Fluoxetin

obsah

Fotografie léku

Popis splatnosti na 9.2.2015

Latinský název: fluoxetin
ATC kód: N06AB03
Léčivá látka: Fluoxetin (fluoxetin)
výrobce: ALSI Pharma, Obolensky, ZIO-Health, Biocom ZAO, Ozone LLC (Rusko), LLC „Pilot Plant GNCLS (Ukrajina)

struktura

Fluoxetin Tablety obsahují ve svém složení 20 mg fluoxetin, a monohydrát laktózy, želatinu, kukuřičný škrob, stearan vápenatý, povidon, křemíku (Si), koloidní oxid, mastek, hořčíku (Mg), uhličitan světlo, tropeolin 0 -171 činidlo (titan (Ti), oxid), minerální olej, cukr, žlutá vosk.

release Form

Tablety jsou potahované žlutý v blistrech po 10 kusech, 1 nebo 2 v blistru.

farmakologické účinky

Droga má anorektické akce, odstraňuje deprese a odstraňuje pocit deprese.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Látka je fluoxetin - co to je?

Aktivní složka hydrochlorid fluoxetinu je lék, obtížně rozpustné ve vodě, bílý krystalický prášek (nebo téměř bílá) barvy.

Co je fluoxetin?

Fluoxetin - je selektivně inhibuje absorpci serotoninu neurony reverzní (ONZS) nástroje. Droga patří do skupiny farmakoterapeutické "antidepresiva“.

farmakodynamika

Lék je určen pro perorální podání. Jeho mechanismus účinku je spojena se schopností selektivně (selektivní) a reverzibilně inhibují ONZS.

antidepresivum Fluoxetin má malý vliv na zabavení dopamin a noradrenalin a slabě působí na receptory acetylcholinu a histaminu typu H1-receptoru.

Spolu s antidepresivy rovněž, že má stimulační účinek. Po vyjmutí tablety / tobolky u pacienta sníží pocit strachu, úzkosti a psychické zátěži, zlepšuje náladu, odstraňuje příznaky dysforie.

Wikipedia uvádí, že nezpůsobují ortostatická hypotenze, nemá sedativní účinek, ne kardiotoksichen.

Pro dosažení stabilního klinického účinku při pravidelné užívání léku trvá asi 3 až 4 týdny.

Farmakokinetické parametry:

absorpce ve střevě - dobrá;
Biologická dostupnost - 60% (orálně);
TSmah - 6 až 8 hodin;
vazbu na proteiny plazmy (včetně alfa () -1-glykoprotein a albumin) - 94,5%;
T - 48-72 hodin.

V metabolismu látek, které jsou játra. Výsledkem je, že jeho biotransformace se vytvoří řadu neidentifikovaných metabolitů, a norfluoxetinu, selektivita a aktivita, které akce jsou rovnocenná fluoxetinu.

Farmakologicky neaktivní metabolity jsou vylučovány ledvinami.

Vzhledem k tomu, že látka odvozená z organismu pomaleji, nezbytné pro udržení koncentrace v plazmě terapeutického účinku přetrvává po dobu několika týdnů.

Indikace: k čemu je předepsané tablety a fluoxetin?

Indikace pro použití Fluoxetin:

deprese (Zejména doprovázené strachem), včetně neúčinnosti jiných antidepresiva;
obsesivně-kompulzivní porucha (OCD);
bulimie (Pro snížení nekontrolovanému chuť k jídlu je používán jako součást komplexní léčby).

kontraindikace

Léčivo není předepsán pro:

známá přecitlivělost na aktivní látku nebo na kteroukoli z pomocných složek;
epilepsie;
křečové stavy v historii;
závažné selhání jater a / nebo ledvina;
sebevražedné tendence;
atonie močového měchýře;
glaukom;
prostaty adenom;
Současná aplikace s inhibitory MAO *.

