Aceton v moči dítěte: příčiny, příznaky, léčba, dieta

Aceton v moči dítěte (acetonuria) - častá podmínka, která může být způsobena jako dočasný metabolické poruchy u jinak zdravých dětí, a závažné chronické onemocnění (diabetes mellitus). Bez ohledu na důvody acetonuria - nebezpečné podmínky, které mohou rychle pokrok a stát se ohrožení života dítěte.

obsah

• 1 důvody acetonemii
• 2 Atsetonemichesky krize a atsetonemichesky syndrom
• 3 Proč atsetonemichesky syndrom je častější u dětí?
• 4 Symptomy atsetonemicheskogo krizi:
• 5 Léčba atsetonemicheskogo krize
• 6 atsetonemicheskogo syndrom Léčba
• 7 Ke kterému lékař požádá

Acetonuria vzniká v důsledku acetonemii (ketoacidózy) - vzhled ketolátek (aceton, beta-hydroxymáselné kyseliny a acetoctové) v krvi. Při vysokých koncentracích ketolátek v krvi ledviny začít aktivně stáhnout jejich moč, který může být snadno detekován v analýze, tak acetonuria - výraz spíše laboratorní spíše než klinická. Z klinického hlediska je správné říci, že acetonemii.

důvody acetonemii

Pokusme se nejprve pochopit, jak všechny ketolátky do krve a jak to může být nebezpečné. Za normálních okolností dítěte krev aceton by neměla být. Ketolátky jsou přechodné patologické metabolické spolupráce s bílkovin a tuků v syntéze glukózy. Glukóza - je hlavním zdrojem energie pro lidské tělo. Je tvořen štěpením sacharidů, přichází k nám s jídlem. Bez energie, existence je nemožné, a pokud z nějakého důvodu je hladina glukózy v krvi se snižuje, naše tělo začne rozpadat vlastní obsah tuků a proteinů produkovat glukózy - tyto patologické procesy jsou známé jako glukoneogeneze. Při rozložení bílkovin a tuků vznikají toxické ketolátky, které se nejprve oxiduje v čase bez nebezpečných produktů, tkání a vylučuje močí a vydechovaném vzduchu.

Když rychlost překročí rychlost ketony a likvidaci vylučování, začnou poškozovat všechny buňky a především mozga- mozkové buňky dráždí sliznice trávicího traktu - dojde ke zvracení. S zvratků, moči a dechem přes dítě ztrácí hodně tekutin. Zároveň postupující poruchy metabolismu, krev reakce se posune na kyselou stranu - rozvoj metabolické acidózy. Bez adekvátní léčby, že dítě upadne do kómatu a může zemřít na dehydrataci nebo kardiovaskulárním onemocněním.

Můžeme identifikovat tyto hlavní důvody acetonemii dětí:

1. Snížení koncentrace glukózy v krvi: s nedostatečným příjmem příjmu sacharidů (dlouho hladové období nevyvážené stravy) - v rozporu trávení sacharidů (nedostatek enzymu) - se zvýšením glukózy výdaje (stres, infekční choroby, exacerbace chronické onemocnění, výrazné fyzické či psychické zátěži, trauma, chirurgie).
2. Nadměrný příjem bílkovin a tuku potraviny nebo porušení jejich běžného procesu trávení v gastrointestinálním traktu. V tomto případě je těleso nuceno intenzivně zbavit proteinů a tuků, včetně glukoneogeneze.
3. Kromě stojí diabetes jako příčina diabetické ketoacidózy, když je hladina glukózy v krvi je normální nebo dokonce zvýšené, ale to nemůže být vynaloženo kvůli nedostatku inzulínu.

Atsetonemichesky krize a atsetonemichesky syndrom

Acetonemii u dětí projevuje komplexní charakteristické příznaky - atsetonemicheskim krizi. Jsou-li krize několikrát opakuje, které indikují přítomnost dítěte atsetonemicheskogo syndromu.

