Expanze krčních žil

Plnění vnější krční žíly by měla být posuzována, uvedení pacienta do polohy vleže, s tělem podepřenou v úhlu 45 °. Za normálních okolností je teplo žíly nebo naplněna do úrovně 1-2 cm nad hrudní kosti rukojeti, jejich plnost méně při vdechování než výdechu.

Důvody pro expanzi krčních žil

Nadměrné naplnění žil způsobených zvyšující se žilní krevní tlak. V případě, že náplň krčních žil dosáhne úhel dolní čelisti, když je pacient stojí, žilní tlak je 25 cm vody. Art. Příčiny nadměrné náplně krčních žil:

1) Dvoustranná - pravé komory selhání srdce, významné množství tekutiny v perikardiální sáčku (také srdeční tamponáda), stlačení perikarditida (Plnicí žíly již inspirační - paradoxní žilní puls [příznak] Kussmaul [někdy k dispozici i v extrémních selhání pravé komory srdeční]), omezená propustnost horní duté cava (horní duté žíly syndrom, způsobuje - plicního nádoru a zduření lymfatických uzlin horního mediastina, méně trombóza horní duté žíly, mediastinální fibróza, anevriz ma hrudní aorta, obrovská struma), stenóza nebo trikuspidální chlopeň (je-li porucha doprovázena pozitivní žilní puls - plnící žíly zvyšuje během systoly srdce), plicní hypertenze, plicní embolie, napětí pneumotorax;

2) jednostranné - velká struma- levostranným řízením - stlačení levém rameni - hlavní žíla aneurysma aorty.

Diagnóza křečových žil

1. Je třeba posoudit, životně důležitých parametrů (dýchání, puls, krevní tlak), protože to může vyvinout podmínku bezprostřední ohrožení života (zejména srdeční tamponády, tenzní pneumotorax, nebo plicní embolie).

2. Je třeba provést subjektivní a objektivní vyšetření. Je nutné určit jaterní - krční odliv lokalizovat obstrukce způsobí dilataci krčních žil. Je nutné umístit pacienta na zádech s tělem pod úhlem k plnění krčních žil není větší než 1-2 cm nad hrudní kosti zářezu. 30-60, které mají být tlačena oddílu straně pravého podžebří a v případě bolesti - jiná oblast břišní stenki- Současně ujistit se, že pacient dýchá tiše a pozoroval krční žíly. Jejich obsah nad Sterno - klyuchichno- soskopobidnoy sval (pozitivní hepatocelulární - cervikální příznak) pozorovaná u městnavého srdečního selhání (tlak na oblast jater se zvyšuje tlak v dolní duté žíly a do pravé síně, který je přenášen do horní duté žíly a krční žíly). U zdravých jedinců nebo jedinců s obstrukcí výtoku krve nad pravým tlak atria na játra nezpůsobuje výrazné zvýšení tlaku v síních, nebo převod zvýšeným tlakem z pravé síně do horní duté žíly je nemožné. zadržování dechu při posuzování jaterní - krční odtok poskytuje podobný účinek jako Valsalvova manévru, a nadměrné náplň krčních žil, když to nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

3. Podpůrná studie: RG hrudníku kletki s podezřením na srdeční selhání, srdeční tamponády, perikarditidou nebo valvulární nemoc - ehokardiografiya- s velkým struma - ultrasonografie krku a stanovení TSH a hormony štítné žlázy- u nadřízeného syndromu duté žíly (doprovázen otoky obličeje, krku, horní žíly hrudníku) - CT hrudníku s podezřením rakovina plic - bronhoskopiya- s podezřením na plicní embolii - angio -KT hrudník, dolní končetiny ultrazvuk.