Refluxní choroba jícnu - diagnostika a léčba

Refluxní choroba jícnu (GERD), - je přítomnost typických stížností nebo poškození sliznice jícnu způsobených patologickou regurgitace žaludečního obsahu do jícnu v důsledku poškozenou funkcí NSS. Etiologie je multifaktoriální. GERD může také vyvinout systémové sklerodermie, diabetes, alkoholické polyneuropatie nebo hormonální poruchy, a v důsledku léků, snížení tlaku v NPS (perorální antikoncepce, nitráty, blokátory vápníkových kanálů, methylxanthiny, 2-mimetika, anticholinergika). Podporovat vznik GERD výhřez, těhotenství a obezita.

Klinický obraz

1. jícnu příznaky: pálení žáhy (Pocit pálení za hrudní kostí) říhnutí air a regurgitace žaludečního obsahu do pischevod- zvýšené symptomů v poloze na zádech, a napětí ve sklonu, a to zejména po obdržení velkého množství potravin nebo tučných jídel.

2. Mezi další příznaky patří chrapot (zejména v dopoledních hodinách, vzhledem k podráždění hlasivek regurgitovanim žaludečního obsahu), suchý kašel nebo sípání (příznaky astmatu, způsobené aspirace žaludečního obsahu v bronchiálního stromu nebo bronchospasmu, reflexní zahrnující stimulaci nervu vagus v důsledku nižší jícnu), bolesti na hrudi (GERD je běžný [50%] noncardia způsobit bolest na hrudi). Může jednat bez typických příznaků GERD.

3. úzkosti příznaky, které vyžadují rychlou endoskopické diagnózy: porucha polykání (dysphagia), Bolest při polykání (odynofagie), úbytek hmotnosti, krvácení z horního GI (explicitní nebo implicitní).

GERD může dojít v těchto případech bessimptomno- refluxní ezofagitidy detekovaného náhodně v endoskopickém vyšetření. Pro GERD je charakterizována období relapsu a remise. Neléčená těžká GERD může vést k vážným komplikacím .. viz níže.

Diagnóza

podporovat výzkum

1. Endoskopie s biopsií sliznice je metodou volby v diagnostice ezofagitidy, Barrettova jícnu a jiné komplikace GERD. Můžete také určit hiátová kýla nebo jasné selhání kardie a posoudit intenzitu změn v jícnu, obvykle při klasifikaci Los Angeles.

2. WG kontrastní (barya): informativnost ogranichena- metoda může odhalit komplikace GERD nebo jiné příčiny symptomů (např., Zúžení jícnu, hiátová hernie).

3. ambulantní 24 hodin sledování impedance pH: diagnostická zlatý sledování standardní impedance umožňuje určit teplotu zpětného toku a určení jeho výskytu, přičemž měření pH určit refluxní epizody mají kyselou nebo bazickou povahu. Navíc hodnocena závislost symptomům lehkého epizody pH.

diagnostická kritéria

diferenciální diagnostika

Další ezofagitidy (plísňové, virové, léčiva), onemocnění žaludku a dvanáctníku, poruchy motility jícnu, rakovina jícnu, ischemická choroba srdeční, Zánět a rakovina hrtanu, bronchiální astma.

Léčba refluxní choroba jícnu

GERD je chronické onemocnění, takže je nutné trvalé vyléčení (často pro život) za účelem odstranění příznaků a prevence komplikací.

všeobecné pokyny

• 1) příjmu potravy je nejpozději 2-3 hodiny před spaním;
• 2) vedoucí pozici lože zvýšena;
• 3) zastavení kouření cigaret;
• 4) dieta s omezením tuků příjmu, alkoholu a kávy;
• 5), snížení tělesné hmotnosti u obézních pacientů;
• 6), aby se zabránilo PM, snížením tlaku HCC, zejména methylxanthiny, nitráty, blokátory vápníkových kanálů, 2-agonisty a anticholinergika.