V závislosti na důvodech acetonemii rozlišovat mezi syndromem primární a sekundární atsetonemichesky. Sekundární syndrom atsetonemichesky vyvíjí na pozadí jiných onemocnění:

• infekce, zejména vyskytují při vysoké teplotě nebo zvracení (chřipka, SARS, střevní infekce, bolení v krku);
• somatická (tyreotoxikóza, nemoci zažívacího ústrojí, jater a ledvin, diabetes, anémie, atd), ...;
• vážná zranění a operace.

Primární syndrom atsetonemichesky nejčastěji zaznamenány u dětí s neuro-artritické (kyseliny močové) diatéza. Neuro-artritické diatéza onemocnění není tzv ústava anomálie, predispozice k rozvoji určitých patologických účinků v reakci na vnější podněty. Když urát diatéza označen podrážděnost, enzym nedostatečnost, poruchy metabolismu bílkovin a tuků.

Děti s neuro-artritické diatézu jsou tenké, vysoce mobilní, nervózní, často před svými vrstevníky v intelektuální vývoj. Jsou to emočně nestabilní, byly často pozorovány pomočování, koktání. Vzhledem k metabolické poruchy, děti se sklonem kyseliny močové trpí bolestmi kloubů a kostí, občas stěžují na bolesti břicha.

Spouštěcím faktorem pro rozvoj atsetonemicheskogo krize u dítěte s poruchou neuro-artritické ústava může poskytnout tyto vnější vlivy:

• chyba ve stravě;
• nervózní stres, bolest, strach, silné pozitivní emoce;
• Fyzická námaha;
• Dlouhodobé vystavení slunci.

Proč atsetonemichesky syndrom je častější u dětí?

Non-diabetická ketoacidóza zaznamenán hlavně u dětí ve věku od 1 roku do 11-13 let. Ale dospělí i děti jsou vystaveny infekci, zranění a dalších nemocí. Nicméně acetonemii oni obvykle jen se objeví jako komplikace diabetu decompensated. Skutečnost, že řada fyziologických charakteristik těla dítěte předurčuje k rozvoji ketoacidózy v případě provokovat situací:

1. Děti vyrůstají a pohybovat hodně, takže je potřeba energie z nich je mnohem vyšší než u dospělých.
2. Na rozdíl od dospělých, děti nemají významné rezervy glukózy ve formě glykogenu.
3. U dětí je fyziologický nedostatek enzymů podílejících se na využití ketony.

Symptomy atsetonemicheskogo krizi:

1. Opakované zvracení v reakci na jakékoli jídlo a kapalné nebo nekontrolovatelného (konstantní), zvracení.
2. Nevolnost, nechutenství, odmítá jíst a pít.
3. Křeče v břiše.
4. Příznaky dehydratace a intoxikace (snížení vylučování moči, bledost a suchost kůže, záře na tvářích, sušit potažený jazyk, slabost).
5. Symptomy centrálního nervového systému - zpočátku acetonemii označeného vzrušení, které je rychle nahrazen letargie, spavost až koma. Ve vzácných případech, možné křeče.
6. Zvýšená tělesná teplota.
7. aceton dechu dítěte, zápach pocházející z moči a zvratky. Tento druh přesyceni sladkokyselou (ovoce) zápach se podobat tomu shnilé jablko. To může být velmi silný, a může být stěží úlovek, který není vždy v korelaci se závažností stavu dítěte.
8. Zvětšení velikosti jater.
9. Změny v analýz: acetonuria v biochemické analýze krve - snižující glukózu a chloridy, zvýšené hladiny cholesterolu, lipoproteidov- atsidoz- v obecné analýzy krve - zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů a počet bílých krvinek. V současné době acetonuria snadno identifikovat v domácnosti, pomocí speciálního testovacího proužku na aceton. Pás se ponoří do nádoby s močí, a přítomnost acetonu, se barva změní ze žluté na růžovou (se stopami acetonu v moči) nebo odstíny fialové (těžkým acetonuria).

V sekundárním atsetonemicheskom syndrom příznaky vlastně překrývá acetonemii symptomů základního onemocnění (chřipka, anginy, střevní infekce a podobně. D.).

