Trávení - příčiny, diagnostika a léčba

komplex symptomů, které obsahuje následující stížnosti : Bolest nebo pálení v nadbřišku, pocit plnosti po jídle (nepříjemný pocit zpoždění potravy v žaludku), časný pocit plnosti (neúměrné množství konzumovaných potravin neumožňuje úplné jídlo). Doba dyspepsie nezahrnuje pálení žáhy (retrosternální pálení v této oblasti), i když pálení žáhy často koexistuje s dyspepsií.

Příčiny poruchy trávení

1. organický zažívací potíže: refluxní choroba jícnu (GERD), postmedikamentozne poškození žaludeční sliznice, dvanáctníku nebo jícnu (kyselina acetylsalicylová a další NSAID, některé perorální antibiotika [hlavně doxycyklin, erythromycin, ampicilin], digitalis, theofylin, soli železa nebo draselný, blokátory vápníkových kanálů, nitráty, HA, bisfosfonáty), žaludeční a duodenální vředy, žlučových cest, hepatitida, pankreatitida nebo falešně cysty pankreatu, zhoubné nádory (žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva), střevní ischemie, aneurysmatu břišní aorty.

2. Undiagnosed dyspepsie: diagnostikovaných pacientů, kteří byli léčeni dyspeptických onemocnění se objevily v poslední době již diagnostikován, nebo ne (může obsahovat organické příčiny).

3. Funkční dyspepsie: diagnostikována v případě poruchy trávení trvá po dobu 3 měsíců. (. S nástupem příznaků 6 měsíců), však zjištěno žádné organické onemocnění (i při endoskopii horní části gastrointestinálního - střevního traktu), což by mohlo vysvětlit výskyt symptomů. Příznaky nezmizí po stolici, a nejsou spojeny se změnami frekvence stolice nebo stolice pohled (příznaky syndromu dráždivého tračníku).

diagnóza dyspepsie

1. Objektivní a subjektivní zkoušky: je nutné určit, jak dlouho příznaky poslední - jsou spojeny s typem potraviny a době potrebleniya- nadýmání (může indikovat syndrom dráždivého tračníku) nebo pálení žáhy a kyselá regurgitace (GERD bodů) - nebo stolice frekvence a konzistence stolice je normální (narušení, a vymizení bolesti po vyprázdnění naznačují, syndrom dráždivého tračníku) - léky, které pacient užívá (vyloučit léky, které způsobují špatné trávení, zvláště NSAID) - příznaky alarmů (hubnutí bez úmyslu zhubnout, bolest v f vote, narušuje spánek, žloutenka, gastro - střevní krvácení, dysfagie, opakované zvracení, otok v nadbřišku.

2. Podpůrné studie: musí být pro identifikaci / vyloučení organické příčiny: Obecné analýzu krve (nedostatek železa - narušení příznak označující organické příčiny) - břišní ultrazvuk (v přítomnosti symptomů úzkosti - endoskopie horního gastrointestinálního - střevního traktu (hlavní způsob, kdy diagnostikováno dyspepsie potřeby okamžitě dělat, když je trávení doprovází 1 alarmující příznak, au pacientů ve věku 45 let s dyspepsií - v každém případě.

Algoritmus akce a léčba dyspeptický

1. Organic dyspepsie: nutno provést ošetření základním onemocněním, zastavit příjem (pokud je to možné) léčiva způsobují dyspepsie. V případě soužití pálení žáhy a dyspepsie příznaků, měli byste provést předběžnou diagnózu GERD a zahájit empirickou léčbu inhibitory protonové pumpy. Pokud dyspeptické příznaky přetrvávají navzdory adekvátní léčbě GERD je nepravděpodobné, že příčinou stížností.

2. Funkční dyspepsie: je třeba přiřadit studii o přítomnosti H. pylori (např., stanovení antigenu ve stolici), a pokud je kladný, se vztahují eradikační léčby. Pokud je výsledek negativní, nebo nedojde ke zlepšení po odstranění terapie by měla být použita PPI ve lhůtě jednoho měsíce a pokračovat v léčbě, pokud bude dosaženo pozitivního výsledku. Pacienti by měli být poučeni, aby přestali kouřit, omezit alkohol, kávu, čaj a teplé koření, vyhnout se smažené a mastné potraviny, pokrmy připravené na grilu, stejně jako časté příjem malých porcí jídla. Psychoterapie může být užitečný.