Achalázie

jícnu achalasie - onemocnění charakterizované absence reflexní otevření kardie v polykání. Onemocnění je doprovázeno snížením hrudní jícnu tónu a poruchou střevní motility.

Poprvé nemoc byla popsána v roce 1672. Podle statistik se choroba postihuje 1 osobu 100.000. Nejběžnějším jícnu achalázie vyskytuje ve věku 40-50 let mezi nimi. jícnu achalázie u dětí - vzácný jev a je přibližně 3,9% všech případů. Ženy mají tendenci trpět touto nemocí se několikrát častěji než muži.

Mezi nejčastější příčiny achalázie

Přesný důvod přispívá ke vzniku jícnu achalázii není znám. Mezi nejčastější příčiny patří infekční onemocnění, vnější stlačení jícnu, zánět, zhoubné nádory, infiltrativní léze, atd

U dětí, achalázie jícnu je nejčastěji diagnostikována po pěti letech. Na objevení prvních příznaků, obvykle nikdo věnovat velkou pozornost, takže je nemoc diagnostikována pozdě. Mezi nejčastější příznaky jícnu achalázii u dětí jsou dysphagia a zvracení po jídle.

Mezi typické příznaky achalazie

Dysfagie je hlavním příznakem achalázie. Dysfagie vyskytuje téměř u všech pacientů s touto chorobou. Typicky je časový interval mezi prvním projevem symptomů onemocnění a v době ošetření k lékaři se pohybuje v rozmezí od 1-10 let.

Druhá frekvence achalasie příznakem je regurgitace zbytky jídla bez příměsí kyselé žaludeční šťávy a žluči stagnace obsahu v jícnu. To vede k tomu, že pacienti často zažít noční astma nebo kašel.

Symptomy achalázie jsou také pálení žáhy a bolest na hrudi. Bolest lokalizována hlavně za hrudní kostí, jsou mačkání nebo stlačení přírodu a často dávají do zad, čelisti nebo krku. Často, v přítomnosti kyseliny refluxu jícnu achalasie pacienta, místo vzniku chybné diagnóze, například jícnu reflux. Nicméně pálení žáhy u achalázie není při aplikaci antacida nastat po jídle a dotací.

Komplikace jícnu achalázie

jícnu achalázie vede k nevratným změnám v nervovém systému a dalších tělesných systémů.

Mezi nejčastější komplikace onemocnění jsou:

• purulentní perikarditida;
• karcinom dlaždicových buněk jícnu;
• Jícnu bezoár;
• odloupnutí submukózní vrstvy jícnu;
• poškození plic;
• objemový tvorba krku;
• jícnových varixů;
• divertiklů distální jícnu;
• pnevmoperikard a kol.

Když dlouho existující jícnu achalázie nakloněnou podstatně rozšířený, což vede ke ztenčení stěnách, což vede k výše popsané komplikace onemocnění.

Přibližně 85% pacientů s achalázii byl významný pokles tělesné hmotnosti.

Diagnostika jícnu achalázie

V různých fázích obstrukce achalázii kardie existuje pouze zanedbatelný dilatace proximální část. Jak nemoc postupuje ve směru x-ray můžete vidět charakteristické rysy: rozšíření jícnu v dolní klinické omezení v malém rozsahu s coracoid expanzi na místě zúžené oddělení. Navzdory skutečnosti, že klinický obraz onemocnění se vyznačuje poměrně často u pacientů ve věku nad 50 let může být zaměněna s rakovinou jícnu, a to zejména v jeho raných etapách.

Největším přínosem pro diagnózu achalázie má Ezofagoskopie. Potvrzení klinických projevů achalázii je studium jícnu motorické funkce. Jícen je detekován nízký tlak dilatace její lumen a nedostatek peristaltiky po polknutí. Skrz jícnu po požití, vzestup tlaku. Při polykání jícnového svěrače nevyplývá, že umožňuje přesnost mluvit o diagnózu achalázie.

U některých pacientů, porušením jícnu peristaltiky stává difuzní spasmus, a v reakci na akt polykání dochází opět silné křeče.

léčba achalázie

jícnu achalázie velmi špatně k lékařskému ošetření. léčbu drogové závislosti na achalázie se používá až na úlevu od příznaků. Pacient je podávána šetřící dieta, sedativa, vitamínů komplexy antispastiki. Typicky, farmakoterapie přináší pouze dočasnou úlevu.

Nucené expanzi kardie možné pomocí mechanického, pneumatického nebo hydrostatické dilatátor. Nejrozšířenější pneumatické dilatátor jako nejbezpečnější.

Pod vedením fluoroskopickým do žaludku sondou je představen s balónkem na konci. Lumen žaludku balónek nafoukne vzduchem a je nasáván ven. To vám umožní rozšířit lumen jícnu. Mezery nebo slizniční stěnu jícnu se může objevit při použití elastického dilatátor přibližně 1%, zatímco použití mechanických procentní zvýší na 6. přibližně 80% dilatace má pozitivní vliv úspěšně zbavuje pacienta symptomů bolestivé achalázie.

V případě, že dilatace nedává pozitivní výsledky, chirurgická léčba achalázie může být aplikována. Nejobvyklejší moderní chirurgická léčba achalázie jícnu je obousměrný kardiomiotomiya. Operace se skládá z podélných řez svalových vrstev distálního jícnu. Někdy stačí jen kardiomiotomii front.

Po této operaci, asi 90% vytvrzení pacientů. Tyto neuspokojivé výsledky jsou spojeny převážně s zjizvení v dlouhodobém horizontu. Tato operace je preferovanou metodou léčby achalázie jícnu u dětí v pokročilých stadiích.