Vrozené srdeční vady u dětí. Dítě léčbu srdečních chorob

obsah

• Klinické projevy a diagnostická kritéria pro srdeční choroby
• klasifikace vrozených srdečních vad
• fallotova nemoc
• paraklinických metody:
• léčba vrozených srdečních vad

Etiologie nevýhody v každém případě je obtížné stanovit. Většina z nich je způsobena různými faktory životního prostředí v kombinaci s genetickými faktory. Některé nevýhody známé spojení s chromozomálních abnormalit, ale představují méně než 5%, mutace jediného genu 3%. Great etiologický význam mateřských virových infekcí (zarděnky, chřipky, parainfluenzy, cytomegalovirové infekce, a další.)., I další faktory životního prostředí v prvních týdnech těhotenství, kdy tvořil srdce a velkých cév (2%). Přidělit kritická období, nebezpečné pro výskyt vrozených srdečních vad: období před implantací (prvních 5-8 dnů po početí), vývoj placenty období (4-6 týdnů), období záložky srdce a cévy (3-7 týdnů). MULTI-polygenní dědičnost je pozorována u 90% případů.

Patogeneze vrozených srdečních vad

Patogeneze je vzhledem k povaze anatomické vady, stupni hemodynamické nestability a závažnosti degenerativní změny ve tkáních těla.

Klinické projevy a diagnostická kritéria pro srdeční choroby

Porušení funkce srdce a periferní cirkulace se projevuje ve formě kardiovaskulární syndrom, který zahrnuje následující příznaky: změna barvy kůže a sliznice, nucené polohy a neobvyklé držení těla, dušnost útoků, případně ztrátu vědomí a křeče, zvýšená srdeční hranice nebo změnu konfigurace, abnormální poslech, příznaky srdeční selhání, patologické změny zjištěné X-ray, EKG a fonokardiografichnomu o bsledovanii.

Pro vrozené a získané srdeční nemoci charakterizované organickými zvuky: hrubý, dobře poslouchat, se bude konat v jiných místech poslechem, beze změny, nebo ji poněkud závisí na poloze těla, dýchání a zátěžové fáze. Na PCG jsou vysoké amplitudy, vysokofrekvenční, konstantní a příbuzné srdeční tóny.

Vrozené srdeční onemocnění jsou charakterizována následujícími příznaky: patologický průběh těhotenství a novorozence rodov- závažnosti stavu, v prvních hodinách, dnech život zakrslé fyzikální a psychomotorické razvitii- vzhled změn v srdci při porodu nebo brzy po narození stability nalezeny abnormality v činnosti srdce má srdeční hrb „paličky“ „časová okna“, jejíž absence v anamnéze utrpení revmatismu.

Klasifikace vrozených srdečních vad

• Skupina I - srdeční onemocnění se zvýšenou plicní průtok krve (vada septa síní, defekt komorového septa, ar-otevřený materiál, průtok krve);
• Skupina II - onemocnění srdce se sníženou plicní průtok krve (izolované pulmonální tepna stenóza, tetralogie triády Fallotova onemocnění, tetráda, pětice)
• Skupina III - srdeční onemocnění se změnami v průtoku krve v krevním oběhu (aortální koarktace, aortální stenóza);
• Skupina IV - jiné srdeční vady (dekstrakardiya, poloze trans velké cévy, hypoplastické levého srdce a kol.).

Pro všechny nedostatky spojené s první skupiny, vyznačující se společným symptom zvýšené prokrvení plic. Projevuje výrazný důraz II tón plicní tepně, zvýšení plicní cévní vzoru na hrudníku radiografie, městnavé zápal plic, hypertrofii pravé a levé komory, zpoždění tělesného vývoje, kožní bledost, cyanóza je připojena terminálně.

Defektu síňového septa se vyznačuje relativně hrubým systolický šelest, který poslouchá na 2-3 mezižebří vlevo od pravého okraje grudiny- hypertrofii predserdiya- blokádou pravého raménka bloku nebo AV bloku na EKG.

Druhá skupina vad je častým příznakem ochuzeného plicního krevního toku: konstantní cyanóza, zvýšených červených krvinek a hemoglobinu, typické změny ve tvaru prsty a nehty ( „paličky“, „přesýpacích hodin“), srdeční hrb, oslabené druhý tón plicní tepny, cévní deplecí lung vzor na prsou rentgen pouze hypertrofie pravé komory, zakrnělé fyzický a psychomotorický vývoj.

Izolované stenóza plicnice je charakterizován mírným cyanóza prodloužena mismatch oblouk plicnici a plicní deplece vzorek na rentgenovém snímku je rozdíl mezi plicní tepnou a prodloužené obloukem oslabení nebo nedostatek druhého tónu nad ní poslechem.

Fallotova nemoc

Fallotova choroba je charakterizována celkovým cyanóza. Fallotova triáda zahrnuje plicní stenózy, defektu síňového septa, ventrikulární hypertrofii. Pětice Fallotova se skládá z pulmonární stenóza, defektu síňového septa, posunutí oblouku aorty k pravé, ductus arteriosus, hypertrofie pravé komory. Nejběžnější Fallotova tetralogie (75% K nevýhodám této skupině): zúžení výstupní ústí pravé komory nebo plicní tepny, defekt komorového septa, přímo aortální posunutí, ventrikulární hypertrofii. Patognomonické příznaky Fallotovy tetralogie: záchvaty dušnosti a cyanózy, neobvyklé držení těla a polohy pacienta (dřepy a shyby na vpochipky kolinok na břiše), neobvyklý stín srdce na RTG plic (malé rozměry se zakulacenou špičkou, zatažení v místě plicní tepny oblouku).

Třetí skupina se vyznačuje tím, malformací syndromem brání vysunutí krve do systémové cirkulace: hrubý systolický šelest v druhém mezižebří vpravo od hrudní kosti, změny tlaku, hypertrofie levé komory, koronární poruchy průtoku krve, kůže bledě, cyanóza je nepřítomné a nikdy se připojil, pacienti jsou dobře rozvinuté fyzické i psychické.

Patognomonické příznaky koarktace aorty: vysoký krevní tlak v horních a dolních končetin na, uzuratsiya žeber, „kočičí předení‚důraz II tón aorty, radiální puls je plná, intenzivní, vysoký, slabý nebo ne je stanovena na končetinách, trofické poruchy a mírné svalová slabost dolních končetin.

Charakteristické příznaky aortální chlopně: snížení systolického krevního tlaku, impulsní nesoulad srdečního výkonu a malé, slabá náplň pulsu nesouladu mezi oslabenou druhé tónu aorty a rozšíření vzestupné aorty se radiologického vyšetření.

Paraklinických metody:

EKG, PCG, hrudníku X-ray, echokardiografie.

Léčba vrozených srdečních vad

Lékař by měl stanovit diagnózu, položit dítě do srdečního centra pro stanovení doby chirurgického zákroku, a provádět rehabilitační terapii. To ukazuje část pozorování dítěte: 5 a více krát v prvním měsíci, alespoň 2 krát v následujících měsících. Dítě by mělo být konzultovány v kardiologii a kardiochirurgii. S klinickým dohledem dítěte je po 5 letech provozu v absence patologických příznaků odstraněny. Rehabilitace pomocí Panangin, riboksin, mildronat thiotriazolin, preduktal, fosfaden, Neoton, Kratal, Cardonat, ATP, ATP-Long, vitamíny, stimulanty, adaptogeny. Očkování je kontraindikováno při srdečním selhání.