Cyanóza - příčiny a diagnostika

Modrá - fialová barva kůže a sliznic.

Příčiny cyanóze

1. Tato cyanosis zmizí, když tlak je aplikován na kůži. Důvody: vysoká koncentrace nenasycených kyslíku hemoglobinu v kapilární krvi (> 5 g / l), nebo přítomnost abnormálního hemoglobinu (obvykle - methemoglobinu> 0,5 g / l).

1) Centrální cyanóza - generalizované, viditelné sliznice (zejména rtů) a kůže, které obvykle teplý. Když se na lalůček ucha zmizí pod vlivem její masáže.

důvody:

• a) hypoxemie (obvykle saturace kyslíkem (SaO2 < 85 %, PaO2) < 60 мм рт. ст.) - дыхательная недостаточность, некоторые врожденные пороки сердца, приводящих к вено - артериального сброса - смешивание артериальной и венозной крови, снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (на больших высотах) ;
• b) přítomnost abnormálního hemoglobinu - methemoglobinemia, sulfgemoglobinemiya (normální úroveň nasycení kyslíkem PaO2).

2) periferní cyanóza - viditelný pouze na kůži distálních částí těla, které je obecně za studena. Když se na lalůček ucha, zmizí pod vlivem její masáže. To je příznakem nadměrného deoxygenace hemoglobinu v periferních tkáních. důvody:

• a) významný chladicí těleso (fyziologický vasospasmus);
• b) snížení srdečního výkonu (např., kardiogenní šok, pozdní stadium selhání srdce, mitrální nebo aortální chlopně);
• c) arteriální vaskulární poruchy (např., ateroskleróza, arteriální embolii, Buergerova nemoc, diabetická angiopatie);
• g) vazomotorické poruchy (neurotické, Raynaudův fenomén, akrocyanóza);
• e) porušení odtok žilní krve (Trombóza, post-trombotického syndromu, flebitida povrchní žíly);
• e) zvýšení viskozity krve (polycythemia, kryoglobulinémie, gamapatie).

2. False cyanosis nezmizí, když tlak je aplikován na kůži s prstem. To je vzácné. Důvod: nefyziologické pigment v kůži (léky - chlorpromazin, amiodaron, minocyklin, těžké kovy - stříbro, zlato).

diagnóza cyanóza

Kvalifikační klinických parametrů (dýchání, tep, krevní tlak, tělesná teplota), Což je cíl a subjektivní vyšetření, pulsní oxymetrie a, pokud je to nutné, gasometry (cyanóza, není pravděpodobné, že příznakem hypoxemie), hodnocení odpovědi na léčbu kyslíku (nezmizí při srdeční vady s veno - arteriální nulování, se značným vypouštění krve, nenasycený kyslík v plicích, a přítomnost abnormálního hemoglobinu), celková analýza periferní krve (v reálném cyanóza se nevyskytuje u pacientů s těžkou anémii, ale u pacientů s polycythemia neviděl), RG hrudníku, v závislosti na podezřelého aemoy důvod, další vyšetření kardio - vaskulární (EKG, echokardiografie, atd ..), nebo respirační systém (funkční testy, hrudník CT, atd ..), definice abnormálního hemoglobinu.