Defektu síňového septa (ASD, ASD)
druhy síňové defektu septa:
1) sekundární otvor - DMPP AI (70%) -
2) primární otvor (částečné defekt septa) - DMPP D (15%);
3) druh duté žíly (horní nebo dolní) - DMPP MF (7%);
4) koronární typ sinus ASD (COP<1%). Общей чертой всех типов является шунтирование крови на уровне предсердий и его последствия- различия типов ДМПП зависят от локализации дефекта, а также сосуществование других пороков сердца.
Klinický obraz a typy proudění
1. subjektivní symptomy: progresivní snížení tolerance zátěže a srdeční frekvence, paroxysmální první (obvykle fibrilace nebo flutteru síní).
2. Cíl znaky: permanentní dělené II tón, systolický vyhození hluku na poslech pulmonální chlopně arterii- mezodiastolichesky tiché dunění v levém mezižebřím (s velmi velkým objemem bypass) - holosystolický hluk způsobený trikuspidální insuficience sekundární zvlnění zavřel pravé zheludochka- s významnou trikuspidální její příznaky selhání může převládat občas centrální cyanózu (pokud regurgituyuchy tok je směrován přes defekt z levé síně).
3. Typický průběh: sekundární typ vada má benigní povahy, pro mnoho let nezpůsobil žádné stížnosti. Symptomy se obvykle objeví po dosažení věku 30-40 let, a obvykle pokroku. Pacienti žít tak dlouho, jak je zdravé, ale kvalita života je horší, protože progresivního srdečního selhání, stálý fibrilace síní a dušnost.
Diagnostika defektu síňového septa
Definitivní diagnóza se provádí pomocí echokardiografie, nejméně - MRI nebo CT. Podezření na zvýšenou vaskulární plicní rezistence je indikací pro srdeční katetrizace.
podpůrné studie
1. EKG:
1) ASD II - úplná blokáda blokem pravého raménka, 90% typu RSR, pravograma expanze zuby F známky hypertrofie pravé komory, supraventrikulární arytmie (fibrilace síní často)
2) ASD I - AV blok I., neúplné blokem pravého raménka, livograma blokáda přední větve levé raménka blok ..
2. WG hrudník: zesílen plicní oběh, pokročilý pravé komory a plicní trup, úzká aorty.
3. Echokardiografie: umožňuje vizualizaci defektu a sekundární srdeční bypass přepážkou identifikovat posunovací přes barvy dopplera- vypočítat poměr plicního krevního toku k systémové (bypass významné v případě, Qp / Qs 1,5) - pro výpočet systolický tlak v pravé komoře (méně diastolický a průměrné hodnocení) - identifikovat koexistující srdeční vady, s ohledem na hlavní nevýhody. Ve sporných případech je rozhodující transezofageální výzkumu je, že je nutné, pokud vezmeme v úvahu indikace pro perkutánní uzavření defektu.
septa síní ošetření defektu
1. Pacienti s nízkou obtokem a normální plicní tlak: nevyžadují žádnou léčbu nebo speciální doporučení.
2. vady s významnou pravolevé směšovače (s pravé komory přetížení objemem) vyžaduje invazivní léčbu-farmakologická léčba je pouze symptomatická. Taková léčba může být považováno v případě paradoxní embolie (po vyloučení jiných příčin). Nemůžete uzavřít defekt pacienti s Eisenmenger syndromem. ASD II (s odpovídajícími morfologických kritérií) mohou být ošetřeny po perkutánní metoda-operace - antiagregační terapie po dobu 6 měsíců. (ACK 75-100 mg / den a klopidogrel 75 mg / den nebo 250 mg tiklopidin 2 v den v různých klinikách, jako léčba je poněkud odlišná). Po efektivní uzavření defektu pacientů nepotřebují zvláštní péči, pokud nejsou k dispozici žádné arytmie nebo syndrom opakující postkardiotomichnogo.
3. Heavy NTK: potřebují chirurgickou léčbu.
KOMPLIKACE a prognóza
Supraventrikulární arytmie jsou zřídka syndrom nemocný sinus (někdy pooperační), Eisenmenger syndrom, Cross embolie (v případě, intraventrikulární stimulační elektroda). Počasí příznivé, pokud nevyvine Eisenmenger syndrom.
- Vrozené srdeční vady u dětí
- Defektu síňového septa
- Defekt komorového septa u dospělých, dětí a novorozenců
- Srdeční abnormality vývoje
- Plicnice
- Dolní duté Vienna
- Defekt komorového septa
- Co dělat v případě, že vada srdeční stěny?
- Foramen ovale (LLC) - příčiny a léčba
- Srdce a cév u novorozenců
- Vrozené srdeční vady u dětí. Dítě léčbu srdečních chorob
- Klasifikace vrozená srdeční vada
- Srdeční šelest - typy a příčiny srdeční šelesty
- Funkční srdeční šelesty u novorozenců
- Peremembranny srdeční vada u novorozenců
- Vrozená srdeční vada trojice okusovat pentáda
- Klasifikace vrozená srdeční vada
- Problémy se srdcem dítěte malého
- Defekt komorového septa u kojenců
- Dispenzární pozorování dětí s vrozenou srdeční vadou
- Medical Management vrozených srdečních vad