Léčba atsetonemicheskogo krize

Pokud se příznaky krize se objevily atsetonemicheskogo vaše dítě poprvé, je nutné zavolat svému lékaři, že bude zjistit příčinu acetonemii a předepsat vhodnou léčbu, pokud je to nutné - v nemocnici. Když atsetonemicheskom syndrom, kdy krize vznikají dost často, rodiče ve většině případů úspěšně vyrovnat se s nimi doma. Ale v těžké stavu dítěte (nekontrolovatelné zvracení, těžká slabost, ospalost, křeče, ztráta vědomí) nebo bez efektu léčby během dne nutně vyžadují hospitalizaci.

Léčba se provádí ve dvou hlavních směrech: urychlení odstranění ketony a poskytovat potřebné množství glukózy organismu.

Zaplnit nedostatek glukózy dítě potřebuje dát sladký nápoj: čaj s cukrem, medem, 5% roztokem glukózy, rehydron, kompotů. Aby nedošlo k provokovat zvracení, vypít produktů z lžičkou každých 3-5 minut a otpaivat dítě je nezbytná, a to i v noci.

Pro odstranění ketony dítě provádí klystýry jmenován chelátory (Smecta, Polisorb, Polyphepan, Filtrum Enterosgel). Odsávací a zvýšené vylučování moči bude rovněž podporovat vylučování ketony, nicméně sladký nápoj střídají s alkalickou minerální vody, je obvyklé vroucí vody, rýže vývar.

Nutit dítě by nemělo být, ale to by nemělo a hladovět. Pokud se dítě zeptá k jídlu, můžete si dát snadno stravitelné sacharidy bohaté potraviny: kapalina nebo krupicová kaše, brambory a mrkev pyré, zeleninová polévka, pečené jablko, suchar.

Když závažný stav vyžadující hospitalizaci dítěte s chování infuzní terapie (intravenózní infúze tekutiny).

atsetonemicheskogo syndrom Léčba

Po zatčení atsetonemicheskogo krizi by měly vytvořit všechny možné podmínky, aby zajistil, že tato krize nebude opakovat. Pokud acetonu v moči jednou zvýšena, konzultovat pediatr o potřebě průzkumu dětí (obecný krve a moči, cukru v krvi, krevní biochemie, ultrasonografie jater, slinivky břišní a t. D.). Vzniknou-li atsetonemicheskie krize často, že dítě potřebuje korekci životní styl a pevnou stravu.

Korekce životní styl zahrnuje normalizaci každodenní rutiny, adekvátní nočního spánku a denní rekreaci, denní procházky na čerstvém vzduchu. Děti s diatézou kyseliny močové se doporučuje omezit sledování televize, počítačové hry jsou lepší odstranit úplně. Vysoce nežádoucí nadměrná psychická zátěž v podobě dodatečných tříd ve škole, fyzická aktivita by také měly být sledovány. Zapojit se do sportu je to možné, ale ne na profesionální úrovni (vylučuje manipulace a sportovní akce). Velmi dobře, pokud máte možnost chodit s dítětem v bazénu.

Strava by měla být důsledně dodržovány. Vyloučeny ze stravy, tzv Ketogenic výrobky (schopné zvýšit hladinu ketonů): tučné maso a ryby, vnitřnosti, uzené, bohatý bujón, houby, nakládaná zelenina, zakysaná smetana, smetana, šťovík, rajčata, pomeranče, káva a kakaové výrobky. Nikdy nedávejte dítěti nezdravé jídlo, limonády, čipy, sušenky a jiné potraviny, nasytí konzervačních látek a barviv. Na jídelním lístku stravitelných sacharidů na denní bázi by měl být přítomen (ovoce, sušenky, med, cukr, džem) - v přiměřeném množství, samozřejmě.

V případě, že dítě má místo sekundární atsetonemichesky syndrom, kdy krize provázející každou epizodu SARS, kdy nějaká infekce je hlavním úkolem je zabránit rodičům acetonemii přes pokročilou pitný režim a zajistit zdroje glukózy dítěte.

Ke kterému lékař požádá

Když dítě zvracení, horečka, ospalost, a pach dechu acetonu a z kůže, je třeba volat pediatr u domu. Po zlepšení stavu dítěte bude užitečné konzultovat endokrinologa, gastroenterologa.