a rychle rostoucí) by měl okamžitě vyloučit nádory jícnu a kardie.

1. Subjektivní a objektivní vyšetření: je nutné určit příčinu obav:

1) Roto hltanu fáze - je obtížné vytvořit bolus a jeho pohyb ve směru k hltanu a problémy s polykáním začátek kapalné i pevné potraviny mohou být doprovázeny suchý kašel během jídla, nalitím potravy nosem skřípnutí pocit bolest v krku, kýchání, slzení očí;

2) jícnu fáze - mít smysl překážek při polykání (obvykle první pevné potraviny), plnost nebo mačkání na hrudi, zvracení, kašel a vykašlávání, někdy bolest při polykání.

2. Dodatečné testy:

1) horní gastrointestinální endoskopie - střevní trakt - je vyžadováno při diagnostice jícnu dysfagie, umožňuje provést biopsii k histologickému vyšetření makroskopických změn půdy;

2) hrdla WP a jícnu na přijímání dodávky kontrastu;

3) jícnu manometrie - další kontrola, a to zejména v diagnostice funkčních poruch dolního jícnového svěrače;

4), pH - metrie jícen - nutné vyloučit refluxní choroby jícnu diagnostikovat funkční dysfagie.