* Po aplikaci inhibitorů MAO Fluoxetin může být aplikována nejdříve po uplynutí 14 dnů inhibitory MAO-po průběhu léčby předepsané fluoxetinu ne dříve než 5 týdnů.

Fluoxetin nežádoucí účinky

Celkové poruchy vzniklé v průběhu léčby léčivem mohou mít formu pocení, zimnice, horké nebo studené pocit, fotosenzitivita, neuroleptický syndrom, alopecie, lymfadenopatie, anorexie, erythema multiforme, což může vyústit v maligní exsudativní nebo vyvinout Lyellův syndrom.

Někteří pacienti mají příznaky serotonin intoxikace, včetně:

změny duševního stavu (delirium, euforie, úzkost, míchání, halucinace, St. Zuchary nemoc, zmatenost, mánie, kóma);
neuromuskulární onemocnění (akathisia, porucha koordinace, bilaterální Babinski, hyperreflexie, myoklonus, epileptiformní záchvaty, nystagmus (Horizontální a vertikální) okulogyrické krize, paresthesia, opistotonu, tremor, svalová ztuhlost);
autonomní dysfunkce (horečka, bolesti břicha a bolesti hlavy, průjem, rozšířené zornice, slzení, tachypnea, tachykardie, nevolnost, kolísání krevního tlaku, vyrážka, zimnice).

Z trávicího ústrojí systému: průjem, nevolnost, snížení chuti k jídlu, zvracení, dysphagia, zažívací potíže, Chuťové změny, bolest v jícnu, sucho v ústech, dyskineze, jaterní dysfunkce. Ve vzácných případech se může rozvinout výstřední hepatitida.

CNS reakce na léky se zobrazí jako: bruxismus, bolesti hlavy, slabost, poruchy spánku (noční delirium, abnormální sny, nespavost), závratě, únava (hypersomnie, somnolence) - poruchy pozornosti, soustředění a myšlení procesy, pamyati- a úzkosti s ním spojené psycho-vegetativní syndrom, disfemii, záchvaty paniky, myšlenky na sebevraždu a / nebo se snaží vzít si život.

Reakce z urogenitálního traktu: dysurie, retence moči, polaki- a nykturie, protein-a albuminurie, polyurie, oligurie, UTI selhání ledvin, zánět močového měchýře, snížit libido (Až do jeho úplné ztrátě) erektilní dysfunkce, zvětšení prsů a něhu, poruchy ejakulace, anorgasmie, priapismus, impotence, Metro- a menoragie, bolestivá menstruace.

Nevylučuje možnost:

imunopatologické a alergické reakce;
svalů, bolesti kloubů, chondrodystrophy, Výskyt bolesti v kostech, osteomyelitida, artritida a řada dalších vedlejších účinků pohybového systému;
vazodilatace;
posturální hypotenze;
přílivy;
bušení srdce;
metabolické poruchy (včetně hyponatrémie, hypokalcémie, hyper- nebo hypokalémie, porušení sekrece vasopresin, diabetes mellitus, hypercholesterolémie, hyperurikémie, otok, diabetická acidóza, dehydratace, hypotyreózy);
kožní reakce (včetně polymorfní vyrážka, akné, ulcerózní léze na kůži, girustizma, svrab, vře, exfoliativní dermatitida atd.).

Přerušení léčby může vyvolat odnětí, hlavní rysy, které jsou následující: poruchy citlivosti, závratě, poruchy spánku, únava, nauzea a / nebo zvracení,, bolesti hlavy, třes.

Přehled nežádoucích účinků ukazují, že droga v nekontrolovaném příjmu je návykový. V některých případech je vztah je tak silná, že člověk potřebuje odbornou pomoc, aby ji léčit.

Další nežádoucí účinky, které pacienti uvedené v hodnocení, - silná ospalost, třes, křeče, ztráta chuti k jídlu, nevolnost. Nicméně, tam jsou lidé, kteří mají zkušenosti s léčbou jakýchkoliv nežádoucích účinků chyběly úplně.

