Sinus tachyarytmie - diagnostika a léčba

Různé arytmie s různými mechanismy, klinickým obrazem a prognózou.

1. fyziologické sinusová tachykardie: vysoká rychlost sinusová> 100 / min v závislosti na fyziologickém (fyzické námaze, emoční stres) nebo patologické (horečka, hypovolémie, anémie, srdeční selhání, hypertyreóza, feochromocytom, akční PM) stimulu.

2. Nedostatečná sinusová tachykardie: prodlouženým zrychlení sinusový rytmus bez ohledu na stupeň zatížení nebo neúměrně k nim. Je to důsledkem zvýšeného automaticitu sinusového uzlu a abnormální autonomní regulyatsii- často vyskytuje v žen středního věku.

3. opakující sinusová tachykardie: varianta paroxysmální supraventrikulární tachykardie, je způsoben cirkulací excitační vlny v sinusovém uzlu. Poměrně často příčinou je organické srdeční onemocnění.

4. tachykardie syndrom ortostatická: důsledkem dysfunkce autonomního systému.

Klinický obraz

1. Nevhodný sinusová tachykardie: Clinic liší - může nastat bez příznaků, ale může to být také příčinou plné invalidity. Časté příznaky (paroxysmální ne) jsou: bušení srdce, bolest na hrudi, dušnost, závrať a synkopa v blízkosti).

2. Pro opakované sinusová tachykardie: paroxysmální a typické pro jiné druhy paroxysmální tachykardie simptomy- synkopy je vzácné, protože rytmus frekvence zřídka> 180 / HV.

Diagnóza

1. Nedostatečné sinusová tachykardie: vyloučení vyžadují celý systém příčinu. EKG rezistentní (> 100 / min) Sinusová tachykardie v průběhu dne, je tvar P vln se neliší od těch, sinusový rytmus, nadměrného zvýšení aktivity odpovědí, stejně jako normalizace míry frekvence v noci.

2. Pro opakované sinusová tachykardie: diagnostika založená na EKG, a ethery, způsobené a programovatelné zastaví stimulace zastaví pod vlivem carotis masážního sinusa nebo po podání adenosinu.

Léčba sinus tachykardie

1. Nedostatečné sinusová tachykardie: lékem první volby jsou blokátory. Využití perkutánní ablace by měly zvážit v případech, nejvíce rezistentní k léčbě.

2. Pro opakované sinusová tachykardie: útoky - vagové vzorky pro dlouhodobou léčbu - blokátory, verapamil, diltiazem a digoxin nebo amiodaron- i v případech, rezistentních na léčbu by měla zvážit použití perkutánní ablace.