Návod k použití Fluoxetin

Tablety se užívají perorálně. Jídlo na absorpci léku nemá žádný vliv.

Pro úlevu od příznaků deprese léky by měly vypít 1 krát za den, v dopoledních hodinách, v dávce 20 mg. Když klinická potřeba 3-4 týdny po zahájení léčby, frekvence dávkování se zvyšuje na 2 str. / D. (Tablety užitá ráno a večer).

U pacientů s nedostatečnou odpověď na léčbu v dávce 20 mg / den. V některých případech je denní dávka se postupně zvyšuje až na 60-80 mg. V tomto případě je nutné rozdělit do 3-4 recepce. Nejvyšší dávka pro seniory a starší - 60 mg / den.

dávkování bulimií neuróza - 60 mg / den. (Tablety se 3 P / D po druhém ..), s OCD - v závislosti na závažnosti klinických symptomů - od 20 do 60 mg / den.

Uvědomte si, že zvyšování dávky může zvýšit závažnost vedlejších účinků.

Udržovací dávka - 20 mg / den.

Když droga začne působit?

Výrazné zlepšení obvykle pozorována po asi 2 týdnech systémové podání léku.

Jak dlouho bych měl vzít fluoxetin?

Eliminovat depresivní symptomy jít od šesti měsíců.

V obsedantně-kompulzivní poruchy (NMR) umožňují léčivo pacientovi do 10 týdnů. Další doporučení jsou závislé na výsledcích léčby. Pokud žádný klinický přínos, léčebný režim fluoxetin přezkoumání.

Pokud existuje pozitivní dynamika pokračovat v léčbě s použitím individuálně zvolené minimální udržovací dávku. Pravidelně kontrolovat potřebovat další léčbu pacienta.

Dlouhý - více než 24 týdnů u pacientů s HMP a déle než 3 měsíce u pacientů s bulimie - To nebyl studován.

Obecná doporučení

Po ukončení fluoxetinem cirkuluje účinné látky v těle po dobu dalších 2 týdnů, které by měly být považovány za, při ukončení léčby nebo jiných léků.

pacienti selhání jater / funkce ledvin, starší s průvodními nemocí, a pacientů, kteří užívají jiné léky podávány poloviční dávku. V některých případech je vhodné převést pacienta na přerušované recepci.

Není rychle doporučeno přerušit léčbu fluoxetinem. Drug převrátil, postupné snižování dávky po dobu 1-2 týdnů. Tím se zabrání rozvoji syndromu.

Jestliže se po snížení dávky / vysazení léku, se pacientův stav zhorší, je třeba se vrátit k předchozí léčbě účinné terapeutické dávky. postupné snižování dávky pokračuje po výskytu pozitivní dynamiku.

Porovnáme-li fluoxetin a fluoxetin Lannaher nebo fluoxetin a fluoxetin OZONE, lze dojít k závěru, že v návodu k použití fluoxetin Lannaher a fluoxetin OZONE poskytuje návod, podobné těm, které z výše uvedených.

předávkovat

Fluoxetin předávkování doprovází nevolnost / zvracení, křeče, hypománie, úzkost, neklid, záchvaty grand mal.

Vysoká dávka léku v kombinaci s kodein, maprotilinom, temazepam To může vést ke smrti.

Oběť předávkování by měla být výplach žaludku, dát sorbitol, enterosorbentu a - v křečích - diazepam. Stejně důležité je monitorování respirační aktivity a dalších parametrů, charakterizujících funkční stav srdce. Následně se symptomatická a podpůrná léčba.

peritoneoclysis, krevní transfúze hemodialýza, nucená diuréza neúčinné.

interakce

zvyšuje účinek hypoglykemická léčiva, ethanol, diazepam, alprazolam.

Zdvojnásobuje koncentrace v plasmě tricyklická antidepresiva, fenytoin, trazodon, maprotilin. Při přiřazování fluoxetin v kombinaci s tricyklická antidepresiva, Poslední dávka by měla být snížena o 50%.

Může vyvolat zvýšení plazmatické koncentrace Li +, což zvyšuje pravděpodobnost jeho toxickými účinky an. V případě současného použití, je vhodné řídit poměry koncentrace v krvi Li +.

Použít jako doplněk k elektrokonvulzivní terapie může způsobit rozvoj extenzivní záchvaty.

Serotonergní účinky drogy jsou lepší v kombinaci s tryptofan. Pravděpodobnost vzniku serotonin intoxikace se zvyšuje v případě, že současný příjem s činidly, která potlačují MAO enzymu.

Pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků a zvýšenou inhibiční účinek na centrální nervový systém se zvyšuje v kombinaci s léky, které tlumí centrální nervový systém.

Recepce s léky, které se vyznačují vysokým stupněm vázající protein může vyvolat zvýšení plazmatické koncentrace nevázaného (zdarma) prostředky, jakož i zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Podmínky prodeje: Jak uvolnit fluoxetin - předpis, nebo ne?

Nelze koupit bez lékařského předpisu Fluoxetin.

skladovací podmínky

Tablety se skladují při teplotě nižší než 25 ° C,

skladovatelnost

5 let.

Upozornění

Při léčbě pacientů s nízkou tělesnou hmotností při podávání léčiva by měla být považována anorektické účinky.

U diabetiků v průběhu léčby fluoxetinem se může vyvinout hypoglykemie, a po vysazení léku - hyperglykémie. S ohledem na tuto skutečnost, je doporučeno upravit dávkovací režim inzulín a / nebo antidiabetika pro orální podávání. Prior ke zlepšení klinických pacientů cukrovka by měla být pod stálým lékařským dohledem.

V období léčby by se měly zdržet činností činnosti, které vyžadují vysokou míru psychomotorických reakcí a pozornosti.

Složení tablet obsahuje laktózu a neměly by být přijata galaktosemie, deficitem laktázy, malabsorpční syndrom glukózy / galaktózy.

Stejně jako ostatní antidepresiva, Fluoxetin může způsobit afektivní poruchy (mánie nebo hypománie).

Ústředním orgánem metabolismu léčiv jsou játra pro vylučování metabolitů odpovědné ledvin. Pacienti s onemocněním jater může být předepsán alternativní nebo nízké denní dávky.

na selhání ledvin (Clcr alespoň 10 ml / min). Po 2 měsících léčby s dávkou 20 mg / den. plazmatické koncentrace fluoxetin / norfluoxetin je stejná jako u pacientů se zdravými ledvinami.

deprese To je spojeno se zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek a pokusů vzít svůj vlastní život. Riziko přetrvává až do úplného odpuštění. Klinické zkušenosti s drogou ukazuje, že riziko sebevraždy se zvyšuje, zpravidla v časných stádiích uzdravování.

Pacienti s duševní nemocí a depresivní syndrom Musí být pod neustálým dohledem. Během studií kontrolovaných placebem ve skupině pacientů léčených antidepresivy bylo zjištěno, že riziko sebevražedného chování je nejvyšší u lidí mladších 25 let.

Zvláštní monitorování také vyžadují pacientů, kteří byli převedeni na nižší / vyšší dávky.

Fluoxetin je spojena s rozvojem akathisia, subjektivní symptomy, které je neustále potřeba být v pohybu, stejně jako neschopnost sedět nebo stát. Tyto jevy v prvních týdnech léčby jsou zvláště výrazné. Pacienti, u kterých se tyto symptomy vyvinou, je lék předepsán na nejnižší účinnou dávku.

S náhlým ukončením asi u 60% pacientů vyvinout abstinenční příznaky. Pravděpodobnost jejich výskytu je závislá na aplikované dávky, dobu trvání kurzu, stejně jako úroveň snížení dávky. Dávka se doporučuje snížit titraci po dobu 7-14 dnů.

Existují zprávy o výskytu v období léčby podkožního krvácení, jako je například purpura nebo ekchymóza. Proto se u pacientů užívajících perorální antikoagulancia, ovlivnění funkce destiček a zvýšit pravděpodobnost krvácení peníze, stejně jako u pacientů s historií krvácivosti, fluoxetin předepisován s přihlédnutím k možným rizikům.

analogy fluoxetinu

Odpovídá úroveň kódu ATC 4.:

synonyma: fluoxetin Lannaher, fluoxetin Canon, Apo-fluoxetin, Prozac, Flunisan, Fluval, Prodep.

Fluoxetin analogy se v blízkosti mechanismu účinku: Adepress, Asentra, Oprah, paroxetin, Reksetin, dětský kočárek, Serlift, cytologický, Lenuksin, Elitseya.

Je lepší na fluoxetin nebo Prozac?

Formulace účinné látky Prozac Je fluoxetin. Proto je volba ve prospěch prostředkem rozhodujících faktorů je cena a subjektivní pocity. Fluoxetin cena je mnohem nižší, než je hodnota jeho protějšek.

pro děti

Nehodí se k léčbě pacientů mladších 18 let.

Devyatnadtsatinedelnoe Klinické studie ukázaly, že ti, kteří trpí deprese děti 8-18 let, užívání fluoxetinu způsobuje snížení výšky a váhy. Vliv léčiva k dosažení normální výšky v dospělosti nebyl studován.

To není vyloučit možnost zpoždění při růstu puberty.

Fluoxetin a alkohol

Konzumace alkoholu v průběhu léčby je fluoxetin kontraindikováno.

Fluoxetin pro hubnutí

Fluoxetin je často předepsán bulimii syndrom - mentální syndrom, který je doprovázen nedostatkem sytosti a nekontrolovatelného přejídání.

Užívání této drogy snižuje chuť k jídlu a zmírnit neustálý pocit hladu.

Proto lze dojít k závěru, že zbavit se nadváhy fluoxetin může pouze tehdy, pokud je nastaven příčinou jeho chuti k jídlu.

Nicméně, lék není určen pro hubnutí, jeho hlavní účel - léčbu deprese. Snížená chuť k jídlu a hubnutí jsou vedlejší účinky.

Droga je dostatečně silný, a tělo často reaguje na jeho jmenování anafylaktické reakce a systémové poruchy týkající se patologický proces plíce, kůže, ledviny a játra.

Jako při fluoxetin na hubnutí?

V počáteční fázi pilulky brát jen minimální dávku - jeden každý den. S dobrou výdrž, můžete přejít na užívání dvou tablet - jeden nápoj v dopoledních hodinách, druhá - ve večerních hodinách.

Maximální povolená dávka - 4 tablety / den ..

Droga se projeví po 4-8 hodinách o vylučování fluoxetinu z těla trvá asi týden.

Připomínky k fóru potvrzují účinnost prostředků - po dobu 1-3 měsíců, lidé bez námahy zbavit 5-13 kg. Navíc, všichni pacienti užívající fluoxetin vědomí, že ho pít pouze pro hubnutí, stejně jako phenibut nebo fenotropil, při neexistenci důkazů, ještě za to nestojí.

v průběhu těhotenství

Bezpečnost léku u těhotných žen není dostatečně zkoumán, výsledky z jednotlivých publikovaných epidemiologických studií jsou rozporuplné. Některé ležérní a kohorty studie neprokázaly zvýšit pravděpodobnost vrozených vad.

Wire ENTIS prospektivní studie naznačuje vyšší pravděpodobnost vrozených vad ve struktuře velkých cév nebo srdečních onemocnění u dětí, jejichž matky užívaly fluoxetin v 1. trimestru těhotenství, ve srovnání s dětmi, jejichž matky neobdržel tuto drogu.

nebylo možné stanovit statisticky významnou souvislost mezi příjmem peněžních prostředků na začátku těhotenství a tvorbě vrozených vad u plodu. také není definováno Zvláštní skupina kardiovaskulárních anomálií.

Užívání SSRI v posledních týdnech těhotenství přispívá k rozvoji komplikací u novorozenců, zejména zvýšení trvání umělé plicní ventilace a podávání trubek a délkou hospitalizace.

Tam jsou odkazy na rozvoji apnoe, Syndrom respirační tísně, záchvaty, hypoglykémie, lability tělesná teplota a krevní tlak, tremor, hyperreflexie, zvracení, cyanóza, potíže s odpovídající výživy, nepřetržitý pláč, podrážděnost, nervové podrážděnost.

Tyto patologické stavy mohou být způsobeny odejmutí SSRI nebo manifestaci jejich toxických účinků.

Recenze fluoxetin

Recenze fluoxetin (na požádání Lannaher, Canon) pacientů opustit představu o účinnosti tohoto nástroje pro qepressiyah, bulimií neurózy a OCD.

Tyto fóra jsou také často diskutována možnost použití léků pro řízení chuti k jídlu a kontrolu hmotnosti.

Lékaři o Fluoxetin hubnutí jasný: využít lék pro boj s nadváhou může být dosaženo pouze v případě, že příčinou zvýšení tělesné hmotnosti je duševní porucha.

Pokud je hmotnostní je důsledkem indukované deprese nebo stres jídlem, lék po dobu 2-3 týdnů vám umožní zcela zbavit přejídání epizod a již v prvním měsíci, aby se odstranily až 5 kg.

Recenze hubnutí fluoxetin (Lannaher, ozón, atd) vedou k závěru, že snížení hmotnosti o této drogy není ani zdaleka všechno: někdo chuť k jídlu úplně nezmizí (až averzi k potravinám), někdo zůstane totéž.

Nicméně, ve většině případů znamená mít poměrně závažné nežádoucí účinky: Mnoho lidí přijímá to, pokles libida a zhoršení sexuálního života, pocitu letargie, bolesti, malátnost, zvýšená agresivita, sebevražedné myšlenky.

Kromě toho, pro mnoho Dieta outs protidrogové stávají potřebě zákazu řízení a konzumace alkoholu, stejně jako, že fluoxetin je vysoce návykový.

Shrneme-li odpovědí, můžeme vyvodit následující závěry: fluoxetin - je v první řadě lék deprese a aby bylo možné pouze tehdy, pokud je to uvedeno a jen pod lékařským dohledem.

Kolik je fluoxetin?

Cena na Ukrajině fluoxetin pilulek - od 11 UAH za balení №10. Fluoxetin cena za balení №20 - od 18 UAH.

Fluoxetin cena v lékárnách Ruska závisí na tom, která firma vyrábí lék, a liší se od 27 do 255 rublů. Například cena fluoxetinu Lannaher v Petrohradě - od 112 do 145 rublů za balení №20, a cena výroby drog společnosti „Ozone“ - 60-65 rublů.

Koupit v Moskvě nebo St. Petersburg Apo-Fluoxetin může být za 160-220 rublů.

Náklady na léčiva v Bělorusku - asi 120 tisíc rublů ..

zda je potřeba léků na předpis? Není třeba žádné pochybnosti. Po Fluoxetin - to není neškodné pilulky. Nežádoucí účinky s nekontrolovanou užívání drog může být dostatečně závažné.

Vzhledem k tomu, že lék není k dispozici bez lékařského předpisu, mnozí se zajímají o otázku, jak koupit fluoxetin online. Vztah k léky na předpis v internetových lékáren nejsou méně přísné než v běžné.

Ve většině případů je příprava tablet stačí ukázat kurýra vydaného lékařského předpisu, ale některé lékárny lodní léky nevykonávají, takže lék je nutné řídit se osobně.

Najít nejbližší lékárnu